Gjør MS behandlinger øke risikoen for helvedesild?
Innholdsfortegnelse:
Personer med multippel sklerose (MS) som tar fingolimod (Gilenya), er mer sannsynlig å utvikle en infeksjon med varicella-zoster-viruset (VZV) eller helvedesild, ifølge en studie publisert i JAMA Neurology. Flere topp spesialister samarbeidet for å evaluere helvedesildsrisiko og anbefale måter å administrere den.
Gruppen fastslått at personer med MS som er på fingolimod, er nesten dobbelt så sannsynlig å utvikle helvetesild som MS-pasienter som ikke har en sykdomsmodifiserende behandling (DMT), selv om den totale risikoen fortsatt er relativt liten.
advertisementAdvertisementLær mer om helvetesild »
Forskerne undersøkte rekordene av nesten 7 500 pasienter som deltok i studiene for fingolimod, på jakt etter tilfeller av helvetesild. De har også undersøkt sager som er rapportert siden 2010 da US Food and Drug Administration godkjente fingolimod.
For hver tusen friske pasienter forventes fire å utvikle helvetesild, forklarte Dr. Jerry S. Wolinsky, professor i nevrologi ved University of Texas Health Science Center i Houston, i et intervju med Healthline. I MS-pasienter som ikke er i behandling, "tror vi at tallet sannsynligvis er nærmere seks, … rundt to ganger hva det kan være i den normale befolkningen. “
For de i studien som tok fingolimod, hoppet antall infeksjoner til 11 per tusen pasientår (pasientår er det totale antallet år pasienter er i en studie). Dette er nesten dobbelt så høyt for infeksjoner hos MS-pasienter generelt.
"Mer enn 100 000 pasienter har hittil fått Gilenya," fortalte Novartis Healthline i en uttalelse. "Den totale pasienteksponeringen er nå på omtrent 172 500 pasientår. Antallet av VZV-infeksjoner i kliniske studier med fingolimod 0. 5 mg økte sammenlignet med placebo, men var generelt lavt. Denne frekvensen har vært stabil i langsiktige studier, så vel som i markedsføringen. “
Kyllingkopper, steroider og DMTs
Når du har hatt vannkopper som barn, også forårsaket av varicella-zoster, forlater viruset aldri kroppen din. I stedet skjuler den i nervesystemet og kan dukke opp igjen i voksen alder, og forårsaker smertefull utslett som kalles helvetesild.
En grunn til at forskerne var ivrige etter å bestemme risikoen for helvetesild hos pasienter som tok fingolimod skyldes to dødsfall som oppstod under pre-markedsføringsstudier. Begge pasientene som tok fingolimod utviklet infeksjoner i herpesvirusfamilien. VZV er også i denne familien.
Ifølge Novartis nettside kan fingolimod gjøre vaksiner mindre effektive, spesielt vaksinen mot kokkopper.
På grunn av de økte oddsene for å utvikle helvetesild, kombinert med fingolimods mulige effekt på vaksiner, er det viktig å få kokosvaccinen før ved å starte legemidlet.Pasientene får to injeksjoner av vaksinen og må vente minst 30 dager etter siste dose for å starte fingolimod.
Ifølge Novartis var de to pasientene som døde i studien "å ta Gilenya i kombinasjon med høydose steroider. "Betyr dette at steroider kan øke risikoen din?
ReklameAdvertisjonRelapses i studiepatienter på placebo (og selv i noen på fingolimod, siden ingen DMT er 100 prosent effektiv) ble forventet. Pasienter som fikk tilbakefall ble behandlet med intravenøse kortikosteroider, men bare i tre til fem dager.
Flere pasienter som tok kombinasjonen av fingolimod og steroider utviklet helvetesild enn de som tok placebo og steroider, men igjen forventet forskerne dette resultatet.
"Det kan ha vært litt av en trend for steroider for å gjøre det enklere å få helvetesild, men det var ikke så imponerende," sa Wolinsky. Å ta steroider i lengre tid kan imidlertid utgjøre større risiko.
Annonsering5 Naturlige behandlinger for helvetesild »
Få utdannet og vær våken
Det er ikke nok data om andre MS-stoffer og forekomsten av helvetesild for å avgjøre om risikoen er den samme for alle DMT. Så det kan ikke være spesielt å fingolimod; risikoen kan faktisk stamme fra å undertrykke immunforsvaret generelt. Nyretransplanterte pasienter som tar immunforsvarende stoffer for å forhindre avvisning, har større sjanse til å bryte ut i kløende, smertefull utslett også.
ReklameAdvertisementUansett årsak til at en persons immunsystem er kompromittert - om de har hatt en transplantasjon eller har aids, kreft eller en autoimmun sykdom som MS - de har mye høyere risiko for helvetesild.
Hvis du begynner å få kløende, kløende utslett, spesielt hvis det ser ut som en lineær type utslett, må du komme til en internist eller en familielege eller en nevrolog så raskt som mulig slik at vi kan få deg startet på riktig antiviral raskt. Dr. Jerry S. Wolinsky, University of Texas Health Science CenterSå hva kan du gjøre for å beskytte deg selv? Lær alt du kan, rådgiver Wolinsky.
"Når jeg starter folk på fingolimod, trenger jeg ikke bare å snakke om MS og hvorfor tror jeg dette stoffet er bra for dem … men jeg tilbringer også litt tid for å fortelle dem hva helvedesild er, hvordan den presenterer, og hva det kan se ut, "sa han.
AnnonseHvis du ser helvedesymptomer, kontakt lege omgående. "Hvis du begynner å få kløende, kløende utslett, spesielt hvis det ser ut som en lineær type utslett, må du komme til en internist eller en familie lege eller nevrolog så raskt som mulig slik at vi kan komme i gang med Den passende antiviral raskt. Vi har veldig gode antivirale stoffer for dette nå, "sa Wolinsky.
Sørg for å ta med en nær venn eller ektefelle til avtalen din også. Tross alt kan et utslett bryte ut på ryggen din, hvor du ikke lett kan få øye på det, og å ha en annen person som vet hva du skal se etter, kan bidra til å ta det tidlig.
AdvertisementAdvertisementSom sterkere, mer effektive DMT blir tilgjengelig, mange av dem har større immunosuppressive effekter, advarte Wolinsky, "og når vi går opp den stigen, bør man bekymre seg for at opportunistiske infeksjoner kan være litt mer vanlige. “
Lær de tidlige symptomene på helvetesild »
