Eksperter Diskuter de siste fremskrittene i Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en degenerativ lidelse uten kjente kur. Men leger og pasienter har nå flere verktøy for å bekjempe sykdomsprogresjonen enn noen gang før.

Vi spurte flere ledende leger spørsmål om sykdommen, diagnosefaktorer og behandlinger. Les deres svar nedenfor.

Hvis du mistenker at du kan være i fare for Parkinsons sykdom, på hvilket tidspunkt skal du se en nevrolog?

Ifølge nevrolog Dr. Lawrence Severt bør folk tenke på å se en nevrolog hvis de "merker en gruppe symptomer, for eksempel hvis de har problemer med å bruke hendene og / eller hvis de merker endringer i balansen eller går. Hvis en person opplever asymmetriske symptomer, som tremor eller stivhet bare på den ene siden av kroppen eller mer på den ene siden enn den andre, er det også et tegn på å konsultere enten en nevrolog eller en bevegelsessykdomsspesialist. “

Hva skjer i hjernen til en person med Parkinsons?

"Det er en veldig liten del av hjernen, mindre enn en halv tomme i selve basen, og det gjør en kjemikalie kalt dopamin," sier nevrolog Dr. Samuel Frank. "Den delen av hjernen degenererer over tid - noen ganger over mange år eller tiår. Før mennesker som er til stede med symptomer, mister de evnen til å gjøre nevrotransmitteren kalt dopamin. Vi er ikke 100 prosent sikre på alle funksjonene til dopamin, men vi vet at det styrer bevegelsen. “

Hvor fort går Parkinsons sykdom?

"En av utfordringene hos PD er hvor raskt eller sakte det utvikler seg i forskjellige mennesker. Parkinsons er en annen sykdom i hver person, "forklarer Dr. Frank. "Vi vet ikke hvorfor noen mennesker med PD utvikler seg raskere enn andre, selv om det finnes spesifikke former for sykdommen som vi tror kan utvikles raskere. Generelt tar progressjon imidlertid år, selv tiår. Vanligvis har folk opplevd symptomer for et år eller to før de blir diagnostisert. Det er andre tegn som er mulige tidlige indikatorer for en PD diagnose, for eksempel lukt, forstoppelse, depresjon og angst. Det er pre-motor symptomer som kan dukke opp år før noen form for tremor. Mange mennesker kan leve - og leve bra - med PD i mange tiår. "

Kan noe gjøres for å stoppe utviklingen av symptomer?

Neurolog Dr. Edward Wolpow sier at "trening regelmessig og kraftig" kan redusere eller bremse symptomer, men ikke utviklingen av sykdommen. Han foreslår også at pasienter "trener regelmessig for å bygge opp styrke, balanse og utholdenhet fordi de vil trenge det senere."

Hvorfor er trening så viktig?

Trening er ikke bare bra for deg fysisk, men også mentalt. Forskning viser at personer med Parkinsons som er i god helse, skårer bedre på kognitive og muskelkontrolltester.

Hva med mental trening?

Vanlig kognitiv trening som å gjøre kryssord, matteproblemer, lese utfordrende romaner, sosialisere og samhandle med venner og diskutere og diskutere ideer, viser allerede løfte i mange studier som fokuserer på å redusere en persons risiko for degenerativ nevrologisk sykdom, inkludert PD, "sier Dr. Severt.

Hva går folk gjennom etter at de er diagnostisert med Parkinsons?

"Alle har en annen reaksjon, en slags sorgrespons, en hel blanding av følelser," sier helsepsykolog Dr. John Allen. "Det er vanskelig å integrere. Noen ganger har folk reaksjonen at de vil maksimere sitt levende potensiale. De fleste er frustrert. Det er også en akseptprosess. Hver gang det er tap av evner, er det en ekte sorgprosess. Det er et tap av uavhengighet. Disse forandringene kan være subtile, men de kan også være veldig deprimerende. "

Hvorfor tror leger at folk med Parkinsons sykdom begynner å miste dopamin?

"Det er noen teorier," sier Dr. Frank. "Hovedtrauma er en av de fremvoksende teoriene, som er eksponering for plantevernmidler, herbicider og / eller tungmetaller. Mange epidemiologiske studier pågår for tiden som studerer hvorfor disse hjernecellene dør av. "

Hvordan behandles Parkinsons sykdom?

"Vi har faktisk mange muligheter til å behandle PD," fortsetter Dr. Frank. "Dessverre er det ingen måte å senke utviklingen av sykdommen som vi vet om akkurat nå. Det er noen hint om at visse forbindelser kan fungere, men akkurat nå er vi egentlig bare i behandling av symptomene på sykdommen. Mesteparten av behandlingen er fokusert på å erstatte dopamin med levodopa, eller L-dopa [Sinemet]. Det finnes andre medisiner som etterligner handlinger av dopamin eller gjør virkningen av eksisterende dopamin mer effektiv. "

Hva med hjernekirurgi eller Deep Brain Stimulation (DBS)?

"I de tidlige stadier av PD, responderer pasienter ofte godt på medisinering, så hjernekirurgi vil være en unødvendig risiko," forklarer Dr. Bryan T. Klassen, assisterende professor i nevrologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota. "I mellomstadiene fortsetter medisiner å være nyttige, men pasienter kan lide av motoriske svingninger og dyskinesi [ufrivillige bevegelser]. Fordi DBS kan forbedre tremor, muskelstivhet, langsomme bevegelser og mange vandringsproblemer med færre svingninger og dyskinesi, er denne terapien best egnet for pasienter i mellomstadene. "

Hvem er en god kandidat til DBS?

Ifølge neurologen Dr. Jeff M. Bronstein, "gode kandidater til DBS er de PD-pasienter som ikke har betydelige kognitive eller psykiatriske problemer. De må også ha motoriske svingninger og tremor som ikke svarer godt på medisiner.Mens DBS kan forbedre levodopa-respons symptomer, dyskinesi og tremor, synes fordeler å være langvarig i mange [områder] av hjernen.

Hva er risikoen for DBS?

Foruten de åpenbare risikoene for operasjoner som blødning eller infeksjon, kan et lite antall pasienter som gjennomgår DBS oppleve økt depresjon, apati, impulsivitet, forverret verbal flyt og utøvende dysfunksjon, fortsetter Dr. Bronstein.

Hva med DBS-behandling for Parkinsons siste stadium?

"I senere stadier av PD, kan pasienter utvikle symptomer som ikke vil reagere på DBS, for eksempel kognitive problemer, ubalanse eller problemer med det autonome nervesystemet," sier Dr. Klassen.