Risikofaktorer for tidlig levering

En normal graviditet varer ca. 40 uker. Mens de fleste gravide går i arbeid på 40-ukers mark, går noen kvinner inn i arbeid litt tidligere. Preterm arbeidskraft er preget av sammentrekninger som begynner å åpne livmorhalsen før den 37. graviditetsvecken.

Preterm arbeidskraft kan føre til for tidlig fødsel, noe som medfører mange farer for barnet. For tidlig babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen, og noen ganger har de langsiktige helseproblemer som kan påvirke dem gjennom hele livet. Jo tidligere i svangerskapet en baby er født, desto mer sannsynlig blir barnet fysisk eller psykisk funksjonshemmet.

Preterm arbeid oppstår i ca 12 prosent av svangerskapene. Årsaken til tidlig arbeidskraft er ikke alltid kjent, men det er visse risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for tidlig inntreden.

Risikofaktorer for tidlig levering

Enhver gravid kvinne kan ha for tidlig arbeid og tidlig fødsel, selv om hun har gjort alt riktig under graviditeten. Imidlertid kan enkelte faktorer gjøre noen kvinner mer sannsynlige enn andre å gå inn i arbeid og føde tidlig. Disse risikofaktorene inkluderer:

flere svangerskap (mer enn en baby i livmoren)

for tidlig fødsel

vaginal blødning i midten av svangerskapet

infeksjon

polyhydramnios (en overdreven mengde fostervann rundt barnet)

problemer med livmorhalsen

problemer med livmor

visse genetiske forhold

bruk av narkotika og alkohol

begrenset tilgang til fødselspleie

Det er viktig å huske at de fleste kvinner med disse risikofaktorene vil bære sin graviditet til full sikt. Det er imidlertid nyttig å være oppmerksom på risikoen din, slik at du kan bli grundig evaluert og nøye overvåket av legen din.

Multiple Gestation

Multiple Gestation setter en gravid kvinne i fare bare fordi livmoren må strekke mer når den holder to eller flere babyer. Livmoren, akkurat som alle andre muskler i kroppen, har en tendens til å trekke seg sammen når den strekkes utover et bestemt punkt. I en graviditet med flere svangerskap kan livmoren strekkes i en grad der sammentrekninger begynner før babyene er fullt utviklet.

Risikoen for prematur fødsel øker med hver ekstra baby i livmoren:

Antall babyer i livmorene

Gjennomsnittlig gestasjonsalder ved fødsel *	Ett
40 uker	To <999 > 35 uker
Tre	32 uker
Fire	30 uker
* Gestasjonsalder refererer til antall uker en kvinne er gravid. Det regnes vanligvis fra den første dagen i den siste kjente menstruasjonsperioden.	Flere svangerskap plasserer også en forventet mor og hennes babyer med økt risiko for andre komplikasjoner. Moren har en høyere risiko for å utvikle preeklampsi og svangerskapsdiabetes, mens babyene har større risiko for å få alvorlig anemi.De har også større sannsynlighet for lav fødselsvekt og fødselsskader. Alle disse komplikasjonene er problemer i seg selv, men de kan også gjøre for tidlig arbeid vanskeligere å håndtere og behandle. Det er sannsynlig at du trenger omsorg for en høyrisiko obstetrisk spesialist hvis du har en graviditet med flere svangerskap, for å forhindre uønskede utfall.

Historien om tidlig fødsel

En kvinne som tidligere har levert en tidlig baby, er mye mer sannsynlig å oppleve for tidlig fødsel og fødsel i etterfølgende svangerskap. Sannsynligheten avhenger av antall tidligere for tidlig fødsler og hvor tidlig de skjedde. Jo tidligere en tidligere for tidlig fødsel fant sted, jo mer sannsynlig er det at neste fødsel skjer så tidlig eller enda tidligere.

Det skal imidlertid bemerkes at disse risikoen primært gjelder for kvinner som har spontane premature fødsler, ikke bare for tidlig fødsel. En kvinne som har levert en baby på full sikt, har en svært liten sjanse til å levere en etterfølgende baby tidlig. I tillegg, jo mer graviditet en kvinne har levert på full sikt, jo mindre sannsynlig at etterfølgende fødsler vil være for tidlig. Selv når en kvinne har hatt en tidlig fødsel i det siste, blir hennes sjanser til å ha en annen redusert når hun har hatt minst en fullstendig graviditet i mellom.

Aborthistorie

Noen forskere mener at en historie med abort kan øke kvinnens sannsynlighet for å føde tidlig. Kvinner som har hatt mer enn en abort, synes å være mer sannsynlig å ha en tidlig fødsel senere i livet. Det er uklart hvorfor en abort kan forårsake for tidlig fødsel i en senere graviditet. En mulighet er at livmorhalsen kan bli skadet under abortprosedyrer. En kvinne kan også ha en inkompetent livmorhals, noe som betyr at livmorhalsen vil unormalt åpne tidlig i svangerskapet og resultere i for tidlig abort. Dette kan påvirke hver påfølgende graviditet, med mindre det er behandlet av en lege, vanligvis ved kirurgiske midler. En annen mulighet er at kvinner som har hatt flere aborter, har en tendens til å ha mindre tilgang til helsetjenester og andre ressurser enn de som aldri har hatt en planlagt graviditet. Begge disse omstendighetene kan øke risikoen for tidlig fødsel og tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.

Vaginal blødning

Vaginal blødning i den andre eller tredje trimesteren

Kvinner som opplever vaginal blødning mellom svangerskapets 12. og 24. uke, har større risiko for å oppleve for tidlig fødsel og fødsel. Alvorlighetsgraden av risikoen avhenger av årsaken til blødningen.

Placenta previa og placentaavbrudd er to hovedårsaker til vaginal blødning under graviditet. Placenta previa oppstår når moderkaken delvis eller helt dekker åpningen av livmorhalsen. Placental abrupt skjer når morkaken skiller seg for tidlig fra livmorveggene. Begge forholdene er tydelig knyttet til tidlig arbeidskraft og levering.

Kvinner som opplever vaginal blødning når som helst under svangerskapet, bør se legen umiddelbart for evaluering.Mens vaginal blødning ikke alltid betyr et problem, er det viktig å finne årsaken til blødning, slik at eventuelle problemer kan løses raskt.

Infeksjon

Tilstedeværelsen av bakteriell eller virusinfeksjon under graviditet kan øke risikoen for tidlig fødsel og tidlig fødsel. En infeksjon kan utvikles i hvilken som helst del av en kvinnes reproduktive eller urinveiene, inkludert skjeden, livmoderhalsen, livmoren, urinrøret, blæren eller nyrene.

En infeksjon kan også forekomme i blodet. Hos noen gravide kan kroppens respons på infeksjonen utløse tidlig arbeidskraft og levering.

For å forårsake arbeid, må infeksjonen nå uterusen, der den stimulerer en kjemisk reaksjon som oppfordrer livmoren til å kontrakt. Ikke alle bakterier og virus som når livmoren utløser sammentrekninger. Men hvis de krysser de to membranene som omgir barnet og går inn i fosterhulen, er det mye mer sannsynlig at arbeidskraft oppstår.

Noen infeksjoner som er forbundet med for tidlig fødsel og for tidlig fødsel inkluderer gonoré, klamydia, trichomoniasis og bakteriell vaginose.

ReklameAdvertisement

Polyhydramnios

Polyhydramnios refererer til en overflødig mengde amniotisk væske, væsken som omgir babyen i livmoren. En økt mengde amniotisk væske får livmor til å strekke seg mer enn vanlig. Når livmoren strekkes utover et visst punkt, kan det begynne å trekke seg tidlig og føre til for tidlig fødsel. Symptomene som kan indikere polyhydramnios inkluderer uvanlig stor mage for svangerskapstid, pustevansker, redusert urinutgang og økt hevelse i bena og føttene.

For å bekrefte diagnosen, kan legen din bestille en ultralyd for å bestemme mengden av fostervann i livmoren. Hvis polyhydramnios er diagnostisert, kan legen fjerne noe av overskytende væske ved å utføre en amniocentese. Under denne prosedyren brukes en ultralyd til å lede en lang nål gjennom magen og inn i fostervasken for å trekke ut overflødig væske.

En ultralyd kan også brukes til å bestemme årsaken til polyhydramnios. Den samme nålen som settes inn for å fjerne overflødig væske, kan også brukes til å ta vevsprøver eller biopsier. Resultatene av denne prosedyren kan vise om noe har gått galt med moren, moderkaken eller babyen. De vanligste moderårsakene til polyhydramnios er diabetes- og røde blodceller inkompatibiliteter (for eksempel er Rh-faktorene i moderens og babyens blod uforenlige). Placental årsaker er sjeldne, men inkluderer chorioangioma, som er en godartet svulst i blodårene i moderkaken. Fosterårsaker er mer vanlige og inkluderer flere svangerskap, infeksjon, fødselsskader som svekker det voksende fostrets evne til å svelge og ikke-immune hydrops, en tilstand hvor barnet er hovent med væske.

Det er viktig å bestemme årsaken til polyhydramnios når det er mulig, da risikoen for tidlig arbeidskraft i stor grad er relatert til årsaken i stedet for alvorlighetsgraden av tilstanden.For eksempel er kvinner mer sannsynlig å oppleve prematurt arbeid når en fødselsfeil i babyen forårsaker polyhydramnios.

Annonse

Livmorhalsproblemer

Problemer med livmorhalsen

Livmorhalsen, som danner underdelen av livmoren, forblir normalt lukket gjennom hele graviditeten for å holde barnet sikkert inne i livmoren. Når arbeidet begynner, forårsaker sammentrekninger livmorhalsen å myke og forkorte seg slik at den kan åpne for levering. Noen ganger begynner imidlertid livmorhalsen å utvides før den skal. Når dette skjer, er tilstanden kjent som livmorhalskreft eller inkompetent livmorhals. Kvinner med livmorhalskreft er mer sannsynlig å gå inn i tidlig arbeid og ha for tidlig fødsel.

Cervical insufficiency kan skyldes skade, kirurgi eller medisinering. Følgende faktorer kan øke risikoen for livmorhalskreft:

Traumerets historie til livmorhalsen. Hvis en kvinnes livmor tårer under en levering, kan hennes livmorhals være svak i fremtidige svangerskap.

Tidligere operasjoner på livmorhalsen. Enkelte livmorhalsoperasjoner, for eksempel en keglebiopsi, kan utføres etter at en kvinne har unormal Pap smear. Under disse operasjonene blir en del av livmorhalsen fjernet for å undersøke for kreft eller forstadier i livmorhalsen. Denne prosedyren er forbundet med økt risiko for livmorhalskreft.

Hvis du har livmorhalskreft, vil legen din overvåke deg nøye gjennom hele graviditeten din. Du kan også trenge en prosedyre kjent som livmorhalskreft, som din fødselslege kan utføre. Det kan styrke en svak livmoderhals og gi mulighet for en fullstendig graviditet.

Problemer med livmoren

En kvinne kan ha abnormiteter i livmoren som har vært tilstede siden fødselen. Noen av de vanligste abnormaliteter inkluderer:
Tilstedeværelse av et sekund, helt dannet livmor

Nærvær av en mur (septum) inne i livmoren som deler den i to

En uregelmessig formet livmor

Risikoen for For tidlig fødsel avhenger av hvilken type uterusavvik som er tilstede. Kvinner med unormalt uterus har størst risiko for komplikasjoner, mens de med septum i livmor har minst risiko.

Andre faktorer

Genetiske, økonomiske og sosiale faktorer

Bortsett fra medisinske forhold kan visse utvendige påvirkninger påvirke risikoen for tidlig fødsel og tidlig fødsel.
Genetikk og rase
Enkelte arvelige egenskaper kan øke kvinnens risiko for tidlig fødsel. I USA er avroamerikanske kvinner mer sannsynlig å oppleve for tidlig arbeid enn andre etnisiteter, selv når sosiale og økonomiske faktorer tas i betraktning. Risikoen har en tendens til å være størst i de tidligere ukene av svangerskapet.

Forskere er ikke akkurat sikre på hvorfor afroamerikanske kvinner har høyere risiko for tidlig inntekt. Imidlertid har afroamerikanske kvinner en tendens til å ha høyere infeksjonsfrekvenser som påvirker reproduktive og urinveiene, noe som øker risikoen for tidlig fødsel.

Økonomiske faktorer

Lavinntektskvinnere er mer sannsynlig å levere for tidlig fordi de ofte mangler tilstrekkelig mat, ly og pleie.Uten tilstrekkelig ernæring, er en kvinne sannsynlig å begynne graviditet langt under hennes ideelle vekt. Dette er en ekstra risikofaktor for tidlig arbeidskraft.

For tidlig fødsel er også mer sannsynlig når faderen eller moren til barnet er arbeidsledig eller ikke har helseforsikring. Dette kan påvirke moderens evne til å motta kvalitetsprenatalbehandling. Spenningen knyttet til lav inntekt eller ledighet kan også bidra til for tidlig fødsel.

Sosiale faktorer

Mange sosiale faktorer bestemmer en kvinnes risiko for tidlig arbeidskraft. Disse inkluderer:

er under 16 år eller over 40 år

blir fysisk eller følelsesmessig misbrukt

drikker alkohol, bruker rekreasjonsmedisiner eller røyker under graviditet

mangler støtte fra familie, venner eller samfunnsmedlemmer

er ofte utsatt for kjemikalier og forurensninger

arbeider lange timer

Å ha en risikofaktor betyr ikke nødvendigvis at du opplever prematurt arbeid og fødes tidlig. Det øker imidlertid sjansene dine. Derfor er det svært viktig at du snakker med legen din tidlig i svangerskapet om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.
Hva er advarselssymbolene for tidlig arbeidskraft?
Tegn på for tidlig fødsel inkluderer nesten alltid nedre abdominale sammentrekninger og / eller ryggsmerter som kan være ledsaget av tap av væske, vaginal utslipp, vaginal blødning og bekken fylde eller trykk.
- Tyler Walker, MD