WHO: Nei, ikke alle homofile menn må ta antiretrovirale stoffer

To år til dagen etter at USAs næringsmiddel- og narkotikastyrelse godkjente en gang daglig pille for å forhindre hiv, har Verdens helseorganisasjon (WHO) godkjent det som viktig for å hindre overføring av viruset i høyrisikogrupper.

Selv om godkjenningen av Truvada som PrEP, eller pre-eksponeringsprofylakse, antydet en oppvarmet debatt for to år siden, har stoffet siden blitt allment akseptert som trygt og effektivt av leger og hiv-spesialister. Faktisk anbefalte USAs senter for sykdomskontroll og forebygging godkjenning for bruk i høyrisikogrupper for to måneder siden.

advertisementAdvertisement

Men den siste WHO-påtegningen har resultert i sint respons fra noen forebyggende spesialister og kommentatorer i det vanlige samt homofile nyhetsmedier.

Overskrifter proklamerte at PrEP er anbefalt for alle menn som har sex med menn. Faktisk foreslås bruken som et alternativ for menn som har sex med menn, særlig de som kan være i høy risiko for HIV-overføring, samt andre grupper som er eller kan være i høy risiko.

Truvada for HIV-forebygging: Eksperterne veier i <

Annonse

De som med høy risiko tilhører ofte "nøkkelpopulasjoner", rapporterer WHO og har høyere enn gjennomsnittlig sannsynlighet for blir smittet. Dette er hvor kamplinjer må trekkes, argumenterer de, hvis det globale samfunnet skal endelig få tak i viruset.

Nøkkelpopulasjoner inkluderer menn som har sex med menn (som er 19 ganger større sannsynlighet for å trekke HIV enn den generelle befolkningen), kvinnelige sexarbeidere (14 ganger mer sannsynlig), transgender kvinner og de som injiserer rusmidler (begge 50 ganger mer sannsynlig). Disse befolkningene står overfor marginalisering i helsevesenet og til og med påtale i enkelte land.

advertisementAdvertisement

Men ikke alle i disse gruppene, spesielt homofile menn og transseksuelle kvinner, ville bli vurdert som risikofylte. Det kan ikke antas at medlemmer av hver gruppe har hyppig eller risikabel sex.

PrEP 'Ikke for alle'

Jim Pickett, direktør for forebyggende advokat og homofile menns helse på AIDS Foundation of Chicago, applauderer WHO-anbefalingen og sier: "Det er på tide. "Men han understreket også at PrEP ikke er nødvendig, eller til og med riktig, for alle.

Menn som aldri har analsex, trenger sannsynligvis ikke PrEP, sa han. De som sjelden har det og er alltid konsistente og korrekte kondombrukere, trenger kanskje heller ikke det.

Men de som ofte bruker anal sex og ikke bruker kondomer, spesielt mottakelige partnere, bør sterkt vurdere PrEP. De må også være villige til å ta pillen hver dag, som beskrevet. Et resept krever regelmessig å se legen regelmessig, vanligvis hver tredje måned, men noen ganger en gang i måneden, for en HIV-test og medisinske påfyll.

Dr. Otto Yang, professor i avdelingen av smittsomme sykdommer ved Geffen School of Medicine ved University of California, Los Angeles, sa at han skulle avgjøre om han skulle ta PrEP behov for å involvere en risiko-fordel analyse som enhver beslutning i medisin. Han sa at medisinen ikke bære risikoen for bivirkninger, for eksempel nyresvikt, for ikke å nevne en økonomisk byrde.

"På en ekstrem er det noen som ikke har noen eksponeringer, eller svært sjeldne eksponeringer bruker alltid kondomer, hvor PrEP ikke skal brukes," sa han. "På den andre ekstremen er en person som har mange ubeskyttede eksponeringer, som ellers er pålitelig til å ta PrEP riktig, hvor PrEP vil ha størst nytte. "

Fremtiden for HIV-forebygging: Truvada PrEP»

Det er også stor debatt om hvorvidt bruk av PrEP kan føre til en stoffresistent stamme av viruset. Resistente stammer har dukket opp i mennesker som allerede er smittet med HIV, og som tar PrEP, ikke vet at de er smittet. Selv om hiv-testen som kreves for å få resept for Truvada, er ment å forhindre det, kan det være et vindu mellom infeksjon og faktisk testing positivt for viruset.

Annonse

Motstand kan også oppstå hvis medisinen ikke tas regelmessig, og kliniske studier har vist at mange mennesker tar medisinen urimelig. Pickett sa at vanlige doktorgrupper for påfylling er ment å oppmuntre pasienter til å holde seg til medisineringstiden. Påfyll er betinget av å fortsette å teste negative for HIV, og pasienter som tar PrEP må testes for HIV fire ganger i året.

Media Confusion

Overskrifter som forkynner at WHO har mandat mot antiretrovirale medisiner for alle homofile menn, oppmuntret forvirring på nyhetssider landsomfattende. På mandag utgav WHO en avklaring på anbefalingen, og citerte "feil overskrifter og rapportering. "

AdvertisementAdvertisement WHO understreket at PrEP bør tas i betraktning som en ekstra metode for å forebygge HIV-infeksjon, sammen med bruk av kondomer.

Noen HIV-positive aktivister bekreftet WHO-anbefalingen, og sier at mennesker over hele verden som allerede er smittet med HIV, trenger antiretroviral medisinering mer enn de som er utsatt for infeksjon. Men WHO understreket at hensikten ikke er å ta medisiner fra en gruppe og gi dem til en annen, og at det ikke er det de anbefaler.

Nylig diagnostisert med HIV? Ikke vær bekymret, du har dette »

Annonse

PrEP-anbefalingen er en del av en mye større politikkerklæring. WHO utgav en nesten 200-siders rapport, "Konsoliderte retningslinjer for hiv forebygging, diagnose, behandling og omsorg for nøkkelpopulasjoner", som fører fram til den 20. internasjonale AIDS-konferansen i Melbourne, Australia, som begynner søndag.

Rapporten beskriver spesifikke tiltak som trengs for å nå de som er mest utsatt for å få hiv. Slike intervensjoner ble beskrevet som "kritiske" under en pressemelding på nettet i forrige uke som forberedelse til konferansen.Tjenestemenn som snakket under online presentasjonen, inkluderte Dr. Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Jennifer Kates, visepresident og direktør for global helse- og hivspolitikk ved Kaiser-familien, og dr. Chris Beyrer, presidentvalgte av det internasjonale AIDS-samfunnet.

AdvertisementAdvertisement

Les mer: HIV funnet i Mississippi Girl thought to be cured »