Hormon erstatningsterapi reduserer dødsrisiko
Innholdsfortegnelse:
- En ny studie, presentert 17. mars på American College of Cardiology's 66th Annual Scientific Session & Expo i Washington, DC, kan kaste offentlig mening tilbake på den andre veien.
- Før overgangsalder har kvinner høye nivåer av østrogen i sine systemer, og har vanligvis nivåer av kardiovaskulær helse som er lik 10-20 år yngre enn menn.
I løpet av overgangsalder kan kvinner oppleve en rekke symptomer, blant annet hetetall, nattesvette, tretthet og vaginal tørrhet.
Hormonerstatningsterapi (HRT), også referert til som østrogenutskiftningsterapi, brukes mye til å motvirke disse bivirkningene.
AdvertisementAdvertisementFordi HRT er så vanlig brukt, har den fått stor oppmerksomhet fra forskere. Fordelene har blitt veid mot bekymringer og vitenskapelig mening har skiftet seg.
På den positive siden har HRT vist seg å redusere risikoen for osteoporose og forbedre visse tiltak for hjertes helse.
Omvendt har andre studier vist en sammenheng mellom HRT og økt risiko for kreft og slag.
AnnonseBekymringer rundt disse risikoene har skapt en kraftig nedgang i antall kvinner som bruker HRT de siste 15 årene.
ReklameAdvertisement Reopening HRT debattenEn ny studie, presentert 17. mars på American College of Cardiology's 66th Annual Scientific Session & Expo i Washington, DC, kan kaste offentlig mening tilbake på den andre veien.
Studien heter "Hormonutskiftningsterapi er forbundet med mindre koronar aterosklerose og lavere dødelighet" og det er garantert å gnist diskusjon.
En koronar kalsiumsøk måler kalsiumoppbygging i kranspulsårene. Høyere kalsiumnivåer er en markør for plaquebuildup, og dermed signalere en økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Av deltakerne inkluderte 41 prosent HRT ved skanningstidspunktet.
HRT-bruken var høyest mellom 1998 og 2002 og gikk sakte nedover i studietiden, falt fra 60 prosent i 1998 til 23 prosent i 2012.
Rundt 6 prosent av kvinnene døde under studien oppfølging, som spann i gjennomsnitt på åtte år.Under analysen ble dataene justert for koronar kalsiumtall, alder og en rekke kardiovaskulære risikofaktorer, som diabetes, høyt kolesterol og høyt blodtrykk.
Annonse
Fordi de i HRT-gruppen var eldre enn de som ikke var i HRT-gruppen (henholdsvis 64 versus 60), ble forskerne også tilpasset denne uenigheten.
Når alle variablene ble regnskapsført, fant teamet at kvinner som brukte HRT, var 30 prosent mindre sannsynlig å dø enn de som ikke tok medisinen. På samme måte var kvinner på HRT 20 prosent mer sannsynlig å ha null score på koronar kalsiumsøk - lavest mulig score, noe som indikerer minimal hjerteinfarktrisiko.De var også 36 prosent mindre sannsynlig å ha en koronar kalsiumtall over 399 - en score knyttet til alvorlig aterosklerose og høy hjerteinfarktrisiko.
Forskernes konklusjoner er klare, men de krever også forsiktighet. Dr. Yoav Arnson, en postdoktorforsker ved Cedars-Sinai og hovedstudieforfatter, sier:
Annonse"Hormonutskiftningstrening resulterte i lavere aterosklerose og forbedret overlevelse for alle aldersgrupper og for alle nivåer av koronar kalsium. Fra dette tror vi det er fordelaktig, men vi vil trenge prospektive eller randomiserte studier for å avgjøre hvilke grupper som kanskje ikke vil være til nytte for eller til og med bli skadet av denne terapien. "
Brystkrefthormonbehandling"
ReklameAdvertisement
Beskyttelsesevnen til HRTDenne omfattende studien viser at HRT utøver en beskyttende effekt på kardiovaskulær helse, men hvordan kan dette virke?
Østrogenes positive innflytelse på hjertes helse innebærer minst to veier.
Først reduserer østrogen nivåer av lavdensitetslipoprotein, eller "dårlig" kolesterol, og øker lipoprotein med høy densitet eller "godt" kolesterol. For det andre øker østrogen fleksibiliteten i blodkar og arterier, og hjelper dem til å takle endringer i strømmen.Før overgangsalder har kvinner høye nivåer av østrogen i sine systemer, og har vanligvis nivåer av kardiovaskulær helse som er lik 10-20 år yngre enn menn.
Men etter overgangsalderen øker østrogenivået plummet og hjertesykdomsrisikoen som et resultat.
HRT erstatter dette tapte østrogenet, gjenoppretter dets beskyttende evner.
Selv om den nåværende studien er stor og har lengre enn gjennomsnittlig oppfølgingstid, avslører den ikke de spesifikke gruppene av kvinner som kan ha nytte av behandlingen.
Det legger heller ikke til forståelsen av andre risikoer forbundet med HRT, som for eksempel kreft.
Selv om dagens funn kommer ned sterkt til fordel for HRT, vil en beslutning om å begynne behandling fortsatt være et komplekst valg for en person og deres lege å lage.
Hormonbehandling for menn »
