Hvordan kan leger fortell pasientene å miste vekt uten å kjøre dem bort?

I et muntert, 1 000 kvadratmeter moderne kjøkken malt i farger med lyse oransje, blå og grønne, kan du høre blendende hvirring og lyden av barna ler. Oppskrifter er tapet til veggene i rommene kalt søt ert og gulrøtter. I en hage ut bak, er agurker og tomater klare til å bli plukket, og kjøkkenskrap blir omgjort til kompost.

Det ser ut som et vanlig hus, men det er en pediatrisk praksis i Spotsylvania, Virginia, hvor Dr. Nimali Fernando rådgiver barn og deres familier om viktigheten av vektstyring.

advertisementAdvertisement

"Det er ikke uvanlig å se voksne sykdommer hos barn. På 1980-tallet var det nesten uhøflig å se et barn med type 2-diabetes, sier Fernando.

I 2012 startet Fernando et nonprofit som heter The Doctor Yum Project, hvor hun i et stort kirkekjøkken lærte barn hvordan man lagde sunne matvarer. Da, i januar i fjor, forlot Fernando medisinsk praksis hvor hun var ansatt og åpnet Yum Pediatrics.

Fernando, hvis pasienter kaller dr. Yum, mener at den beste måten å takle fedme er, er å lære barn og foreldre hvordan de skal tilberede sunne måltider. Hun tar dem inn på kjøkkenet for å jobbe med å forberede sunne oppskrifter, og får dem til å plukke veggies fra hennes "undervisning" hage.

Annonsering

Se nå: Sunn vaner Mødre skal lære barna sine

Ikke Harpe på tallene på skalaen

"Jeg prøver ikke å nevne vekt. Og jeg diskuterer ikke tallene på skalaen. Det er ikke produktivt, sier Fernando til Healthline.

AnnonseAvgift Jeg vil sørge for at barnaes forventninger ikke er tidligere enn foreldrenes generasjon. Mange pasienter som er overvektige har foreldre som er overvektige. Det er en krusningseffekt. Hele familien må forandre seg. Dr. Nimali Fernando

Fernando ser på hvor mye pasienten veier, men hun sa: "Det er ikke så viktig å snakke om vaner og hvordan barna føler. Vi jobber for å sikre at de spiser god mat. Hvis du i løpet av årene snakker om tall, vil barnet beseire over dem. Det handler om å miste vekt. Jeg vil sørge for at barns forventninger ikke er tidligere enn foreldrenes generasjon. Mange pasienter som er overvektige, har foreldre som er overvektige. Det er en krusningseffekt. Hele familien må bytte, sier Fernando.

Fernando motiverer også pasienter ved å få dem til å jobbe hver uke med en ernæringsutdannelseskoordinator for å lære å skape sunne måltider og snacks. Fire pasienter deltar for tiden i "modell" -programmet: en morbid obese mellomskoleelever som har forhøyet blodtrykket og er prediabetisk, to grunnskolealder som er overvektige (en som er prediabetic), og en overvektig pasient som er i videregående skole.

Rådgiveren kjenner pasientene med nye ingredienser, som linfrø. "Vi vil vise dem hvordan det ser ut når de kjøper det, hvordan det skal slipes og hvordan de kan bruke det til å legge til fiber og omega 3 fettsyrer til deres diett. En viktig del av øktene er å la familier prøve noen av disse matvarene og vise dem at i motsetning til populær tro kan sunn mat være helt deilig … Ungene får en journal for å skrive ned hva de spiser og hvordan de føler seg, så de kan begynne å koble til sunn mat og føle seg godt, sier Fernando.

Sosiale medier er også et effektivt verktøy for å påvirke pasientene. Fernando legger inn nye oppskrifter og velværeideer på Facebook, Twitter og Pinterest, og sier at 90 prosent av hennes pasients mammor besøker hennes Facebook-side. Da hun først startet sin nettside, sa Fernando: "Jeg la merke til at mange mødre ikke visste hvordan man lagde mat eller hva de skulle lagre på et kjøkken."

Les mer: FDA godkjenner ny kombinasjonsovervektspille »

AnnonsereAdvertisement

Bli tilkoblet pasienter online

En annen strategi som leger kan bruke til å svinge pasienter for å gå ned i vekt, er å sende personlig telefon-, e-post- og tekstmeldinger ved hjelp av programvare integrert med deres elektroniske Leger kan sende sunn oppskrifter, treningsstip og påminnelser om avtaler, helseundersøkelser og påfylling av medisiner.

TeleVox, et Alabama-basert selskap som tilbyr pasientintervjueringsprogramvare, nylig utført en studie om hvordan leger kan bedst kommunisere med sine diabetespatienter.

Studien, som inkluderte 1, 130 voksne i alderen 18 og eldre, fant følgende:

Annonse

• 63 prosent av Pasienter føler at vekten har påvirket helsen negativt.
• 96 prosent har tri ed for å gå ned i vekt i fortiden.
• 78 prosent har vært mislykket eller bare noe vellykket å miste vekt.
• 42 prosent sa at de ville være mer sannsynlige å holde seg på foreskrevne behandlingsplaner hvis de fikk oppmuntring fra legen sin mellom besøkene.
• 38 prosent av pasientene med diabetes var interessert i å motta kommunikasjon og tips fra legen for å styre sin egen vekt mellom avtaler.
• Minst 43 prosent følte på samme måte om å motta tips for å håndtere barnets vekt.

Allison Hart, direktør for TeleVox Healthy World Research Initiative, fortalte Healthline at mer enn halvparten av de undersøkte som mottar disse meldingene sier at meldingene får dem til å føle seg mer verdsatt som pasient. Meldingene forbedrer også sin mening fra legen sin, og pasientene føler seg mer sikre på å besøke denne legen igjen.

"Teknologi eliminerer forlegenhet mange overvektige og obese pasienter kan føle. De kan bare samhandle med enheten og trenger ikke å se noen i øyet og si, "Jeg har ikke spist på måten jeg skulle," eller "Jeg glemte å gå en tur i går," sier Hart.

ReklameAdvertisement

Fokus på Positive

TeleVox-undersøkelsen fant også at 43 prosent av pasientene vil motta spesifikke råd som er positive i naturen."Hvis du har den første samtalen på et legekontor, kan du sette målet om å ta en viss mengde trinn hver dag. Legene kan fortelle pasientene å få en skridtteller og så kan de sjekke inn med dem, spør, "Fikk du trinnene dine i dag? "Dette gir dem verktøyene de trenger mellom besøk for å prøve nye ting og å holde seg på sporet," sa Hart.

Teknologi eliminerer forlegenhet mange overvektige og obese pasienter kan føle. De kan bare samhandle med enheten og må ikke se noen i øyet og si: "Jeg har ikke spist på måten jeg skulle," eller "Jeg glemte å gå en tur i går. 'Allison Hart, TeleVox

I en egen undersøkelse fant TeleVox at 34 prosent av forbrukerne sa at de ville være mer ærlige når de snakket om deres medisinske behov gjennom en automatisk samtale, e-post eller tekstmelding enn hos en helsepersonell. Også, 28 prosent ville snakke mer ærlig om deres ernæringsmessige vaner.

"Det er et slikt stigma rundt vekten. Når du snakker om kroniske lidelser som diabetes og fedme, er det en vanskelig pille å svelge når du blir fortalt at du må gjøre en forandring i måten du alltid har levd livet på. Det vil automatisk være motstand, og dette gjelder ikke for meg mentalitet, sier Hart.

Annonsering

Ifølge Hart ønsker pasienter at leger skal hjelpe dem med å oppnå positive mål ett steg om gangen, for eksempel å spise mindre fett, redusere sukkerinntaket og gå et visst antall minutter om dagen, i stedet for en mer vanskelig å oppnå mål, for eksempel å bli fortalt at de trenger å miste 100 pounds.

Pasienter foretrekker også å bli fortalt av leger at å miste vekt vil gi dem mer energi og få dem til å se bedre ut i klær enn å motta trusler om at deres spisevaner vil føre til andre helsemessige forhold og en tidlig død, sier Hart.

AdvertisementAdvertisement

Lær mer: Overvekt Depletes Benetetthet »

Prøv en-mot-en-støtte og peer-rådgivning

DPS Health of Los Angeles, California tilbyr år lange livsintervensjonsprogrammer, administrasjonsstøtteintervensjoner, sponset av helsepersonellorganisasjoner og helseforsikringsplaner. Disse programmene gir både online og personlig støtte.

"Vi identifiserer personer som er på vei for å legge til flere kroniske forhold hvert par år hvis de ikke forandrer sin oppførsel, forbedrer deres livsstil, spiser bedre, blir mer aktive og forstår og implementerer effektiv selvstyringsstøtte, "Dr. Neal Kaufman, DPS Helse sjefleder, fortalte Healthline.

Relaterte nyheter: Alvorlig barndomsovervekt på oppgangen »

Pasientene lærer å overvinne barrierer, sette mål og overvåke og spore resultater. De kan også kommunisere med en profesjonell helse trener gjennom sikker melding og e-post, samt få hjelp fra sine jevnaldrende.

"De får sosial støtte og ansvar over tid i en intervensjon som har vist seg å virke personlig, og som har blitt forvandlet til bruk online.Tanken er å la pasientene veilede helsesystemet for å gi informasjonen slik de vil ha den informasjonen som tilbys, "sa Kaufman.

Pasienter kan legge inn informasjon i programvaren, for eksempel hvor mye fett og kalorier de spiste og hvor mange trinn de tok i en gitt uke. De kan vise til treneren at de vil bli påminnet om å veie seg en gang i uka, eller at de vil lære et faktum hver dag for å hjelpe dem med å forstå diabetes.

"Treneren ser det samme instrumentbrettet som pasienten og kan si," Hei, du hadde en flott uke. Kan jeg hjelpe deg med noe? Jeg ser at du hadde problemer her. Hvordan kan jeg hjelpe deg? "Sa Kaufman.

La pasientene lede veien

Kaufman anbefaler at doktorgradssammenhenget begynner med en respektfull forholdsbyggende samtale som hjelper pasienter med å finne ut hva som er viktig for dem.

Det handler om hvor de er på den reisen, og er de klare til å høre samtalen. Lytt til hva pasienten sier og få dem til å oppdage at de er bekymret for deres vekt. Dr. Neal Kaufman, DPS Health

"I stedet for å hoppe på hvordan jeg tror du bør gjøre dette for å løse problemet ditt, hjelper det den enkelte å identifisere problemet, hva de kanskje vil prøve å gjøre i dag eller i morgen i et lite skritt, og hva du som kliniker kan gjøre for å hjelpe dem å bli mer selvsikker, sier Kaufman. "Still spørsmål, for eksempel," Hva har du prøvd i det siste som fungerte? Hva er problemene som holder deg fra? lykkes? "" Kaufman konkluderte med at leger ikke burde tvinge sine syn på pasienter. "Det handler om hvor de er på den reisen, og er de klare til å høre samtalen. Lytt til hva pasienten sier og har dem selvoppdag at de er bekymret for deres vekt, "sa han." Du må kanskje gi dem litt informasjon, men la dem absorbere det.

"Hvis de sier at de ikke er klare, si," OK, bra la oss snakke om det neste uke, eller neste måned. 'Dette er et livslangt mønster basert på miljø, genetikk og oppførsel. Endring av oppførsel tar lang tid. Den klinikeren som bare sier, "Her er det du trenger å gjøre," kommer ikke til å lykkes, "sa Kaufman.

Bilder med lov av Dr. Nimali Fernando. Infografisk høflighet av TeleVox.

Relaterte nyheter: AMA sier Fedme er en sykdom »