Barns kreftrisiko øker ved bruk av CT-skanninger

Hvis barnets barnepike bestiller en CT-skanning, er det viktig å spørre om hvilke andre diagnostiske alternativer som er tilgjengelige. Medisinsk forskere rapporterer nå at for barn er risikoen for kreft fra stråleeksponering for høy en pris å betale for diagnostisk sikkerhet.

Ifølge en studie publisert i JAMA Pediatrics, har CT bruk hos barn fra fødsel til alder 15 økt markant de siste to tiårene. Og ioniserte strålingsdoser levert av CT-skanninger er høyere enn dosene som leveres ved vanlig konvensjonell radiologi, på nivåer som har vært knyttet til betydelig høyere risiko for kreft.

advertisementAdvertisement

Ved bruk av data fra syv amerikanske helsetjenester, Diana L. Miglioretti, Ph.D., ved Universitetet i California, Davis, og hennes kolleger, kvantifiserte CT-brukstendenser i pediatri og estimerte fremtiden risiko for stråling-indusert kreft hos disse barna.

"Den økte bruken av CT i barn, kombinert med den store variasjonen i strålingsdoser, har resultert i at mange barn får en høydose-undersøkelse," fortalte studieforfatterne.

Beregnet tomografi har blitt mye brukt i USA siden slutten av 1970-tallet. Ifølge studien, mellom 1996 og 2005, ble bruken av CT-skanning doblet for barn under 5 år og tredoblet for barn i alderen 5 til 14 år. Siden 2005 var antallet barns CT-skanninger stabile, og deretter falt gjennom 2010.

Annonse

Studien omfattet 152, 500 til 371 000 barn i et gitt år for totalt nesten fem millioner barn. Med en estimert 4. 25 millioner CT-skanninger utført på barn i USA hvert år, forventes 4, 870 barndomskreft å forekomme årlig.

De ioniserte strålingsdosene som leveres under CT-skanninger, er 100 til 500 ganger høyere enn dosene som leveres med konvensjonell radiologi. Effektive doser varierer i stor grad fra 0, 03 til 69. 2 mSv per skanning. Basert på beregningene, foreslår Miglioretti og hennes kollegaer at reduksjon av de høyeste 25 prosent av dosene til medianen (midtpunktet) kan forhindre 43 prosent av disse barndommen kreftene hvert år.

AnnonseAvgift

Er et hvilket som helst nivå av stråling trygt for barn?

"Barn er mer følsomme overfor strålingsinducert kreftfremkallende [kreftvekst] og har mange års liv igjen for kreft å utvikle seg," forfatterens notat i studien bakgrunn.

Risikoen ved stråling er størst for jenter, spesielt fra CT-skanninger i magen eller bekkenet, brystet og ryggraden. For eksempel er det forventet at en i hver 300 til 390 buk eller bekken skinn forårsaker strålingsinducerte solide kreft, som er en i brystsskanning fra 330 til 480, og en i 270 til 800 spinalskanninger, avhengig av jentas alder.

Den høyeste risikoen for strålingsinducert fast kreft var assosiert med abdominal eller bekkenskanning. Bruken av disse skannene har økt mest dramatisk de siste årene, spesielt for eldre barn. De fleste av disse skanningen var for klager på smerte, mulig blindtarmbetennelse eller infeksjon. Forfatterne foreslår ultralydstesting som et rimelig alternativ for å identifisere blindtarmbetennelse.

Risikoen for leukemi og hjernekreft var høyest fra hode CT-skanninger for barn yngre enn 5, ifølge studieforfatterne. Leukemi er den vanligste kreft hos barn og tenåringer, og står for 31 prosent av alle barndommen kreftformer.

Image Forsiktig, en ideell organisasjon som fremmer strålingssikkerhet i pediatrisk avbildning, tilbyr ressurser til foreldre og sertifiseringsprogrammer for leger og radiologer. Organisasjonen har utviklet standardiserte pediatriske CT-protokoller for å sikre at når strålingen er sterk for bruk av en CT-skanning, er stråledosen så lav som mulig.

ReklameAdvertisement

Veier risikoen og fordelene

"Det er viktig å få mer forskning til å avgjøre når CT i barn kan føre til forbedrede helseutfall, og om andre bildemetoder (eller ingen avbildning) kan være like effektive" studieforfattere skrev.

I en medfølgende redaksjon sa Alan R. Schroeder, MD, fra Santa Clara Valley Medical Center i San Jose og Rita F. Redberg, MD, redaktør for JAMA Internal Medicine, at fordelene av CT-skanning hos barn oppveier ikke risikoen. De oppfordret leger til å ta forsiktighet ved å bestille CT-skanning for barn, og si at minimering av strålingseksponering bør ha høy prioritet.

"Dette vil kreve et skifte i vår kultur for å bli mer tolerant overfor kliniske diagnoser uten bekreftende avbildning, mer akseptert av" watch and wait "tilnærminger, og mindre å akseptere" en annen test kan ikke skade "mentalitet" skrev Schroeder og Redberg.

Annonse

"For nå er det viktig for både den refererende legen og radiologen å vurdere om risikoen ved CT overstiger den diagnostiske verdien den gir over andre tester, basert på aktuelt bevis," konkluderte Miglioretti og hennes kolleger.