Behandling av Preterm Labor: NSAIDs Indomethacin

Indomethacin for Preterm Labor

Høydepunkter

1. Preterm arbeid oppstår når livmor sammentrekninger begynner å åpne livmorhalsen før den 37. graviditetsvecken. Preterm arbeidskraft kan føre til en prematur levering, noe som medfører mange risikoer for en baby. Leger forsøker ofte å forsinke prematur arbeid med medisiner som kalles tocolytics.
2. Indometacin er en type tocolytic som brukes til å stoppe sammentrekninger og forsinke arbeidsprosessen. Det er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID).
3. Indometacin er vanligvis effektivt ved å forsinke arbeidsprosessen i 48 timer og opptil syv dager. Dette kan i stor grad være til nytte for babyens helse, men ved bruk av indometacin kommer det også noen risikoer.

En normal graviditet varer ca. 40 uker. Mens de fleste gravide går i arbeid på 40-ukers mark, går noen kvinner inn i arbeid litt tidligere. Preterm arbeidskraft er preget av sammentrekninger som begynner å åpne en gravid kvinnes livmorhals før 37-ukers punktet.

Hvis prematur arbeid ikke stoppes, blir barnet født tidlig eller tidlig. For tidlig babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen, og noen ganger har de langsiktige helseproblemer som kan påvirke hele livet. Jo tidligere i svangerskapet en baby er født, desto mer sannsynlig blir barnet fysisk eller psykisk funksjonshemmet.

Leger forsøker ofte å forhindre for tidlig fødsel ved å foreskrive en anti-kontraksjonsmedisin kalt en tocolytic. Tocolytics kan forsinke fødsel i flere dager. I løpet av denne perioden kan leger administrere andre stoffer for å sikre at babyen blir født så sunn som mulig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er en type tocolytisk. NSAIDs inkluderer ibuprofen (Motrin) og indometacin (Indocin). Indomethacin er det mest brukte NSAID for preterm arbeidskraft. Det kan tas med munnen eller gis gjennom en vene (intravenøst). Det kan brukes alene eller i kombinasjon med andre tocolytika, slik som magnesiumsulfat.

Indometacin er spesielt effektivt i andre og tredje tredje trimester. Det kan til og med være nyttig hos kvinner som fortsetter å ha sammentrekninger etter å ha fått magnesiumsulfat. I de fleste tilfeller bør imidlertid indometacin ikke brukes i mer enn to til tre dager av gangen.

AnnonseAdvertise

Hvordan det virker

Hvordan virker indomethacin?

Effektene av arbeidskraft på kroppen ligner på inflammasjon. Arbeid har effekter på kroppen som ligner på inflammasjon. Når gravide begynner å oppleve livmor sammentrekninger, begynner kroppen å frigjøre økte mengder prostaglandiner og cytokiner. Prostaglandiner er fett produsert på steder av vevskader, og cytokiner er proteiner assosiert med betennelse. NSAIDs kan forhindre kroppen i å frigjøre prostaglandiner og cytokiner, og som et resultat forsinker prematur levering når den er gitt ved begynnelsen av tidlig arbeidskraft.

Annonsering

Effektivitet

Hvor effektiv er indometacin?

Indometacin kan redusere antallet og frekvensen av sammentrekninger, men denne effekten og hvor lenge den varer varierer fra kvinne til kvinne. Som alle tocolytiske medisiner forhindrer indomethacin ikke konsekvent eller forsinker prematur levering i en betydelig periode.

Studier har imidlertid vist at indometacin kan forsinke leveransen i 48 timer til syv dager, avhengig av hvor raskt medisinen er mottatt. Dette kan ikke virke som mye tid, men når indometacin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer i babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre barnets lungefunksjon og øke sjansene for å leve med 40 prosent.

Indometacin kan også brukes til å forsinke leveransen hos kvinner med korte cervices eller med overflødig fostervann. I begge disse tilfellene er bruk av indometacin som et tocolytisk middel vanligvis vellykket. Men det kommer med noen farer for moren og babyen.

AnnonseAvgift

Bivirkninger

Hva er de mulige bivirkningene av indometacin?

For moren

indomethacin forårsaker fordøyelsesbesvær hos mange kvinner. Denne effekten kan reduseres ved å ta indometacin med mat eller ved å ta en antacid.

Andre potensielle bivirkninger inkluderer:

• svimmelhet
• halsbrann
• kvalme
• oppkast
• vaginal blødning
• overflødig amniotisk væske
• inflammet mageforing

For babyen <999 > Indometacin har to potensielt alvorlige bivirkninger for fosteret. Det kan føre til en reduksjon i urinen som fosteret produserer, og det kan forandre måten blodet sirkulerer gjennom fostrets kropp.

Hvis fosteret gir en redusert mengde urin, kan mengden av fostervann i livmoren også reduseres. Fostervann er væsken som omgir fosteret. Det er svært viktig for fostrets utvikling. Reduksjonen i fostervann synes å forekomme oftest hos mødre som bruker indometacin i mer enn to dager. I løpet av denne tiden bør fostervennivåene kontrolleres jevnlig med en ultralyd, som er en maskin som bruker lydbølger til å produsere bilder på innsiden av kroppen. Mengden av fostervannet returnerer nesten alltid til normalt når indometacin er avbrutt.

Indometacin kan også føre til at ductus arteriosus, et stort blodkar, lukkes før barnet er født. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer i babyen etter fødselen. Ductus lukker imidlertid ikke for tidlig når indometacin brukes i mindre enn 48 timer. Det er også mindre sannsynlig å være et problem før 32 uker med graviditet. Hvis en mor tar indometacin i mer enn to dager, er det avgjørende å kontrollere en ultralyd av babyens hjerte for å sikre at blodkaret ikke har blitt påvirket.

Andre bivirkninger som kan forekomme hos barnet inkluderer:

blødning i hjertet

• høyt blodtrykk
• nyreproblemer
• gulsott eller guling av huden og hvite i øynene <999 > Bruk av indometacin kan også øke babyens risiko for å utvikle alvorlige sykdommer, for eksempel:
• nekrotiserende enterocolitt, som er en alvorlig tarmsykdom

intraventrikulær blødning eller blødning i hjernen

• periventrikulær leukomalakia, som er en type hjerneskade
• Annonse
• Betraktninger

Er det kvinner som ikke bør ta indometacin?

Kvinner som er gravide mer enn 32 uker bør unngå å ta indometacin, gitt potensialet for hjerteproblemer hos barnet. Kvinner med en historie med sår, blødningsforstyrrelser eller nyre- eller leversykdom bør også unngå å ta indometacin.

Siden indometacin er et NSAID, bør gravide snakke med sine leger om andre risikoer forbundet med bruken. De som ofte tar NSAID, spesielt over en lengre periode, har høyere risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Sørg for å varsle legen din dersom du eller noen i familien din noen gang har hatt:

et hjerteinfarkt

et hjerneslag

• hjertesykdom
• høyt blodtrykk
• diabetes <999 > Det er også viktig å fortelle legen din om du røyker fordi røyking kan øke risikoen for visse helsemessige forhold.
• Hvordan kan jeg forhindre prematur arbeidskraft?
• Preterm arbeid kan ikke forebygges i alle tilfeller. Selv om enkelte tiltak har blitt studert i forsøk på å hjelpe kvinner å levere full sikt. Noen tips inkluderer:
• Gå alltid til prenatalavtaler, slik at legen din kan måle livmorhalsen din.

Spis et sunt kosthold, og drikk mye vann.

• Tren hvis legen din sier at det er greit å gjøre det.

• Reduser stress.

  • Vurder å vente på å bli gravid hvis du hadde en baby 18 måneder siden.
  • Unngå utløsere som fremmer for tidlig arbeid, for eksempel visse stoffer.
  • Forhindre deg selv fra å få infeksjoner.
  • Behandle medisinske forhold som diabetes og skjoldbruskkjertelproblemer.
  • - Janine Kelbach RNC-OB