Hiv Cure: Hvor nær er vi?

HIV og AIDS

HIV (human immunodeficiency virus) er et virus som svekker immunforsvaret og hindrer kroppens evne til å bekjempe sykdom. Uten behandling kunne HIV føre til en potensielt dødelig diagnose av AIDS (kjøpt immunmangelssyndrom).

AIDS-epidemien begynte i USA i 1980-årene. Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at hiv har hevdet over 35 millioner liv siden den ble oppdaget.

Det finnes for tiden ingen kur mot HIV. Det er imidlertid mange kliniske studier dedikert til å undersøke en kur mot HIV. De nåværende antiretrovirale behandlingene tillater mennesker som lever med hiv for å hindre sin progresjon og å leve normale levetider. Forskere, offentlige helsemyndigheter, statlige organer, samfunnsbaserte organisasjoner, HIV-aktivister og farmasøytiske selskaper har gjort store fremskritt mot å forebygge og behandle HIV.

advertisementAdvertisement

Vaksine

Vaksine

Utviklingen av en vaksine for HIV ville spare millioner av liv. Forskere har imidlertid ennå ikke oppdaget en effektiv vaksine for HIV.

I 2009 viste en studie publisert i Journal of Virology at en eksperimentell vaksine forhindret rundt 31 prosent av nye infeksjoner. Imidlertid ble videre undersøkelser stoppet på grunn av farlige farer.

I tidlig 2013 stoppet Nasjonalt institutt for allergi og smittsomme sykdommer en klinisk prøve som testet injeksjoner av HVTN 505 vaksinen. Data fra forsøket indikerte at vaksinen ikke forhindret HIV-infeksjon eller reduserer mengden av HIV i blodet.

Forskning i vaksiner foregår over hele verden. Hvert år er det nye funn og kliniske forsøk.

Forebygging

Grunnleggende forebygging

Selv om ingen vaksine ennå er tilgjengelig for HIV, finnes det måter å beskytte mot overføring.

HIV overføres gjennom utveksling av kroppsvæsker. Dette kan skje på flere måter, inkludert:

• Seksuell kontakt. HIV kan overføres via utveksling av visse væsker under seksuell kontakt, inkludert blod, sæd eller anal og vaginale sekresjoner. Å ha andre seksuelt overførte infeksjoner (STI) kan øke risikoen for HIV-overføring under sex.
• Delte nåler og sprøyter. Nåler og sprøyter som har blitt brukt av en person med hiv, kan inneholde HIV selv uten synlig blod.
• Graviditet, fødsel og amming. Mødre med HIV kan overføre viruset til barnet deres før og etter fødselen, selv om dette er svært sjeldent ved bruk av HIV-medisinering.

Forholdsregler kan beskytte deg mot hiv. Her er noen tips for å beskytte deg selv:

• Få testet for HIV og kjenne din partner status før du har sex.
• Få testet og behandlet for STI.
• Bruk kondomer riktig hver gang du har oral, vaginal og analsex.
• Hvis du injiserer medikamenter, må du sørge for å bruke en ny, sterilisert nål som ikke har blitt brukt av noen andre.

PREP

Pre-eksponeringsprofylakse

Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en daglig medisinering som brukes av noen uten hiv, for å redusere sjansene for å treffe HIV ved eksponering. Det er svært effektivt for å forhindre overføring av hiv i høyrisikopopulasjoner. Risikopopulasjoner inkluderer:

menn som har sex med menn, hvis de har hatt analsex uten å bruke kondom eller hatt STI de siste seks månedene

• menn eller kvinner som ikke bruker kondomer regelmessig med partnere med høy risiko for HIV-infeksjon og ukjent HIV-status
• Alle som har injisert rusmidler de siste seks månedene eller delte nåler
• kvinner som vurderer å bli gravid med HIV-positive partnere
• Ifølge Senter for sykdom Kontroll og forebygging kan PrEP redusere risikoen for HIV-infeksjon med opptil 92 prosent i populasjoner som har høy risiko hvis de tas konsekvent. Å velge PrEP som forebyggingsmetode krever overholdelse av den daglige planen.

PEP

Profylakse etter eksponering

Etter eksponeringsprofylakse (PEP) er akutt antiretrovirale legemidler brukt etter at noen har blitt utsatt for HIV. Helsepersonell kan anbefale PEP i følgende situasjoner:

En person mener at de kan ha blitt utsatt for hiv under sex (kondombrukket eller ingen kondom ble brukt).

• En person har delt nåler når man injiserer medikamenter.
• En person har blitt seksuelt overgrep.
• PEP skal bare brukes som en nødforebyggingsmetode. Det må startes innen 72 timer etter eksponering, men ideelt sett bør det startes så nær eksponeringstidspunktet som mulig. En helsepersonell vil foreskrive flere stoffer for denne forebyggelsesmetoden og innebærer vanligvis en måned for overholdelse av antiretroviral behandling.

AnnonseAdvertise

Diagnose

Korrekt diagnose

Diagnostisering av HIV og AIDS er et viktig skritt mot å forhindre overføring av viruset. WHO anslår at 40 prosent av de 18 millioner med HIV ikke vet at de har sykdommen.

Det finnes flere forskjellige blodprøver som helsepersonell kan bruke til å skjerme for hiv. HIV-selvtester tillater folk å teste deres spytt eller blod i en privat setting og få et resultat innen 20 minutter eller mindre.

Annonsering

Behandling

Behandlingstiltak

Takket være fremskritt innen vitenskap, anses HIV som en håndterlig kronisk sykdom. Antiretroviral behandling gjør det mulig for folk som lever med hiv å opprettholde sin helse. Det reduserer også risikoen for overføring av viruset til andre.

WHO anslår at mer enn 80 prosent av alle personer som er diagnostisert med hiv, får noen type antiretroviral behandling.

Medisinene som brukes til å behandle HIV, gjør to ting:

Reduser virusbelastningen.

• Den virale belastningen er et mål på mengden av HIV-RNA i blodet.Målet med HIV-medisineringsterapi er å redusere viruset til et uoppdagbart nivå. Tillat kroppen å gjenopprette sin CD4-celletelling til normalt.
• CD4-celler er ansvarlige for å beskytte kroppen mot patogener som kan forårsake infeksjon. Det finnes flere typer HIV-stoffer:

Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere

• deaktiver et protein som HIV bruker til å lage kopier av dets genetiske materiale i cellene. Nukleosid revers transkriptase inhibitorer
• gir HIV-defekte byggeblokker slik at det ikke kan lage kopier av det genetiske materialet i cellene. Proteasehemmere
• deaktivere et enzym HIV må lage funksjonelle kopier av seg selv. Opptaks- eller fusjonshemmere
• forhindrer at HIV kommer inn i CD4-cellene dine. Integrase inhibitorer
• forhindrer integrasaktivitet. Uten dette proteinet kan HIV ikke sette seg inn i CD4-cellens DNA. HIV-rusmidler tas ofte i bestemte kombinasjoner for å forhindre utvikling av stoffresistens. HIV-rusmidler må tas konsekvent for å være effektive. Beslutningen om å bytte medisiner for å redusere bivirkninger av medisinen eller på grunn av behandlingssvikt er en samtale som helsepersonell og mennesker som lever med hiv, tar seriøst.

ReklameAdvertisement

U = U

Undetectable er ikke overførbar

Forskning har vist at å oppnå og opprettholde en ikke-påvisbar virusbelastning gjennom antiretroviral terapi effektivt eliminerer risikoen for overføring av HIV til en seksuell partner.

Majorstudier har ikke funnet noen tilfeller av HIV-overføring fra en vedvarende virally-undertrykt (ikke-påvisbar viral belastning) HIV-positiv partner til en HIV-negativ partner. Disse studiene fulgte tusenvis av par med forskjellige HIV-statuser i flere år og tusenvis av forekomster av sex uten kondomer.

Med bevissthet på at U = U ("uoppdagelig = uoverførbar") legger større vekt på "behandling som forebygging. "UNAIDS har et" 90-90-90 "mål for å avslutte aids-epidemien. Denne planen tar sikte på å:

90 prosent av alle mennesker som lever med hiv, kjenner deres status.

• 90 prosent av alle personer som er diagnostisert med HIV, skal være på antiretroviral medisinering.
• 90 prosent av alle som får antiretroviral terapi å bli viralt undertrykt
• Forskning

Milepæler i forskning

Forskere er harde på jobben på jakt etter nye stoffer og behandlinger for HIV. De tar sikte på å finne behandlinger som utvider og forbedrer livskvaliteten for mennesker med denne tilstanden. I tillegg håper de å utvikle en vaksine og oppdage en kur mot HIV. Her er en kort titt på flere viktige forskningsveier.

Målretting av HIV-reservoarer

En del av det som oppdager en kur mot HIV-hiv, er at immunsystemet har problemer med å målrette reservoarer av celler med HIV. Immunsystemet kan vanligvis ikke gjenkjenne celler med HIV, og kan heller ikke eliminere cellene som aktivt reproduserer viruset.

Antiretroviral behandling eliminerer ikke HIV-reservoarer. Så forskere fra National Institutes of Health (NIH) utforsker to kategorier i søket etter en hiv kur:

Funksjonell kur.

• Denne typen kur ville kontrollere replikasjon av HIV. Steriliserende kur.
• Denne typen kur ville helt eliminere delen av viruset som var ansvarlig for replikering. Disse botene vil potensielt ødelegge HIV-reservoarer.

Breaking apart HIV-viruset

Forskere ved University of Illinois i Urbana-Champaign har brukt datasimuleringer for å studere HIV-kapsid, beholderen for virusets genetiske materiale. Dette kapsidet beskytter viruset mot å bli ødelagt av immunsystemet.

Forstå sammensetningen av kapsidene og hvordan den påvirker omgivelsene, kan hjelpe forskere å finne en måte å bryte kapsidene åpne, og frigjøre det genetiske materialet av HIV i kroppen der det kan bli ødelagt av immunsystemet. Det er en lovende grense i hiv-behandling og kur.

'Fungerende kurert'

En mann i Berlin som bor med hiv hadde også leukemi. Han mottok en stamcelletransplantasjon for å behandle leukemi. HIV har ikke blitt oppdaget i "Berlin-pasienten" i over 10 år siden denne prosedyren.

Studier av flere deler av kroppen hans ved University of California, San Francisco, har vist at han er fri for hiv. Han er ansett som "effektivt herdet", ifølge NIH. Denne suksessen har imidlertid ikke blitt gjentatt siden.

I begynnelsen av 2013 annonserte NIH at et 2 år gammelt barn i Mississippi som ble født til en HIV-positiv mor, hadde vært "funksjonelt herdet" av HIV. Legene administrerte antiretroviral behandling under spedbarnets første dag. Barnet forble på antiretroviral terapi for de første 18 månedene av livet, og leger utførte regelmessige blodprøver for å kontrollere nivåene av HIV.

Barnet var fortsatt HIV-fri så langt tester kunne oppdage 10 måneder etter å ha stoppet medisinen. Mange forskere anså barnet å være "funksjonelt herdet. "To år etter avslutning av antiretroviral terapi ble det imidlertid funnet registrerbare nivåer av HIV i barnets blod. Barnet ble ikke lenger vurdert som kurert, og gjenopptok antiretroviral behandling.

Forfattere forstår knapt hiv for 30 år siden, enn si hvordan å behandle eller kurere det. I løpet av tiårene har fremskritt innen teknologi og medisinske evner ført mer avanserte hiv-behandlinger. Hvert år prøver hundrevis av kliniske studier å finne bedre behandlinger for HIV i håp om en dag å finne en kur. Med disse nye behandlingene kommer bedre metoder for å forhindre overføring av HIV.

Vellykkede antiretrovirale behandlinger kan nå stoppe progresjonen av HIV og kan redusere en persons virale belastning til uoppdagbare nivåer. Å ha en uoppdagbar virusbelastning fremmer ikke bare en persons egen fortsatte helse, det eliminerer risikoen for å overføre viruset til en seksuell partner. Målrettet medisinering kan også forhindre gravide kvinner med hiv fra å overføre viruset til barna sine.