Diagnose av toxoplasmose i graviditet

Hvordan blir toxoplasmose diagnostisert?

Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) har en komplisert livssyklus. I motsetning til de fleste mikroorganismer er det vanskelig å dyrke (vokse i laboratorium, en prosedyre som ofte brukes til å identifisere smittsomme stoffer). Derfor må legen din stole på andre måter å gjøre en positiv diagnose.

Serologisk testing

Den mest effektive måten å oppdage toxoplasmose er å teste blodet for bestemte antistoffer mot parasitten. (Antistoffer er celler som ditt immunsystem produserer for å bekjempe bestemte smittsomme agenter som har gått inn i kroppen din.) Denne prosessen kalles serologisk testing eller serologi. Dessverre er blodprøver for toxoplasmaantistoffer av og til forbundet med falske positive resultater (testen feil diagnostiserer infeksjon). Hvis testen antyder infeksjon, vil legen din trolig få resultatene verifisert ved et spesielt referanselaboratorium før behandlingen påbegynnes.

To typer antistoffer oppdages vanligvis ved serologisk testing. Omtrent en til to uker etter infeksjon begynner immunsystemet ditt å produsere anti-toxo IgM antistoffet, som kan påvises i blodet i seks til 12 måneder før det forsvinner. (Av ukjente grunner fortsetter noen mennesker å ha anti-toxo-IgM-antistoffer i blodet i flere år etter infeksjon.) Flere uker etter at anti-toxo IgM-antistoffet vises, begynner immunsystemet ditt å produsere anti-toxo IgG-antistoffet. I de neste månedene vil immunsystemet fortsette å produsere store mengder anti-toxo IgG antistoff. Etter dette begynner produksjon og nivåer av anti-toxo IgG-antistoffet i blodet å avta; Imidlertid, i motsetning til anti-tokso IgM antistoffet, forblir anti-toxo IgG vanligvis i blodet ditt for livet.

Følgende tabell fremhever sannsynlig infeksjonsstatus, avhengig av fravær eller tilstedeværelse av disse antistoffene.

Tabell 1: Anti-toksoplasmaantistoffer som indikator for infeksjonshistorikk

Anti-toksoplasma IgM	Anti-toksoplasma IgG	Toxoplasma infeksjonsstatus
Fravær	Fravær	Ingen nåværende eller tidligere infeksjon
Present	Fravær	svært tidlig infeksjon
Present	Present	aktuell infeksjon eller infeksjon i de foregående 6-12 måneder
Fravær	Present	tidligere infeksjon, sannsynligvis mer enn 6-12 måneder siden

Dessverre er serologisk testing for toxoplasmose ikke så grei som dette tabellen antyder. Fordi tester skjermer for tegn på kroppens reaksjon på en infeksjon - ikke selve smitteinfeksjonen - de er ikke helt pålitelige.Det er også en stor variasjon i evne til bestemte laboratorier for nøyaktig å detektere anti-toxo IgM antistoffer. I tillegg har enkelte individer anti-toxo IgM antistoffer tilstede i noen måneder etter en infeksjon, mens andre kan ha antistoff i blodet i over et år.

Den mest effektive måten å oppdage toxoplasmose under graviditeten er å skjerme for anti-toxo IgG antistoffer i en kvinne som ikke tidligere har antistoffene. Imidlertid vet de fleste ikke om de noen gang hadde toxoplasmose, og få kvinner blir testet før de blir gravid.

Det er også mulig å skille mellom nylige akutte og kroniske infeksjoner ved å utføre spesielle studier, kalt aviditetstester, på anti-toxo-IgG-antistoffene fra mødre. Disse studiene utføres vanligvis ved et etablert referanselaboratorium.

Ultralydstesting

Ultralydundersøkelser la legen din se på babyen din i livmoren. På denne måten kan hun skjerme for medfødt toksoplasmose, noe som kan skade et barns indre organer. Imidlertid utvikler ikke alle spedbarn av smittede mødre medfødt toksoplasmose, så en ultralyd kan ikke hjelpe med å diagnostisere infeksjon i moren. Når du undersøker fosterinfeksjon, må legen din også vurdere at ikke alle spedbarn ser unormal ut under ultralyd, og symptomene kan ikke vises før flere uker eller måneder etter den første infeksjonen.