Opioidterapi: bruk av narkotika til behandling av narkotikamisbruk

Det gamle ordtaket sier at du må bekjempe brann med ild.

Ved hjelp av denne logikken har helsepersonell økt tilgjengeligheten av en opioid for å bekjempe den stigende tidevannet av opiatavhengighet.

AnnonseAvgift

På en gitt dag, disponeres 650 000 opioide resepter, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC).

Bildekilde: // commons. Wikimedia. org / wiki / File: Suboxone_SL_Tabs. jpg

Av disse begynner 3 900 personer å bruke stoffene av ikke-medisinske årsaker, og 78 personer dør av en opioidrelatert overdose. Det er hver dag.

I vestlige Pennsylvania økte for eksempel dødsfall forårsaket av opioider, inkludert heroin og reseptbelagte legemidler, mer enn et tredje i fjor, ifølge en ny rapport fra Drug Enforcement Agency (DEA).

reklame

I et forsøk på å takle opioidepidemien har Det hvite hus bedt om $ 1. 1 milliard for å hjelpe folk med å få behandling i nærheten av hvor de bor.

Dette inkluderer utvide antall leger som kan foreskrive et opioid som brukes til å behandle opioidavhengighet når det administreres i store doser.

AnnonseAdvertise

Les mer: Folk som bruker anti-diarrémedikament til å bekjempe opioidavhengighet »

Utvidet tilgang til buprenorfin

Store studier har funnet folk som bruker medisinassistert terapi, slik som buprenorfin eller metadon, har en mye høyere suksessrate for å til slutt rive seg av deres avhengighet.

Sammen med gruppeadferdsterapi, øker denne frekvensen.

"Studiene som har kommet ut har vist at dette er mest effektivt for opioidavhengighet," sa Doug Nemecek, sjefleder for Cigna Behavioral Health, til Healthline.

Forskning har vist at utenmedisinene har en 90 prosent tilbakefallshastighet.

"Det er en veldig forferdelig avhengighet," sa Stephen A. Wyatt, D. O., medisinsk direktør for avhengighetsmedisin og atferdshelse ved Carolinas HealthCare System i North Carolina, fortalte Healthline.

Tidligere i måneden endret departementet for helse og menneskelige tjenester (HHS) sine regler slik at enkelte leger kan overvåke bruken av buprenorfin til 275 pasienter av gangen. Legene må være føderalt sertifisert for å foreskrive stoffet.

Flyttet gjenspeiler en bedre forståelse av avhengighet og underlaget bak det. Det er ikke, som en gang allment antatt, et spørsmål om svakt karakter, men en mental og fysisk tilstand som kan være all-konsumerende og altfor ofte dødelig.

Annonse

Tidligere hadde en lege bare lov til å foreskrive buprenorfin til 100 pasienter. Før den siste regelen endres i 2006, kunne en lege foreskrive stoffet til bare 30 pasienter.

Buprenorfin er på markedet under forskjellige navn og formuleringer, den vanligste er Suboxone, som administreres i en oppløsningsstrimmel. Den er formulert som en kombinasjon av buprenorfin og naloxon, et stoff som brukes til å forebygge dødelige opioiddoser.

AdvertisementAdvertisement

Buprenorfin brukes som en langsiktig behandling for opioidavhengighet. Dens euforiske effekter er mildere enn opioide medisiner og heroin, selv om de samme delene av hjernen er aktivert. Og naloxon er langt mindre sannsynlig å være dødelig hvis det injiseres.

Mens overdoser er mindre sannsynlige, forekommer de, nemlig når de tas sammen med andre stoffer eller alkohol.

Og som andre narkotika-subkulturer, har Suboxone forvandlet seg til et eneste kontantmarkedet, smuglet i fengsler, og distribuert av leger med tvilsom, og noen ganger kriminell, foreskrivende praksis, ifølge en New York Times-undersøkelse.

Annonsering

Legge legene til lovlig å foreskrive buprenorfin til flere pasienter, har noen håp om, det vil kutte ned på disse skyggefulle, bakgatene. Likevel, andre sier at 275-pasientgrensen ikke er nok.

"Det er sikkert en rekke personer som tror å ha et bestemt antall begrenser praksis," sa Wyatt.

AdvertisementAdvertisement

Dette var tilfelle da den nye regelen ble foreslått og åpen for kommentarer. Mange avhengighetsspesialister bemerket at mens det er restriksjoner på hvor mange pasienter en lege kan ordinere buprenorfin, er det ikke en begrensning på hvor mange reseptfrie opioider de kan utøve.

For å bruke brannanalogen igjen, er det som å begrense vannforsyningen til brannmenn under et brannfire.

Les mer: Flere pillerfabrikker pleier å være oppe på grunn av opioidepidemi.

En behandling med færre stigmaer

Mens det er bekymringer, har den økte tilgangen til buprenorfin fordelene, nemlig evnen til å ta medikamentbehandling inne i en lege kontor.

Få medisin fra en lege, i stedet for å besøke en metadonklinikk, kan hjelpe narkomane å overvinne stigma forbundet med opioidavhengighet.

"På grunn av stigmatikken til metadonklinikker, trodde de at de var forskjellige fra heroinavhengige som bodde på gata," sa Nemecek. "Men som en sykdom er det ingen forskjell mellom noen som er avhengige av Percocet eller oxykodon enn enkeltpersoner avhengige til heroin. "

Det er ingen forskjell mellom noen som er avhengige av Percocet eller oksykodon enn personer som er avhengige av heroin. Dr. Doug Nemecek, Cigna Behavioral Health

I tillegg til stigma er tilbakemeldinger på metadonklinikkbaserte behandlinger omtrent like vanlige som ikke-medisinske inngrep. Spørsmålet om opioidavhengighet fikk økt oppmerksomhet, ikke bare som hastigheter skyrocketed, men også som heroin ble vanligere i velstående samfunn, spesielt overveiende hvite, høyere inntektsbyer.

"Det blir nå jevnt fordelt på raser," sa Wyatt.

Selv om buprenorfin alene er langt fra en kur, er det et verktøy som leger må bekjempe opioidavhengighetsepidemi i USA.

Fortsatt tilgang og økning av Medicare og Medicaid utgifter for å finansiere programmene for å sikre at rusmisbrukere får nok omsorg fortsetter å være et problem, sa Wyatt.

"Beveger vi dem virkelig i forhold til deres avhengighet? " han sa. "Vi må vise publikum denne gode behandlingen. "

Les mer: Hva folk gjør med gjenværende reseptbelagte piller»