Forsikringsselskaper Bruk høyere kostholdskostnader for å motvirke sykepasienter fra å registrere
Innholdsfortegnelse:
- AIDS Service Organization Skal Math Insurers ikke
- Forsikringsselskaper når avtaler med staten Florida
- Den Illinois-koalisjonen for tilgang til rimelig medisinering inkluderer AFC, samt American Cancer Society Cancer Action Network, American Heart Association, American Liver Foundation, American Lung Association, og andre.
Forsøkere på folkesundhetsområdet anklager igjen noen forsikringsselskaper for å forsøke å forstyrre Affordable Care Act (ACA) ved å dodge kravet om å forby å nekte noen dekning på grunn av en eksisterende tilstand.
I en artikkel publisert 29. januar i New England Journal of Medicine, har forfattere Douglas B. Jacobs, en student i folkehelse og medisin ved Harvard TH Chan-skolen for folkehelse og Universitetet i California, San Francisco, og Dr. Benjamin D. Sommers, en TH Chan professor, sier livreddende HIV-medisiner har blitt priset utenfor rekkevidde.
advertisementAdvertisementDe forklarte at ved å plassere alle hiv-rusmidler i den høyeste kostnadsdelingsklassen, har enrollees ikke muligheten til å velge generiske eller foretrukne merkenavn.
"Denne effekten antyder at målet med denne tilnærmingen - som vi kaller" negativ tiering ", ikke er å påvirke enrollees narkotikabruk, men heller å avskrekke visse personer fra å registrere seg i utgangspunktet," skrev de. I sin undersøkelse analyserte de 12 stater ved hjelp av den føderale forsikringsutvekslingen, inkludert seks stater med forsikringsselskaper som allerede var anklaget for ugunstig behandling i en mai 2014-klage til HHS, og de seks mest folkerike stater uten noen av de forsikringsselskapene.
"Vi fant bevis på uønskede forhold i 12 av de 48 planene - 7 av de 24 planene i USA med forsikringsselskaper oppført i HHS-klagen og 5 av de 24 planene i de andre seks statene, "Konkluderte forfatterne. "Forskjellene i HIV-medisinene utenfor HIV-kostnaden mellom skadelige planer og andre planer var sterke. ATP-enrollees hadde en gjennomsnittlig årlig kostnad per legemiddel på mer enn tredobbelt det for enrollees i ikke-ATPs ($ 4, 892 vs $ 1, 615), med en nesten $ 2 000 forskjell selv for generiske legemidler. “
Relaterte nyheter: Fem forhold med behandlinger som koster mest penger »
Selv etter at fakturaer i lavere premier for ATP og ACAs cap på out-of-pocket-utgifter har estimert forfatterne at bivirkninger resulterer i at en person med hiv betaler ekstra $ 3 000 i året.
AnnonseAvgiftAIDS Service Organization Skal Math Insurers ikke
Ingen av dette kommer som en overraskelse for John Peller, president og administrerende direktør i AIDS Foundation of Chicago (AFC).
AFC-tjenestemenn siktet gjennom reams of red tape for å sette sammen en veiledning for å hjelpe sine kunder til å ta avgjørelser når de kjøper forsikring på Illinois-utvekslingen. Guiden, utgitt i desember 2014, viser medisinsk dekning for hver plan og gir eksempler på hva en person med hiv ville ende opp med å betale.
Peller forklarte at det er viktig arbeid fordi det ikke er noe som er lett å finne ut når man handler på børsene for de fleste planer.
"Det tok oss to AFC-ansatte, hver arbeider sannsynligvis 40 timer, for å trekke all denne informasjonen sammen. Det er åpenbart utrolig komplisert, "sa han.
Relaterte nyheter: Bare en av tre amerikanere med hiv har sin sykdom under kontroll »
AnnonseAvgiftIkke alle stater eller samfunn har et byrå med ressurser som AFC.
Forfatterne hevder i sine papirer at forsikringsselskaper må gjøre det arbeidet AFC gjør for å gjøre valgvalgene mer gjennomsiktige på børsene. De fleste planer tilbyr ikke den "anslåtte prisen til enrollee" på deres formuleringer, opplyste forfatterne.
Peller ble enige om at Humana er det eneste forsikringsselskapet i Illinois som gjør det.
Annonsering"Det bør ikke være vanskelig å sørge for at du ser på riktig formular for riktig plan," sa han.
En annen måte å rette opp på problemet ville være å etablere beskyttede forhold i stoffformuleringer, forfatterne foreslo, "inkludert de som brukes for hiv, anfall og kreft, for å opprettholde pasientens tilgang til dem. "
AdvertisementAdvertisementCaps kan plasseres på kostnadsdeling for medisiner for personer med disse forholdene, forfatterne oppgav.
Forsikringsselskaper når avtaler med staten Florida
I mellomtiden har to forsikringsselskaper anklaget for øvelsen i Florida begge sagt til Healthline at de frivillig har jobbet med Florida Insurance Office for å sikre at de er i samsvar med statens lov.
"Florida har en unik lov som gir forsikringsrelatert beskyttelse til personer med hiv / aids," sa en Humana-talsmann i en uttalelse. "Mens Florida Department of Insurance ikke fant noen funn som Humana ikke var i samsvar med loven, forstår vi de overkommelige utfordringene de står overfor med hiv / aids på grunn av den relativt høye prisen på spesialmedisinene sine. "
AnnonseRelaterte Nyheter: Leger Kampforsikringsselskaper for tilgang til dyre Hepatitt C-legemidler»
Humana har nå flyttet alle generiske og merkedrivende legemidler som koster mindre enn 600 dollar i måneden utenfor spesialitetsklassen, og hiv / aids narkotika som forblir på høyere nivå har en 10 prosent koinsurance rate. Humana er forpliktet til å jobbe med farmasøytiske produsenter og organisasjoner som representerer personer med hiv / aids og lignende organisasjoner for personer med komplekse kroniske forhold for å utvikle langsiktige strategier som tar hensyn til disse underliggende bekymringene om farmasøytisk tilgang og overkommelig pris " Selskapets talsperson uttalte.
CoventryOne, som også er nevnt i Florida-klagen, fortalte Healthline at de også har flyttet alle generiske hiv / aids-legemidler til den ikke-foretrukne generiske tier.Tilgang til medisiner: et folkehelseproblem
I Illinois oppfordrer pasientforesatte til vedtak av lovgivning som tåler pasientkopier.
Den Illinois-koalisjonen for tilgang til rimelig medisinering inkluderer AFC, samt American Cancer Society Cancer Action Network, American Heart Association, American Liver Foundation, American Lung Association, og andre.
Dette er også et problem med at HIV-medisiner blir for dyre, og det er et problem produsenter laget for seg selv. John Peller, AIDS Foundation of Chicago
Peller sa at lignende lover er blitt vedtatt i Delaware, New York og Louisiana.
Peller understreket at forsikringsselskaper ikke bør forventes å ta all skyld når det gjelder mennesker med hiv som får tilgang til medisinene de trenger."Dette er også et problem med at HIV-medisiner blir for dyre, og det er et problem som farmasøytiske produsenter skaper for seg selv," sa han. "Vi tror det er to parter som trenger å komme til bordet og se på forretningspraksis. "
Han sa at den andre tingen å huske er at HIV-medisiner ikke bare er for mennesker med hiv lenger. Personer med risiko for å få hiv i bruk, kan nå ta en hiv-medisin som kalles Truvada (emtricitabin / tenofovir) som preeksponeringsprofylakse, eller PrEP.
HIV-medisiner er ikke bare for behandling lenger. De er også for forebygging. John Peller, AIDS Foundation of Chicago
"HIV-medisiner er ikke bare for behandling lenger. De er også for forebygging. Hvis helsemålet er å hindre overføring av HIV, må HIV-medisiner for forebygging også være en del av samtalen, og vi må sørge for at de er rimelige, sier han.
Forskning viser også at folk som er på HIV-medikament kan ha viral belastning så undertrykt at risikoen for overføring er nær null, et fenomen som kalles "behandling som forebygging. "Som et resultat er å holde folk med hiv på medisinen deres et helseproblem som vi alle bryr oss om.Relaterte nyheter: CDC sier ja til Truvada som PrEP »
