Patent Ductus Arteriosus: Årsaker, Symptomer og Diagnose

Hva er Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) er en ganske vanlig medfødt hjertefeil som oppstår i omtrent 3 000 nyfødte hvert år i USA, ifølge Cleveland Clinic. Det oppstår når et midlertidig blodkar, kalt ductus arteriosus, ikke lukkes like etter fødselen. Symptomene kan være minimal eller alvorlige. I sjeldne tilfeller kan defekten gå uoppdaget og kan eksistere i voksen alder. Korreksjon av defekten er vanligvis vellykket og gjenoppretter hjertet til sin normale funksjon.

I et normalt fungerende hjerte bærer lungearterien blod til lungene for å samle oksygen. Det oksygenerte blodet beveger seg da gjennom aorta (kroppens hovedartre) til resten av kroppen. I livmorene forbinder et blodkar som kalles ductus arteriosus aorta og lungearterien. Det gjør at blod kan strømme fra lungearterien til aorta og ut til kroppen uten å gå gjennom lungene. Dette skyldes at det utviklende barnet får oksygenert blod fra moren, ikke fra egne lunger.

Kort etter at en baby er født, bør ductus arteriosus lukke opp for å forhindre blanding av oksygenfattig blod fra lungearterien med oksygenrikt blod fra aorta. Når dette ikke skjer, har babyen patent ductus arteriosus (PDA). Hvis en lege aldri oppdager feilen, kan babyen vokse til en voksen med PDA, selv om dette er sjeldent.

AdvertisementAdvertisement

Årsaker

Hva skyldes Patent Ductus Arteriosus?

PDA er en ganske vanlig medfødt hjertefeil i USA, men leger er ikke sikre på hva som forårsaker tilstanden. For tidlig fødsel kan sette barn i fare. PDA er mer vanlig hos jenter enn gutter.

Symptomer

Hva er symptomene på Patent Ductus Arteriosus?

Åpningen i ductus arteriosus kan variere fra små til store. Dette betyr at symptomene kan være svært milde til alvorlige. Hvis åpningen er veldig liten, kan det ikke være symptomer, og legen din kan bare finne tilstanden ved å høre hjertemormen.

Vanligvis vil et spedbarn eller barn med PDA ha følgende symptomer:

• svette
• rask og tung puste
• tretthet
• dårlig vektøkning
• liten interesse for fôring

i Det sjeldne tilfellet at PDA går uoppdaget, kan en voksen med defekten oppleve symptomer som inkluderer hjertebank, kortpustethet og komplikasjoner som høyt blodtrykk i lungene, et forstørret hjerte eller kongestiv hjertesvikt.

AnnonseringAdvertisement

Diagnose

Hvordan er Patent Ductus Arteriosus diagnostisert?

En lege vil vanligvis diagnostisere PDA etter å ha lyttet til barnets hjerte. De fleste tilfeller av PDA forårsaker hjertemormen (en ekstra eller uvanlig lyd i hjerteslag), som en lege kan høre gjennom et stetoskop.En røntgenstråle kan også være nødvendig for å se tilstanden til et barns hjerte og lunger.

Premature babyer kan ikke ha de samme symptomene som fullfødte, og kan kreve ytterligere tester for å bekrefte PDA.

Ekkokardiogram

Et ekkokardiogram er en test som bruker lydbølger for å skape et bilde av babyens hjerte. Det er smertefritt og lar legen se størrelsen på hjertet. Det lar også legen se om det er noe unormalt i blodstrømmen. Ekkokardiogram er den vanligste metoden for å diagnostisere PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

En EKG registrerer hjertens elektriske aktivitet og oppdager uregelmessige hjerterytmer. Ved spedbarn kan denne testen også identifisere et utvidet hjerte.

Behandling

Hva er behandlingsalternativene for Patent Ductus Arteriosus?

I tilfeller hvor åpningen av ductus arteriosus er svært liten, kan det ikke være nødvendig med behandling. Åpningen kan lukkes når et spedbarn blir eldre. I dette tilfellet vil legen din vil overvåke PDA mens babyen vokser. Hvis det ikke lukkes alene, vil medisinering eller kirurgisk behandling være nødvendig for å unngå komplikasjoner.

Medisinering

I en tidlig baby kan et stoff som heter indomethacin, bidra til å lukke åpningen i PDA. Når det gis intravenøst, kan denne medisinen bidra til å begrense muskler og lukke ductus arteriosus. Denne typen behandling er vanligvis bare effektiv hos nyfødte. Hos eldre spedbarn og barn kan ytterligere behandling være nødvendig.

Kateterbaserte prosedyrer

I et spedbarn eller barn med en liten PDA, kan legen din anbefale en "trascatheter device closure" -prosedyre, ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute. Denne prosedyren er gjort som en ambulant og involverer ikke å åpne barnets bryst. Et kateter er et tynt, fleksibelt rør som ledes gjennom et blodkar som starter i lysken og styres til barnets hjerte. En blokkeringsanordning føres gjennom kateteret og plasseres i PDA. Enheten blokkerer blodstrømmen gjennom fartøyet og tillater normal blodstrøm å returnere.

Kirurgisk behandling

Hvis åpningen er stor eller det ikke tetter seg selv, kan det være nødvendig med kirurgi for å rette feilen. Denne typen behandling er vanligvis bare for barn som er seks måneder eller eldre. Imidlertid kan yngre spedbarn få denne behandlingen hvis de har symptomer. For kirurgiske prosedyrer, kan legen din foreskrive antibiotika for å hindre bakteriell infeksjon etter å ha forlatt sykehuset.

ReklameAdvertisement

Komplikasjoner

Hva er komplikasjonene forbundet med Patent Ductus Arteriosus?

De fleste tilfeller av PDA diagnostiseres og behandles kort etter fødselen. Det er veldig uvanlig at PDA går uoppdaget i voksen alder. Hvis det gjør det, kan det imidlertid forårsake flere helseproblemer. Jo større åpningen er, jo verre komplikasjoner. Imidlertid kan ubehandlet voksen PDA føre til andre medisinske tilstander hos voksne, for eksempel:

• kortpustethet eller hjerteklappinger
• pulmonal hypertensjon, eller forhøyet blodtrykk i lungene, noe som kan skade lungene
• endokarditt, eller betennelse i hjertets forside på grunn av en bakteriell infeksjon (personer med strukturelle hjertefeil har større infeksjonsrisiko).

I svært alvorlige tilfeller av ubehandlet voksen PDA kan ekstra blodstrøm etter hvert øke størrelsen på hjerte, svekkelse av muskelen og dets evne til å pumpe blod effektivt.Dette kan føre til kongestiv hjertesvikt og død.

Annonse

Outlook

Hva er langsiktig Outlook?

Utsiktene er veldig gode når PDA er oppdaget og behandlet. Gjenoppretting for premature babyer vil avhenge av hvor tidlig barnet ble født og om andre sykdommer er tilstede. De fleste spedbarn vil gjøre en komplett gjenoppretting uten å oppleve PDA-relaterte komplikasjoner.