Binge Eating Disorder: Symptomer, årsaker og hvordan å stoppe

Binge Eating Disorder (BED) er en alvorlig sykdom som kan ha en betydelig negativ innvirkning på de som har det.

Det er den vanligste typen spiseforstyrrelse og påvirker nesten 2% av befolkningen over hele verden, selv om den fortsatt ikke er kjent.

Denne artikkelen ser på symptomene, årsakene og helserisikoen til BED og hva du kan gjøre for å stoppe det.

advertisementAdvertisement

Hva er Binge Eating Disorder og hva er symptomene?

Binge Eating Disorder (BED) er preget av gjentatte episoder av ukontrollert binge eating og følelser av ekstrem skam og smerte.

Det starter vanligvis i sena tenåringer til tidlig tjueår, selv om det kan forekomme i alle aldre. Det er en kronisk sykdom og kan vare i mange år (1).

Som andre spiseforstyrrelser, er det vanligere hos kvinner enn menn. Det er imidlertid den vanligste typen spiseforstyrrelse blant menn (2).

En binge eating episode er preget av å spise større enn normale mengder mat på en relativt kort periode. I BED er denne oppfølgingen ledsaget av følelser av nød og mangel på kontroll (3, 4).

For en lege å diagnostisere BED, må tre eller flere av følgende også være til stede:

• Spise mye raskere enn normalt
• Spise til ubehagelig full
• Spise store mengder uten føler seg sulten
• Å spise alene på grunn av følelser av forlegenhet og skam
• Følelser av skyld eller avsky for seg selv

Personer med BED opplever ofte følelser av ekstrem ulykke og angst om overmåling, kroppsform og vekt (3, 4, 5).

Mens noen mennesker til tider overtar, for eksempel ved Thanksgiving eller en fest, betyr dette ikke at de har BED, til tross for at de har opplevd noen av symptomene nevnt ovenfor.

For å bli diagnostisert, må folk ha hatt minst en binge eating episode per uke i minst tre måneder (3, 4).

Alvorlighetsgraden varierer fra mild, som preges av en til tre binge-spise episoder per uke, til ekstreme, som er preget av 14 eller flere episoder per uke (3, 4).

En annen viktig egenskap er fraværet av upassende kompenserende oppførsel. Dette betyr at en person med BED, i motsetning til bulimi, ikke kaster opp, tar avføringsmidler eller over-øvelser for å prøve å "gjøre opp" for en binging-episode.

Sammendrag BED er preget av gjentatte episoder av ukontrollert inntak av uvanlig store mengder mat på kort tid. Disse episodene er ledsaget av følelser av skyld, skam og psykisk nød.

Hva forårsaker binge eating disorder?

Årsakene til BED er ikke godt forstått, men sannsynligvis på grunn av en rekke risikofaktorer:

• Genetikk: Personer med BED kan ha økt følsomhet overfor dopamin, som er ansvarlig for følelser av belønning og glede.Det er også sterke bevis på at lidelsen er arvet (3, 6, 7, 8).
• Kjønn: Seng er mer vanlig hos kvinner enn menn. I USA opplever 3,6% av kvinner BED på et tidspunkt i livet, sammenlignet med 2,0% av mennene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer (6, 9).
• Endringer i hjernen: Det er tegn på at personer med BED kan ha endringer i hjernestruktur som resulterer i økte responser på mat og mindre selvkontroll (6).
• Kroppsstørrelse: Nesten 50% av personer med BED er overvektige, og 25-50% av pasientene som søker vekttapkirurgi, oppfyller kriteriene for BED. Vektproblemer kan være både årsak og konsekvens av uorden (7, 9, 10, 11).
• Kroppsbilde: Personer med BED har et veldig negativt kroppsbilde. Kroppens misnøye, slanking og overspising bidrar til utviklingen av uorden (12, 13, 14).
• Binge eating: De berørte rapporterer ofte en historie med binge eating som det første symptom på lidelsen. Dette inkluderer binge eating i barndommen og tenårene (6).
• Følelsesmessige traumer: Stressige livshendelser, som misbruk, død, separasjon fra et familiemedlem eller en bilulykke, har vist seg å være risikofaktorer. Barns mobbing på grunn av vekt kan også bidra (15, 16, 17).
• Andre psykiske tilstander: Nesten 80% av personer med BED har minst en annen psykologisk lidelse, som fobier, depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller rusmisbruk (3, 10).

En episode av binge eating kan utløses av stress, slanking, negative følelser knyttet til kroppsvekt eller kroppsform, tilgjengeligheten av mat eller kjedsomhet (3).

Sammendrag Årsakene til BED er ikke fullt kjent. Som med andre spiseforstyrrelser er en rekke genetiske, miljømessige, sosiale og psykologiske farer forbundet med utviklingen.

AnnonseringAdvertisementAdvertisement

Hva er helserisikoen?

BED er forbundet med flere betydelige fysiske, følelsesmessige og sosiale helserisiko.

Opptil 50% av personer med BED er overvektige. Forstyrrelsen er imidlertid også en uavhengig risikofaktor for å øke vekten og bli overvektig. Dette skyldes økt kaloriinntak under binging-episoder (10).

På egen hånd øker fedme risikoen for hjertesykdom, hjerneslag, type 2 diabetes og kreft (18).

Noen studier har imidlertid funnet at personer med BED har en enda større risiko for å utvikle disse helseproblemene, sammenlignet med overvektige personer av samme vekt som ikke har seng (1, 18, 19).

Andre helsefare forbundet med BED inkluderer søvnproblemer, kroniske smerteforhold, astma og irritabel tarmsyndrom (IBS) (1, 2, 20).

For kvinner er tilstanden forbundet med en risiko for fruktbarhetsproblemer, graviditetskomplikasjoner og utvikling av polycystisk ovariesyndrom (PCOS) (20).

Personer med BED opplever også en nedsatt evne til å fungere ordentlig i sosiale omgivelser, med alvorlig dysfunksjon som oppstår hos 13% av personer (1).

I tillegg har pasienter med BED en signifikant dårligere livskvalitet og høy sykehusinnleggelse, poliklinisk omsorg og akuttavdelingsbesøk sammenlignet med friske mennesker (21).

Selv om disse helserisikoen er betydelig, er det også en rekke svært effektive behandlinger for BED.

Sammendrag BED er knyttet til økt risiko for vektøkning og fedme, samt tilhørende sykdommer som diabetes og hjertesykdom. Det er også andre helsefare, inkludert søvnproblemer, kroniske smerter, psykiske problemer og redusert livskvalitet.

Hva er behandlingsalternativene?

Terapi for BED avhenger av årsakene til og alvorlighetsgraden av sykdommen, samt individuelle mål.

Behandling kan være rettet mot binge eating behaviors, overvekt, kroppsbilde, psykiske problemer eller en kombinasjon av disse.

Terapialternativer inkluderer kognitiv atferdsterapi, mellommenneskelig psykoterapi, dialektisk oppførselsterapi, vekttapsterapi og medisinering. Disse kan utføres på en-til-en basis, i en gruppeinnstilling eller i et selvhjelpsformat.

I enkelte mennesker kan bare en type terapi være nødvendig, mens andre kan trenge å prøve forskjellige kombinasjoner til de finner riktig passform.

En medisinsk eller psykisk helsepersonell vil kunne gi deg råd om den terapien som passer best for deg.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) for BED fokuserer på å analysere forholdet mellom negative tanker, følelser og atferd relatert til å spise, kroppsform og vekt (4, 22).

Når årsakene til negative følelser og mønstre er blitt identifisert, kan strategier utvikles for å hjelpe folk til å forandre dem (2).

Spesifikke inngrep inkluderer innstilling av mål, selvovervåking, oppnå regelmessig måltidsmønster, endring av tanker om selv og vekt og oppmuntring til sunn vektkontrollvaner (22).

Therapeut-ledet CBT har blitt vist å være den mest effektive behandlingen for personer med BED. En studie fant at etter 20 sessioner av CBT var 79% av deltakerne ikke lenger binge eating, med 59% av dem fortsatt vellykket etter ett år (22).

Alternativt er guidet selvhjelp CBT et annet alternativ. I dette formatet er deltakerne vanligvis gitt en håndbok for å jobbe alene, sammen med muligheten til å delta i noen ekstra møter med en terapeut for å hjelpe dem og sette mål (22).

Selvhjelpsformen til terapi er ofte billigere og mer tilgjengelig, og du kan også finne nettsteder og mobilapper som tilbyr støtte. Selvhjelp CBT har vist seg å være et effektivt alternativ til tradisjonell CBT (23, 24).

Sammendrag

CBT fokuserer på å identifisere de negative følelsene og atferdene som forårsaker binge eating, og bidrar til å sette strategier på plass for å forbedre dem. Det er den mest effektive behandlingen for BED og kan gjøres med en terapeut eller i selvhjelpsformat. Interpersonell psykoterapi

Interpersonell psykoterapi (IPT) er basert på ideen om at binge eating er en håndteringsmekanisme for uløste personlige problemer som sorg, forholdskonflikter, betydelige livsendringer eller underliggende sosiale problemer (22).

Målet er å identifisere det spesifikke problemet knyttet til den negative spiseadferansen, anerkjenne den og deretter gjøre konstruktive endringer over en periode på 12-16 uker (4, 25).

Terapi kan enten være i gruppeformat eller på en-til-en-basis med en utdannet terapeut, og det kan noen ganger kombineres med CBT.

Det er sterkt bevis på at denne typen terapi har både korte og langsiktige positive effekter på å redusere binge-spiseoppførsel. Det er den eneste andre terapien med langsiktige resultater, så god som CBT (22).

Det kan være spesielt effektivt for personer med alvorligere former for binge eating og de med lavere selvtillit (22).

Sammendrag

IPT-visninger binge eating som coping mekanisme for underliggende personlige problemer. Den behandler binge eating behaviors ved å anerkjenne og behandle de underliggende problemene. Det er en vellykket terapi, spesielt for alvorlig sykdom. Dialektisk adferdsterapi

Dialektisk atferdsterapi (DBT) visninger binge eating som en følelsesmessig reaksjon på negative erfaringer som personen ikke har noen annen måte å håndtere (22).

Det lærer folk å regulere sine følelsesmessige svar slik at de kan takle negative situasjoner i det daglige livet uten binging (22).

De fire hovedområdene for behandling i DBT er oppmerksomhet, nødtoleranse, følelsesregulering og interpersonell effektivitet (22).

En studie som inkluderte 44 kvinner med BED som gjennomgått DBT, viste at 89% av dem stoppet binge-spising etter behandlingstiden, selv om dette falt til 56% ved seks måneders oppfølging (26).

Det er imidlertid begrenset informasjon om DBTs langsiktige effektivitet og hvordan det sammenlignes med CBT og IPT.

Derfor, mens forskning på denne behandlingen er lovende, er det behov for flere studier for å avgjøre om det kunne brukes til alle personer med BED.

Sammendrag

DBT ser binge eating som et svar på negative erfaringer i det daglige livet. Det bruker teknikker som mindfulness og regulering av følelser for å hjelpe folk til å takle bedre og stoppe binging. Det er uklart om det er effektivt på lang sikt. Vekttapsterapi

Behavioral vekttapsterapi tar sikte på å hjelpe folk å miste vekt, noe som bør redusere binge-atferd ved å forbedre selvtillit og kroppsbilde.

Hensikten er å gjøre gradvis sunne livsstilsendringer i kosthold og mosjon og overvåke matinntak og tanker om mat hele dagen. Vekttap på ca 1 kilo (en halv kilo) per uke forventes (22).

Mens vekttapsterapi kan bidra til å forbedre kroppsbilledet og redusere vekten og helserisikoen forbundet med fedme, har det ikke vist seg å være like effektivt som CBT eller IPT ved å stoppe binge eating (22, 24, 27, 28).

Som med vanlig vekttapsbehandling for fedme har adferdsvektstapetapi vist seg å hjelpe folk å oppnå bare kortvarig, moderat vekttap (24).

Det kan imidlertid fortsatt være et godt alternativ for folk som ikke lyktes med andre terapier, eller som hovedsakelig er interessert i å miste vekt (22).

Sammendrag

Vekttapsterapi har til hensikt å forbedre binge-spise symptomer ved å redusere vekten og dermed forbedre kroppens bilde og selvtillit. Det er ikke så vellykket som CBT eller interpersonell terapi, men det kan være nyttig for enkelte individer. Medikamenter

Flere medisiner har blitt funnet å behandle binge-spising og er ofte billigere og raskere enn tradisjonell terapi.

Ingen nåværende medisiner er imidlertid like effektive når det gjelder behandling av BED som adferdsterapier.

Tilgjengelige behandlinger inkluderer antidepressiva, antiepileptiske stoffer som topiramat og legemidler som tradisjonelt brukes til hyperaktive sykdommer, som lisdexamfetamin (4).

Forskning har funnet ut at medisiner har en fordel over en placebo for kortsiktig reduksjon av binge-spising. Medisiner har vist seg å være 48. 7% effektive, mens placebos har vist seg å være 28. 5% effektive (29).

De kan også være effektive for å redusere appetitt, besettelser, tvang og symptomer på depresjon (4).

Selv om disse effektene høres lovende, har de fleste studier kun blitt utført i korte perioder, så det er fortsatt behov for data om langsiktige effekter (29).

I tillegg kan bivirkninger av behandlingen inkludere hodepine, mageproblemer, søvnforstyrrelser, økt blodtrykk og angst (4).

Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske helsemessige forhold, som angst og depresjon, kan de også motta ekstra medisiner for å behandle disse.

Sammendrag

Medisiner kan bidra til å forbedre binge-spising på kort sikt. Det er imidlertid behov for langsiktige studier. Medisiner er generelt ikke like effektive som atferdsterapier og kan ha bivirkninger. AnnonseringAdvertisement

Hvordan stoppe Binging

Det første trinnet i å stoppe binge eating er å snakke med en medisinsk profesjonell. Denne personen kan hjelpe deg med å diagnostisere deg riktig, avgjøre alvorlighetsgraden av sykdommen din og anbefale den mest hensiktsmessige behandlingen.

Generelt er den mest effektive behandlingen CBT, men det finnes en rekke behandlinger. Avhengig av dine individuelle omstendigheter kan bare en terapi eller en kombinasjon fungere best.

Uansett hvilken behandlingsstrategi du bruker, er det viktig å også lage sunn livsstil og diettvalg når du kan.

Her er noen ekstra nyttige strategier du kan implementere deg selv:

Hold en mat og humørdagbok:

• Identifisering av dine personlige utløsere er et viktig skritt i å lære å kontrollere bingeimpulser. Practice mindfulness:
• Dette kan bidra til å øke bevisstheten om binging-utløserne dine, samtidig som du hjelper deg med å øke selvkontrollen og opprettholde selvtillit (30, 31, 32). Finn noen til å snakke med:
• Det er viktig å ha støtte, enten det er gjennom din partner, familie, venn, binge eating support grupper eller online (33). Velg sunn mat:
• En diett som består av matvarer med høy protein og sunne fettstoffer, vanlige måltider og hele matvarer med mye frukt og grønnsaker, hjelper deg med å holde deg full og gi næringsstoffene du trenger. Begynn å trene:
• Trening kan bidra til å forbedre vekttap, forbedre kroppsbilde og forbedre stemning og angstsymptomer (34, 35). Få nok søvn:
• Mangel på søvn er forbundet med høyere kaloriinntak og uregelmessige matemønstre. Sørg for at du får minst syv til åtte timers god søvn per natt (36). Sammendrag

CBT og IPT er de beste behandlinger for BED. Andre strategier inkluderer å holde en mat og stemningsdagbok, øve oppmerksomhet, finne støtte, velge sunn mat, trene og få nok søvn. Annonsering

Bunnlinjen

BED er en vanlig, ikke-anerkjent spiseforstyrrelse som kan påvirke helsen din på alvor.

Det er preget av gjentatte, ukontrollerte episoder av å spise store mengder mat og ledsaget av følelser av skam og skyld.

Det kan ha svært negative effekter på din generelle helse, kroppsvekt, selvtillit og mental helse.

Heldigvis finnes svært effektive behandlinger for Binge Eating Disorder, inkludert CBT og IPT. Det er også mange sunne livsstilsstrategier som du kan implementere i hverdagen.

Med riktig omsorg og støtte, kan du slutte å binging og leve et godt og sunt liv. Og du kan starte i dag.