Leger snakkes ut i favør av helsereform og mot partisk politikk som holder den tilbake

I USAs lange historie om å forsøke å reformere sitt rotete helsevesen, har legene noen ganger vært et hinder. Som enhver gruppe, er leger motvillige til å støtte lovgivning som ville skade sine pocketbooks.

Den spenningen ble vist når American Medical Association (AMA), den offentlige stemmen til amerikanske leger, tilbød sin lunte påtegning av Affordable Care Act (ACA). AMA støttet regningen stød i Medicaid og Medicare refusjoner, men ble relativt stille med hensyn til utvidelsen av Medicaid for å sikre det fattigste segmentet av de 30 millioner amerikanerne reformen lovet å dekke. Gruppen motsatte Medicare ekspansjonen direkte. De offentlige programmene betaler generelt leger mindre for tjenester enn private forsikringsselskaper gjør.

advertisementAdvertisement

Nysgjerrig viste en undersøkelse senere at flertallet av AMAs medlemmer støttet Medicare-utvidelsen.

Siden ACA trådte i kraft, har debatten rundt det blitt stadig mer bittert partisan, men leger har begynt å snakke ut for å støtte loven. De har uttrykt frustrasjon med splittende angrep og innsats for å forsvare den.

Denne uken tok disse stemmeene midtpunktet med et par fremtredende opp-eds på forsiden av New England Journal of Medicine. Forfatterne roser utvidelsen av Medicaid, og skam stater som har nektet å delta.

Annonse

Relaterte nyheter: Hvem vil være igjen Å holde posen til stater som nekter å utvide Medicaid? »

Legen krever sivil ulydighet

Dr. Charles van der Horst, assosierende sjef for smittsomme sykdommer ved University of North Carolina ved Chapel Hill Medical School, oppfordrer leger til å engasjere seg i sivil ulydighet for å legge press på de 23 statene som har slått av føderal finansiering for å utvide sine Medicaid-ruller.

Van der Horst husker hvordan han ble arrestert ved en rekke ukentlige protester som skulle presse republikanske statsledere til å ta føderale midler til å betale for flere Medicaid-pasienter. Den føderale regjeringen betaler 100 prosent av disse kostnadene de tre første årene, og vil da dekke 90 prosent av kostnadene.

"For en praktiserende lege og professor i medisin var dette en uvanlig hendelse i en akademisk karriere," skrev Van der Horst. "Men gitt at 23 stater har bestemt seg for ikke å utvide Medicaid, synes jeg det er mindre overraskende at jeg ble arrestert enn at flere helsepersonell ikke har tatt på gatene for å protestere mot den skaden som blir skadet på våre pasienter ved beslutninger som drives av partisk politikk."

Jeg tror stort sett at de fleste leger vil at pasienter skal ha helseforsikring og tilgang til omsorg. Folk som er imot ACA, de roper bare veldig høyt. Dr. Charles van der Horst, University of North Carolina, Chapel Hill

Legene har blitt mer støttende av loven som den er borte fra en komplisert teori til en realitet der flere mennesker er omfattet av helseforsikring.

Det er få harde tall for å dokumentere hvor mange nytilsikrede pasienter det er, men 7. 5 millioner mennesker har blitt lagt til Medicaid-ruller i de statene som har utvidet dekning siden ACA tok virkning. Nesten så mange kjøpte privat forsikring gjennom utvekslingene loven satt opp, og andelen amerikanere som mangler dekning har falt.

"ACA gir økonomisk mening; det gjør moralsk forstand. Det er så mange grunner til at dette er bedre, sier Van der Horst til Healthline. "Jeg tror folk blir stadig mer frustrert over at Affordable Care Act ikke er fullt implementert. "

AnnonseAdvertisement

Partisk politikk har presset leger til å snakke mer kraftig, sa Van der Horst. I opp-ed beskriver han partisk politikk som en helserisiko.

"Som helsepersonell vet vi at vi har en forpliktelse til å beskytte pasientene, ikke bare fra skadelige sykdommer, men også fra den skadelige politikken og giftige politikken til dagens lederskap i vår stat," skrev han.

Hva med leger som, som AMA, er bekymret for måter reformrepetjonen kan bøte seg bort fra sine inntekter?

Annonse

"Det er blandede motiver for folk som går inn i medisin. Noen mennesker vil være rike; Noen mennesker vil ta vare på pasienter, sier Van der Horst. "Men jeg tror stort sett at de fleste leger vil at pasientene skal ha helseforsikring og tilgang til omsorg. Folk som er imot ACA, de roper bare veldig høyt. «

Les mer: Leger sier at Medicaid-utvidelsen er bra for barn»

AnnonseAdvertisement

'Leger har ikke vært sang nok'

Dr. Michael Stillman, internist ved University of Louisville, gjør det mulig å utvide Medicaid i de resterende delene i en forsendelse fra Kentucky, en av en håndfull sørlige stater som har akseptert føderal finansiering for å utvide Medicaid-ruller.

"I løpet av det siste året har mange av mine lavinntektspasienter, for første gang som voksne, vært i stand til å søke ikke-akutt medisinsk hjelp. Jeg har nylig vurdert en 54 år gammel mann … hvis siste legebesøk hadde vært hos barnelege, "skrev Stillman.

Stillmans essay oppfordrer også leger til å konfrontere partisk politikk på hovedsiden.

Annonsering

"Jeg var engang ubehagelig å diskutere politikk med pasientene mine, men nå spør jeg dem regelmessig om de er registrert for å stemme og påminnes om at enkelte kandidater ikke støtter lovgivningen som de har hatt så megen fordel," Stillman skrev.

"Jeg føler at leger egentlig ikke har vært vokal nok til å bekjempe feilinformasjonen som er der ute om Affordable Care Act," sa Stillman. "Jeg tror det er vanskelig å forvente at den gjennomsnittlige amerikanen forstår at mye av informasjonen som er lagt ut der, har vært ærlig feilinformasjon, eller har vært tainted informasjon ment å forvirre dem mot en lov som virkelig kan avslutte å hjelpe de fleste av dem. “

Gikk inn i aktivisme?

Gå til legejournalen har i seg selv blitt presset inn i frøen da den offentlige debatten om ACA fortsetter å smoldere. Redaktørene til New England Journal of Medicine, ledet av Dr. Jeffrey Drazen fra Harvard Medical School, skrev en sjelden redaksjonell når kongressens republikanere tvang en delvis nedleggelse av den føderale regjeringen i fjor i et forsøk på å bekjempe loven.

"Som en medisinsk journal har vi ikke en offisiell mening om ACA er en god eller dårlig ting," begynte de. Men, "som leger som praktiserer i Massachusetts, hvor et program som ligner ACA har vært på plass i flere år, støtter vi det sterkt. "

" Før reform i Massachusetts så vi for mange pasienter som ble ødelagt av en freakulykke eller en uventet diagnose av kreft; Vi reddet legemer og banket liv. Nå, når skjebnen rammer et grusomt slag for innbyggerne i Massachusetts, kan vi fikse kroppene deres og bevare deres liv, "forfatterne la til.

Lær mer: Medicare vs Medicaid »Høyesterett i USA ble nylig enige om å høre argumenter i saken King v. Burwell, som hevder at den føderale regjeringen ikke kan gi folk økonomisk støtte til å hjelpe dem å kjøpe forsikring på føderalt Kjør helse nettsteder.

Hvis ACA kan overleve en annen stor Høyesteretts utfordring, vil leger fortsette å se rekkene til den forsikrede vokse. Noen vil også se at deres Medicaid-refusjonsrenter går opp i 2015.

Som for de 6 av 10 amerikanere som fortsatt har ugunstig utsikt over loven, sier Stillman, "jo lengre denne loven sitter sunt med amerikanerne, desto mer komfortable de fleste vil bli. “