Arbeide og leveranse: Tegninger, trinn og mer

Oversikt

Selv om det tar ni måneder å vokse en fullfødt baby, oppstår arbeidskraft og levering i løpet av dager eller timer. Det er imidlertid prosessen med arbeidskraft og levering som har en tendens til å okkupere tankene til de forventede foreldrene mest. Les videre hvis du har spørsmål og bekymringer rundt skiltene og lengden på arbeidskraft, og hvordan du håndterer smerte.

AnnonseAvgift

Tegn på arbeid

økt trykk i livmoren

en endring av energinivåer

• en blodig slimutslipp
• Virkelig arbeidskraft har sannsynligvis kommet når sammentrekningene blir vanlige og smertefulle.
• Kontraksjoner

Braxton Hicks Contractions

Mange kvinner opplever uregelmessige sammentrekninger en gang etter 20 uker med graviditet. Kjent som Braxton Hicks sammentrekninger, er de vanligvis smertefrie. På de fleste er de ubehagelige og er uregelmessige.

Braxton Hicks sammentrekninger kan noen ganger utløses av en økning i enten mor eller babyens aktivitet, eller en full blære. Ingen forstår fullt ut hvilken rolle Braxton Hicks sammentrekninger spiller i svangerskapet. De kan fremme blodstrømmen, bidra til å opprettholde livmorhelsen under svangerskapet, eller forberede livmoren for fødsel.

Braxton Hicks sammentrekninger fører ikke til at livmorhalsen utvides. Smertefulle eller vanlige sammenføyninger er ikke sannsynlig å være Braxton Hicks. I stedet er de typen sammentrekninger som burde få deg til å ringe legen din.

AnnonseAdvertisementAdvertisement

Fase 1

Første fasen av arbeidskraft

Arbeide og levering er delt inn i tre faser. Den første fasen av arbeidet inkorporerer utbruddet av arbeidskraft gjennom fullstendig utvidelse av livmorhalsen. Denne fasen er videre oppdelt i tre faser.

Early Labor

Dette er normalt den lengste og minst intense fasen av arbeidskraft. Tidlig arbeidskraft kalles også den latente fasen av arbeidskraft. Denne perioden inkluderer tynning av livmorhalsen og utvidelse av livmorhalsen til 3-4 cm. Det kan forekomme over flere dager, uker, eller bare noen få korte timer.

Sammentrekninger varierer i løpet av denne fasen og kan variere fra mild til sterk, forekommer med jevne eller uregelmessige intervaller. Andre symptomer i denne fasen kan inkludere ryggsmerter, kramper og en blodig slimutslipp. De fleste kvinner vil være klare til å gå til sykehuset på slutten av tidlig arbeidskraft. Imidlertid kommer mange kvinner til sykehuset eller fødestedet når de fortsatt er i tidlig arbeidskraft.

Aktiv Arbeid

Den andre fasen av arbeidet oppstår når livmorhalsen utvides fra 3-4 cm til fullstendig utvidet (10 cm). Sammentringene blir sterkere og andre symptomer kan inkludere ryggsmerter og blod.

Overgangsarbeid

Dette er den mest intense fasen av arbeid med en kraftig økning i sammentrekninger.De blir sterke og forekommer omtrent to til tre minutter fra hverandre, og gjennomsnittlig 60 til 90 sekunder. De siste 3 cm dilatasjon oppstår vanligvis på svært kort tid.

Fase 2

Andre fasen av arbeidet

Levering

I løpet av andre fasen er livmorhalsen fullstendig utvidet. Noen kvinner kan føle trang til å presse med en gang eller snart etter at de er fullt utvidd. Barnet kan fortsatt være høyt oppe i bekkenet for andre kvinner. Det kan ta litt tid for babyen å synke med sammentringene slik at den er lav nok til at moren begynner å presse.

Kvinner som ikke har epidural, har vanligvis en overveldende trang til å presse, eller de har betydelig rektaltrykk når barnet er lavt nok i bekkenet. Kvinner med en epidural kan fortsatt ha en trang til å presse og de kan føle rektaltrykk, men vanligvis ikke så intens. Brennende eller stikkende i skjeden som babyens hodekroner er også vanlig.

Det er viktig å prøve å holde seg avslappet og hvile mellom sammentrekninger. Dette er når arbeidskonsulent eller doula kan være svært nyttig.

AnnonseAdvertisement

Trinn 3

Tredje Arbeidstid

Levering av Placenta

Placenta vil bli levert etter at barnet er født. Mild sammentrekninger vil hjelpe til med å skille placenta fra livmorveggen og bevege den ned mot skjeden. Stitching å reparere en tåre eller kirurgisk kutt (episiotomi) vil oppstå etter at moderkaken er levert.

Annonsering

Smertehjelp

Smertehjelp

Moderne medisiner kan tilby en rekke alternativer for å håndtere smerter og komplikasjoner som kan oppstå under fødsel og fødsel. Noen av de tilgjengelige medisinene inkluderer følgende.

Narkotika

Narkotiske medisiner brukes ofte til smertelindring under arbeid. Bruk er begrenset til de tidlige stadiene fordi de har en tendens til å forårsake overdreven maternell, føtal og neonatal sedasjon.

Narkotika blir generelt gitt til kvinner i arbeid ved intramuskulær injeksjon eller gjennom en intravenøs linje. Noen sentre tilbyr pasientstyrt administrasjon. Det betyr at du kan velge når du skal motta stoffet.

Noen av de vanligste narkotika inkluderer:

morfin

meperidin

• fentanyl
• butorphanol
• nalbupin
• Nitrous oksid
• Inhalert analgetiske medisiner brukes noen ganger under arbeid. Nitrogenoksyd, ofte kalt lattergas, brukes mest. Det kan gi tilstrekkelig smertelindring for noen kvinner når de brukes periodisk, spesielt i de tidlige stadier av arbeidskraft.

Epidural

Den vanligste metoden for smertelindring under arbeid og fødsel er epidural blokkaden. Den brukes til å gi anestesi under arbeid og fødsel og under keisersnitt (C-seksjon).

Smertenes lindring skyldes at man injiserer et bedøvelsesmiddel i epiduralrommet, som ligger like utenfor foringen dekker ryggraden. Legemidlet blokkerer overføring av smertefølelser gjennom nerver som går gjennom den delen av epiduralrommet før de kobles til ryggmargen.

Bruken av kombinert spinal-epidurals eller en vandrende epidural har blitt populær de siste årene.Dette innebærer at man passerer en veldig liten blyantpennålål gjennom epiduralnålen før plassering av epiduralanestetikken. Den mindre nålen er avansert inn i rommet nær ryggmargen og en liten dose av enten narkotisk eller lokalbedøvelse injiseres i rommet. Dette påvirker kun sensorisk funksjon, som gjør at pasienten kan gå og bevege seg under arbeidskraft. Denne teknikken brukes normalt i de tidlige stadier av arbeidskraft.

Naturlig smertestilling

Naturlig smertestillende valg

Det er mange muligheter for kvinner som søker en ikke-medisinsk smertelindring for arbeid og fødsel. De fokuserer på å redusere oppfatningen av smerte uten bruk av medisinering. Noen av disse inkluderer:

mønster puste

Lamaze

hydroterapi

• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• hypnose
• akupunktur
• massasje
• Induksjon
• Induksjon av Labor
• Arbeid kan kunstig induseres på flere måter. Den valgte metoden vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

hvor klar livmorhalsen din er for arbeidskraft

om dette er din første baby

hvor langt du er i graviditeten

• hvis membranene har bristet < 999> årsaken til induksjonen
• Noen grunner til at legen din kan anbefale induksjon er:
• når en graviditet har gått inn i uke 42
• hvis moderens vann går i stykker og arbeidet begynner ikke kort tid etterpå
• hvis Det er komplikasjoner med moren eller babyen.

Induksjon av arbeid anbefales vanligvis ikke når en kvinne har hatt en tidligere C-seksjon, eller hvis barnet er breech (nederst ned).

• En hormonmedisin kalt prostaglndin, en medisin som heter misoprostol, eller en enhet kan brukes til å myke og åpne livmorhalsen hvis den er lang og ikke har myknet eller begynt å utvide seg.
• Stripping av membranene kan indusere arbeid for noen kvinner. Dette er en prosedyre der legen sjekker livmorhalsen din. De vil manuelt sette en finger mellom membranene i fostervesken og livmorveggen. Naturlige prostaglandiner frigjøres ved å separere eller strippe den nedre delen av membranene fra livmorveggen. Dette kan myke livmorhalsen og forårsake sammentrekninger. Stripping av membranene kan bare oppnås hvis livmorhalsen har utvidet seg nok til å la legen sette inn fingeren og utføre prosedyren. Medikamenter som oxytocin eller misoprostol kan brukes til å indusere arbeidskraft. Oksytocin gis intravenøst. Misoprostol er en tablett plassert i skjeden.
• Fødselsposisjon

Fosterstilling

Legen din overvåker regelmessig barnets stilling under prenatalbesøk. De fleste babyer blir til en head-down posisjon mellom uke 32 og uke 36. Noen blir ikke i det hele tatt, og andre blir til en fot- eller bunn-første posisjon. De fleste leger vil prøve å snu et breechfoster i en nedre stilling ved hjelp av ekstern cephalic-versjon (ECV).

Under en ECV vil en lege forsøke å forsiktig skifte fosteret ved å bruke hendene til moderens mage, ved hjelp av en ultralyd som veiledning.Barnet vil bli overvåket under prosedyren. ECVs er ofte vellykkede og kan redusere sannsynligheten for en C-seksjon levering.

Seksjon

keisersnitt

Nasjonalt gjennomsnitt av fødsler etter C-seksjon har økt dramatisk de siste tiårene. Ifølge senter for sykdomskontroll og forebygging, fødes omtrent 33 prosent av mødrene i USA ved denne metoden. En C-seksjon er ofte det sikreste og raskeste leveringsalternativet i vanskelige leveranser eller når komplikasjoner oppstår.

En C-seksjon regnes som en større operasjon. Barnet blir levert gjennom et snitt i bukveggen og livmoren i stedet for skjeden. Moren vil bli gitt en bedøvelse før kirurgi for å dumpe området fra magen til under midjen. Snittet er nesten alltid horisontalt langs den nedre delen av bukveggen. I noen situasjoner kan snittet være vertikalt fra midtlinjen til under navelasten.

Innsnittet i livmoren er også horisontalt, bortsett fra i visse kompliserte tilfeller. Et vertikalt snitt i livmoren kalles en klassisk C-seksjon. Dette etterlater livmor muskel mindre i stand til å tolerere sammentrekninger i en fremtidig graviditet.

Barnets munn og nese vil bli suget etter levering slik at de kan ta sitt første pust, og moderkaken blir levert.

De fleste kvinner vil ikke vite om de vil få en C-seksjon til arbeidet begynner. C-seksjoner kan planlegge på forhånd hvis det er komplikasjoner med mor eller baby. Andre grunner til at en C-seksjon kan være nødvendig inkluderer:

en tidligere C-seksjon med et klassisk, vertikalt snitt

en føtal sykdom eller fødselsfeil

moren har diabetes og barnet anslås å veie mer enn 4, 500 g

placenta previa

HIV-infeksjon i moren og høy viral belastning

breech eller transversal fosterstilling

• VBAC
• Vaginal fødsel etter seksjon (VBAC)
• Det var en gang trodde at hvis du har hatt en C-seksjon, må du alltid få en til å levere fremtidige babyer. I dag er gjentatte C-seksjoner ikke alltid nødvendig. Vaginal fødsel etter C-seksjon (VBAC) kan være et trygt alternativ for mange.
• Kvinner som har hatt en tverrgående uterin-snitt (horisontal) fra en C-seksjon, har en god sjanse til å levere en baby vaginalt. Kvinner som har hatt en klassisk vertikal snitt bør ikke få lov til å prøve en VBAC. Et vertikalt snitt øker risikoen for livmorbrudd under vaginal fødsel.
• Det er viktig å diskutere tidligere graviditeter og medisinsk historie med legen din, slik at de kan vurdere om VBAC er et alternativ for deg.
• Annonsering

Assisted Delivery

Assisted Delivery

Det er tider mot slutten av pushing-scenen hvor en kvinne kan trenge litt ekstra hjelp til å levere barnet hennes. En vakuumekstraktor eller pincett kan brukes til å hjelpe til med levering.

Episiotomi

Episiotomi

En episiotomi er en nedadgående kutt i bunnen av skjeden og perineal muskel for å øke åpningen for at babyen skal komme ut.Det ble en gang trodd at hver kvinne trengte en episiotomi for å levere en baby. Episiotomier er nå vanligvis bare utført hvis babyen er bekymret og trenger hjelp til å komme seg ut raskt. De gjøres også hvis babyens hode leverer, men skuldrene blir sittende fast (dystoki).

En episiotomi kan også utføres dersom en kvinne har presset i svært lang tid og ikke kan presse babyen forbi den aller nedre delen av vaginalåpningen. Episiotomier blir generelt unngått hvis det er mulig, men huden og noen ganger muskler kan rive i stedet. Hudtårene er mindre smertefulle og helbreder raskere enn en episiotomi.