Gjør mobiltelefoner spredte infeksjoner på sykehus?

Dr. Peter Papadakos, en anestesiolog og kritisk omsorgspesialist ved University of Rochester Medical Center i New York, har blitt noe av en korsfarer mot mobile enheter på sykehus.

En mann godt inn i middelalder, beskriver Papadakos mobiltelefonbruk som en vanedannende oppførsel og hevder at på en nylig lunsj med sønnen hans ved en restaurant ved havnen, tok få i rommet med på alt annet enn deres små skjermer.

advertisementAdvertisement

"Jeg var nok en av de første menneskene til å ta opp dette, og jeg har alltid vært forbauset over hvordan det skjedde," sa Papadakos, men "jeg er ikke den eneste crier der ute. "

Papadakos maler et skremmende portrett av mobile enheter som en hær av trojanske hester i lommestørrelse som reiser inn og ut av sykehuset og mellom rom og sprer bakterier underveis.

Sykepleiere og leger kan vise en pasient noen laboratorieresultater på en iPad, og deretter berøre enheten senere på dagen uten å vaske den først. De kan også røre på telefonen før eller etter å vaske hendene mellom pasientene.

Annonse

Sykehusbesøke kan også bidra til problemet. De kan ha en venn eller kjære i intensiv omsorg bla gjennom bilder på en telefon eller nettbrett. Når de forlater sykehuset, kan de bære flertresistente staphbakterier på berøringsskjermen.

"Det er noen teori," sa Papadakos at de to sykepleierne som tok Ebola i et Dallas-sykehus, fikk viruset fra en forurenset overflate. "

AdvertisementAdvertisement

Men hvis Papadakos har rett, ville vi se det i dataene om sykehusoppkjøpte infeksjoner - ikke sant?

Ikke nødvendigvis.

Les mer: Lite kjente sykdommer forårsaker 4 av 10 sykehusdødsfall »

Behandling av infeksjoner

" Det er veldig vanskelig mesteparten av tiden å si hvorfor en pasient fikk en infeksjon fordi det er så mange ting på sykehuset og i samfunnet som kan bidra til det, sier Paul Anderson, som er en del av pasientens sikkerhetsrisikokvalitetsgruppe ved ECRI-instituttet, som sporer risikoer i helsetjenester.

Vi vil heller ikke se en spike i en hvilken som helst type infeksjon siden iPhone først satte berøringsskjermer i millioner lommer i 2007, ifølge Anderson.

AdvertisementAdvertisement

"Det er så mange forskjellige tiltak som skjer for å bekjempe infeksjoner med sykehus. Jeg vet ikke at noen har gått gjennom disse tallene for å komme til "er der eller er det ikke? '" han sa.

Sentraler for sykdomskontroll og forebyggende data på sykehusinfiserte infeksjoner er ikke detaljert nok til å identifisere en slik trend.

Men det finnes en rekke studier som viser at det er mulig for mobile enheter å bidra til å spre bakterier og virus.

Annonse

En gruppe forskere har nylig svekket telefonene til ortopediske kirurger og medisinske innbyggere da de kom inn i operasjonen, og fant at fire av fem enheter hadde patogene bakterier på dem.

Etter at telefonene ble desinfisert, holdt 8 prosent skadelige bakterier, og en uke senere hadde 75 prosent igjen akkumulert bakterier.

AnnonseAvgift

En annen lignende studie tok swabprøver fra bærbare elektroniske enheter av 106 sykehusarbeidere. Hver enhet inneholdt bakterier, enten på selve enheten eller på forsiden.

Mindre enn 10 prosent av helsepersonellene steriliserer regelmessig sine telefoner, en tredje studie funnet.

Blant pasientens telefoner testet i 2011 var 84 prosent positive for mikrobiell kontaminering, inkludert 12 prosent som økte bakterier knyttet til sykehusinfiserte infeksjoner.

AnnonseIf det er en telefon med staph på den, noen kommer til å bli staph. Dr. Scott Kaar, ortopedisk kirurg

Og for Ebola, kan viruset bli funnet i hudpinne tatt fra infiserte pasienter, og forskere konkluderer at viruset kan overføres via forurensede overflater.

"Det er ingen grunn til å tro at overføring av fomitter eller livløse objekter ikke kan forekomme, i hvert fall hvis overføringshendelsene skjer raskt nok slik at det fortsatt er levedyktig virus. For eksempel, hvis hånden kommer i kontakt med forurensede kroppsvæsker fra en pasient med Ebola, berører du et tastatur, og deretter berører noen andre tastaturet og gnider øyet, det er ingen grunn til å tro at det ikke kunne overføres, Sier Dr. Daniel Bausch, MPH, en lektor ved Tulane University School of Public Health og en konsulent til Verdens helseorganisasjon.

Annonsering

"Men dokumentere at det som en presis overføringsvei ville være veldig vanskelig," la Bausch til.

Det kan være vanskelig å bevise at en mobil enhet forårsaket en sykdom, og tallene er ikke store nok til å snakke for seg selv.

"Men," sa doktor Scott Kaar, en ortopedisk kirurg i St. Louis, Missouri, medforfatter av den ortopediske mobiltelefon- og bakteriestudien, "hvis det er en telefon med staph på den, vil noen få staph. "

Hvorfor er doktoren på telefonen?

Hvis mobile enheter er en trolig kilde til infeksjon, hvorfor bruker leger dem?

Fordi mobiltelefoner i stor grad har erstattet personsøkere, må legene ha tilgang til dem. Men det finnes for øyeblikket ingen nasjonale regler som gjelder bruk av mobile enheter på sykehus, selv i operasjonsrom (OR).

Kirurger skrubbe inn før de opererer og kan ikke røre noe ikke-sterilt under prosedyren. Men kirurger er ikke alene i OR. Anestesiologer, teknikere og sykepleiere er også til stede. Fordi disse leverandørene vanligvis ikke berører pasienten når kirurgi har begynt, er de ikke underlagt samme krevende hygieniske protokoll.

"Sannheten er, i OR er det to områder. Det er det sterile feltet, som er operasjonsfeltet, og resten av rommet er sub-sterilt.Det er renset mellom operasjoner og mer grundig på slutten av dagen, men det er ikke et virkelig sterilt miljø, sier Kaar.

Noen ganger kan medisinsk personale utenfor operasjonsfeltet konsultere sine telefoner for å slå opp laboratorieresultatene eller potensielle narkotikainteraksjoner som vil hjelpe med å veilede medisinske beslutninger for pasienten.

"Du kan lage et scenario der det er en legitim bruk," sa Anderson.

Bare se deg rundt i et hvilket som helst arbeidsmiljø, og folk stirrer på sine telefoner. Helsevesenet er ikke annerledes. Dr. Peter Papadakos, University of Rochester Medical Center

Men hvor Anderson og Kaar ser legitime bruksområder, ser Papadakos unnskyldninger. Det er nesten alltid lettere å få tilgang til medisinsk informasjon via de sykehusbaserte datamaskinene i de fleste OR, sier han.

"Det er en produksjon som går inn i HIPAA-beskyttede poster på telefonen," sa han. "Du skaper bare en unnskyldning for hvorfor du vil se på telefonen. "

Men en ting virker klart: Sykehusene må kreve at elektroniske enheter rengjøres eller stashes i engangshylser laget for det formålet. Disse posene forstyrrer ikke brukervennlighet, har forskere funnet. Og leger bør bare få tilgang til informasjon som er relevant for pasienten på bordet.

Felleskommisjonen, et sykehusakkrediteringsorgan, anser mobiltelefoner som "ikke-kritiske enheter", som skal desinfiseres med kluter som ikke vil ødelegge dem.

"Det ville være opp til organisasjonen å utvikle en policy og prosedyren for omsorg og hyppighet av rengjøring. Personlige mobilenheter vil være et eget problem. Organisasjoner kan utvikle egne retningslinjer og prosedyrer for bruk av personlige mobiltelefoner mens de er på jobb, men våre standarder krever ingen politikk, sier kommisjonen i en uttalelse. Problemet er at, som de fleste av oss, bruker leger noen ganger sine telefoner når de ikke burde det.

"Bare se deg rundt i et hvilket som helst arbeidsmiljø, og folk stirrer på sine telefoner. Helsesektoren er ikke annerledes, sa Papadakos.

Undersøker hans krav. I en, anerkjente nesten 80 prosent av sykepleierne sine enheter for ikke-profesjonelle aktiviteter mens de var på jobb.

Begrunnet tenkning vil fortelle sykehuspersonalet å holde seg borte fra telefonene mens de tar vare på en pasient. Men det er ikke alltid grunnen til det.

"I begynnelsen var det en viss holdning at vi ikke skulle måtte fortelle deg ikke å gjøre disse tingene, men det er noen nye litteratur om at disse enhetene er ganske vanedannende," sa Anderson. "Hvis noen utvikler en vane som hver gang deres oppmerksomhet wavers, de trekker ut sin telefon og sjekker Twitter, kan det være ganske vanskelig å bryte den vanen. "

Så hvorfor håndhever sykehusadministratorer ikke mobiltelefonpolitikk for medisinsk personale? Papadakos svarte med et retorisk spørsmål: "De skal lage en politikk som forbyder enheten at de stirrer 24/7?

Få fakta: Sykehusinnhentede infeksjoner »

Når nyttige påminnelser ikke er så nyttige

Selv rene eller hanske kan mobile enheter være farlige på sykehus fordi de kan distrahere leger og sykepleiere fra deres arbeid.

I en allment offentliggjort 2011-hendelse ble en pasient blå på operasjonstabellen mens anestesiologen som skulle overvåke hennes delte innhold på Facebook, fortalte kardiologen som utførte operasjonen senere forskere. Pasienten døde og saken er i retten.

Få tilfeller er så ekstreme, men distraksjon er utbredt.

I en 2012-undersøkelse utført av handelsbladet OR Manager, sa 41 prosent av respondentene at de hadde opplevd distrahert oppførsel.

I en undersøkelse av perfusjonister, sier teknikere som gir blodtransfusjoner til pasienter under operasjonen, at mer enn halvparten sa at de hadde sett medisinsk personale distrahert av mobile enheter i OR. En betydelig prosent sa også at de hadde sett en bivirkning som følge av dette.

Med mindre du skal friske leger og sykepleiere når de kommer inn, kommer du aldri til å stoppe det. Paul Anderson, ECRI-instituttet

ECRI gjennomgikk alle rapporterte medisinske ulykker og nærfeil i Pennsylvania mellom 2010 og 2011. Det var litt mer enn 1 000 problemer skylden på distraksjon, og 40 feilmeldinger nevnt forstyrrelser fra teknologiske enheter.

En rapport fra 2011 publisert av Byrået for helsevesenets forskning og kvalitet omtalte en hendelse hvor en medisinsk bosatt tok ut en mobiltelefon for å avbryte en ordre for pasientens medisinering.

Beboeren ble distrahert av en innkommende personlig tekstmelding og fullførte ikke avbestillingen. Som et resultat fortsatte pasienten å få medisinen, noe som førte til at blodet slog i hjertet i hjertet. Pasienten gjennomgikk nødhjelpsoperasjon for å løse problemet.

Leger og sykepleiere, med andre ord, har oppmerksomhet like absorbert av telefonene som resten av oss.

"Med mindre du skal helbrede leger og sykepleiere når de kommer inn, kommer du aldri til å stoppe det," sa Anderson.

Digital Hygiene

Etter Kaar gjorde forskningen i bakteriene telefonen kunne bære, han forlot den ikke hjemme, men han begynte å desinfisere den.

"Jeg renser telefonen nå ganske regelmessig, kanskje bare for fred i sinnet, for selv om en person ble syk, og jeg visste at mobiltelefonen min var ganske skitten, kunne jeg ikke leve med meg selv," sa han.

Rengjøring av våtservietter eller sterile ermer ved døren til OR kan hjelpe andre leger til å gjøre det samme, mener han.

Sykehus kan også utvikle kulturelle skift med deres teknologipolitikk. Papadakos sykehus tilbyr arbeidstelefoner til medisinsk personell, som blir bedt om å forlate sine egne telefoner i et skap ved begynnelsen av skiftet for å motvirke personlig bruk.

Noen sykehus krever at leger konsulterer via telefon, snarere enn tekstmelding, for å begrense feilkommunikasjon.

Mobiltelefoner gir en konstellasjon av nye utfordringer i helsevesenet, akkurat som de gir en rekke nye verktøy.

Anderson tror det vil koker ned til mer oppmerksomhet på måten enhetene passer inn i sykehusets arbeid.

"Hvis legene er fast bestemt på å bruke mobile enheter, gjør det enkelt for dem å gjøre ting som er legitime og gjøre det vanskelig å gjøre ting som ikke er det," sa Anderson.

Selv om noe som tilsynelatende ikke er relatert til utformingen av pasientens rom, kan det være en rolle, sa han. Medisinsk utstyr har noen ganger USB-porter som besøkende vil klappe sine telefoner inn for å lade dem - potensielt spre virus eller forårsake at noen drar og faller.

Som en New York City teatergoder som nylig krasjet scenen like før en liveopptreden for å presse litt juice ut av stikkontakten, ble det klart: Folk mister sin følelse av perspektiv når deres digitale tilgang er truet.

Derfor hevder Papadakos at mobiltelefonavhengighet må konfronteres på hovedsiden.

Identifisere de med vanedannende holdninger til telefonene deres, vil hjelpe dem med å innse at det som kan virke som ufarlige kikke på sosiale medier, kan være et reelt problem på et sykehus.

"Dette er et unikt miljø. Dette er ikke spisebordet med bestemor; Dette er liv og død, "sa Papadakos.

"Jeg er den første som sier teknologien er flott, men det vi har gjort er å introdusere en form for teknologi uten utdanning bak det," la han til. "Vi må begynne å lære teknisk til menneske-grensesnitt. Vi trenger standardisert utdanning som introduseres tidlig i faglig opplæring. "

Relaterte nyheter: FDA godkjenner narkotika for MRSA-infeksjoner»

// www. Health. no