Glomerulonefritis: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (GN) er betennelse i glomeruli, som er strukturer i nyrene som består av små blodkar. Disse knutene av fartøy bidrar til å filtrere blodet ditt og fjerne overflødig væske. Hvis glomeruli er skadet, vil nyrene slutte å fungere skikkelig, og du kan gå inn i nyresvikt.

Noen ganger kalles nefrit, er GN en alvorlig sykdom som kan være livstruende og krever umiddelbar behandling. GN kan være både akutt, eller plutselig, og kronisk eller langsiktig. Denne tilstanden pleide å være kjent som Bright's sykdom.

Les videre for å lære hva som forårsaker GN, hvordan det er diagnostisert, og hva behandlingsalternativene er.

AnnonseAvgift

Årsaker

Hva er årsakene til GN?

Årsakene til GN er avhengig av om det er akutt eller kronisk.

Akutt GN

Akutt GN kan være et svar på en infeksjon som strep hals eller en abscessert tann. Det kan skyldes problemer med immunsystemet ditt overreagerer til infeksjonen. Dette kan gå vekk uten behandling. Hvis det ikke går bort, er rask behandling nødvendig for å forhindre langvarig skade på nyrene.

Visse sykdommer er kjent for å utløse akutt GN, inkludert:

• strep hals
• systemisk lupus erythematosus, som også kalles lupus
• Goodpastures syndrom, en sjelden autoimmun sykdom hvor antistoffer angrep nyrene og lungene
• amyloidose, som oppstår når unormale proteiner som kan forårsake skadeoppbygging i organene og vevene.
• Wegeners granulomatose, en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i blodkarene
• polyarteritt nodosa, en sykdom i hvilke celler angriper arterier

Sterk bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og lengden på behandlingen som er oppført på flasken uten å søke råd fra primærpleieleverandøren.

Kronisk GN

Den kroniske formen av GN kan utvikles over flere år uten noen få symptomer. Dette kan forårsake irreversibel skade på nyrene og føre til fullstendig nyresvikt.

Kronisk GN har ikke alltid en klar årsak. En genetisk sykdom kan noen ganger forårsake kronisk GN. Arvelig nephritis forekommer hos unge menn med dårlig syn og dårlig hørsel. Andre mulige årsaker inkluderer:

• visse immunsykdommer
• en krefthistorie
• eksponering for noen hydrokarbonløsningsmidler

I tillegg kan ha den akutte typen av GN deg mer sannsynlig å utvikle kronisk GN senere.

Symptomer

Hva er symptomene på GN?

Symptomene du kan oppleve er avhengig av hvilken form for GN du har, og hvor alvorlig den er.

Akutt GN

Tidlige symptomer på akutt GN inkluderer:

• puffiness i ansiktet
• urinerer mindre ofte
• blod i urinen, noe som gjør urinen til en mørk rustfarge
• ekstra væske i lungene som forårsaker hoste
• høyt blodtrykk

Kronisk GN

Den kroniske formen av GN kan krype opp uten noen symptomer.Det kan være langsom utvikling av symptomer som ligner på akutt form. Noen symptomer inkluderer:

• blod eller overflødig protein i urinen, som kan være mikroskopisk og dukker opp i urintester
• høyt blodtrykk
• hevelse i ankler og ansikt
• hyppig naturt urinering
• boblende eller skumaktig urin, fra overflødig protein
• magesmerter
• hyppige neseblod

Nyresvikt

Din GN kan være så avansert at du utvikler nyresvikt. Noen av symptomene på dette inkluderer:

• tretthet
• mangel på appetitt
• kvalme og oppkast
• søvnløshet
• tørr, kløende hud
• muskelkramper om natten

AnnonseAvmeldelse

Diagnose

Hvordan diagnostiseres GN?

Det første trinnet i diagnosen er en urinalysis test. Blod og protein i urinen er viktige markører for sykdommen. En rutinemessig fysisk eksamen for en annen tilstand kan også føre til oppdagelsen av GN.

Mer urinprøving kan være nødvendig for å kontrollere viktige tegn på nyrehelse, inkludert:

• kreatininclearance
• totalt protein i urinen
• urinkonsentrasjon
• urin-spesifikk tyngdekraften
• urinrødt blod celler
• urin osmolalitet

Blodprøver kan vise:

• anemi, som er et lavt nivå av røde blodlegemer
• unormal albuminnivåer
• unormalt blodkarbinnitrogen
• høyt kreatininnivå

Legen din kan også bestille immunologi-test for å sjekke om:

• antistoffulære basalmembranantistoffer
• antineutrofile cytoplasmiske antistoffer
• antinukleære antistoffer
• komplementnivåer

Resultater av denne testen kan vise at immunsystemet ditt skader nyrene dine.

En biopsi av nyrene dine kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å analysere en liten prøve av nyrevev tatt av en nål.

For å lære mer om tilstanden din, kan du også få avbildetester som følgende:

• CT-skanning
• nyresødelegging
• brystrøntgen
• intravenøs pyelogram

Behandlinger

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type GN du opplever, og årsaken.

En behandling er å kontrollere høyt blodtrykk, spesielt hvis det er den underliggende årsaken til GN. Blodtrykk kan være svært vanskelig å kontrollere når nyrene ikke fungerer som de skal. Hvis dette er tilfelle, kan legen din foreskrive blodtrykksmedisiner, inkludert angiotensin-konverterende enzymhemmere, eller ACE-hemmere, for eksempel:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Din legen kan også foreskrive angiotensin-reseptorblokkere, eller ARB, som:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan også brukes hvis immunsystemet ditt angriper nyrer. De reduserer immunresponsen.

En annen metode for å redusere immunutløst betennelse er plasmaferese. Denne prosessen fjerner væskedelen av blodet ditt, kalt plasma, og erstatter det med intravenøse væsker eller donert plasma som ikke inneholder noen antistoffer.

For kronisk GN, må du redusere mengden protein, salt og kalium i dietten.I tillegg må du se hvor mye væske du drikker. Kalsiumtilskudd kan anbefales, og du må kanskje ta diuretika for å redusere hevelse. Ta kontakt med din lege eller nyrespesialist for retningslinjer om kostholdsrammer eller kosttilskudd. De kan sette deg opp med en medisinsk dietist for å gi deg råd om dine valg.

Hvis tilstanden din blir avansert og du utvikler nyresvikt, må du kanskje ha dialyse. I denne prosedyren filtreres en blodfilter. Til slutt må du kanskje ha en nyre transplantasjon.

AnnonseAvgift

Komplikasjoner

Hva er komplikasjonene knyttet til GN?

GN kan føre til nefrotisk syndrom, noe som fører til at du mister store mengder protein i urinen. Dette fører til mye væske- og saltretensjon i kroppen din. Du kan utvikle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hevelse i hele kroppen din. Kortikosteroider behandler denne tilstanden. Til slutt vil nefrotisk syndrom føre til nyresykdom i sluttstadiet hvis det ikke kommer under kontroll.

Følgende forhold kan også forekomme på grunn av GN:

• akutt nyresvikt
• kronisk nyresykdom
• elektrolytt ubalanser, for eksempel høye nivåer av natrium eller kalium
• kroniske urinveisinfeksjoner
• kongestiv hjertefeil på grunn av beholdt væske eller væskeoverbelastning
• lungeødem på grunn av beholdt væske eller væskeoverbelastning
• høyt blodtrykk
• ondartet hypertensjon, som raskt øker høyt blodtrykk
• økt risiko for infeksjoner

Annonse

Outlook

Hva er det langsiktige utsiktspunktet?

Hvis det blir tidlig, kan akutt GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan reduseres med tidlig behandling. Hvis din GN forverres, vil det sannsynligvis føre til redusert nyrefunksjon, kronisk nyresvikt, og nyresykdom i sluttstadiet.

Alvorlig nyreskade, nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet kan etter hvert kreve dialyse og nyretransplantasjon.

Følgende er positive tiltak for å gjenopprette fra GN og forhindre fremtidige episoder:

• Opprettholde en sunn vekt.
• Begrens salt i kostholdet ditt.
• Begrens protein i kostholdet ditt.
• Begrens kalium i kostholdet ditt.
• Slutte å røyke.

I tillegg kan møte med en støttegruppe være en nyttig måte for deg å håndtere det følelsesmessige stresset med å ha en nyresykdom.