Bekymringer fra leger
Innholdsfortegnelse:
Mange leger i USA tror at overbehandling av pasienter er vanlig.
Og det er en trend drevet i stor grad av legers frykt for søksmål, ifølge en ny studie.
AnnonseAdvertiseForskere undersøkte 2, 106 leger på nettet om deres holdninger til unødig medisinsk behandling.
De ba også dem om å nevne mulige årsaker og løsninger for dette problemet.
Både primærhelsedoktorer og spesialister deltok i studien, som ble publisert 6. september i tidsskriftet PLOS ONE.
AnnonseringI gjennomsnitt har leger som reagerte trodde at 20 prosent av all medisinsk behandling i USA er unødvendig.
Dette inkluderer nesten 25 prosent av medisinske tester, 22 prosent av reseptbelagte medisiner og 11 prosent av prosedyrene.
Bare ca 5 prosent av legerne trodde at all omsorg var medisinsk nødvendig.
Den største grunnen til at legene ga for overbehandling var frykt for feilbehandling - sitert av rundt 85 prosent av legene.
Pasientenes krav til medisinsk behandling følges nøye, og lengre ned på listen, er det vanskelig å få tilgang til pasientens journaler fra andre klinikker eller sykehus.
I tillegg har rundt 71 prosent av de som reagerte trodde at leger er mer sannsynlig å utføre unødvendige prosedyrer hvis de fortjener dem. Imidlertid sa bare 9 prosent at deres egen økonomiske sikkerhet var en faktor.
"Interessant, men ikke overraskende, induserte leger deres kolleger - mer enn seg selv - i å gi sløsing med omsorg. Dette understreker behovet for å objektivt måle og rapportere sløsing på en leverandør eller praksis nivå, slik at enkelte tilbydere kan se hvor de kan forbedre, "forfatter forfatter Dr. Daniel Brotman, professor i medisin ved Johns Hopkins University School of Medicine, sa i en pressemelding.
ReklameAdvertisementLeger som reagerte sa at trening medisinske innbyggere på kriterier som ble brukt til å velge riktig behandling kunne redusere overbehandling.
De foreslo også at bedre tilgang til pasientens eksterne medisinske journaler, og å ha mer praksis retningslinjer kunne også hjelpe.
Unødvendig omsorg vanskelig å redusere
Institutt for medisin rapporterte at i 2009 utgjorde "unødvendige tjenester" en estimert 210 milliarder dollar på de 750 milliarder dollar som ble bortkastet på ineffektive helseforbruksutgifter i USA hvert år.
Annonsering"Unødvendig medisinsk behandling er en ledende driver for de høyere helseforsikringspremiene som påvirker hver amerikansk," sier studieforfatter Dr. Martin Makary, professor i kirurgi og helsepolitikk ved Johns Hopkins University School of Medicine, i pressemeldingen.
Mengden overbehandling avhenger av spesialitet.
AnnonseAdvertisementFor eksempel har noen studier funnet at 30 prosent av antimikrobiell behandling ikke er nødvendig eller uhensiktsmessig, som det er 26 prosent av avanserte bildebehandlingstester.
Overtrengning er ikke bare et spørsmål om penger, skjønt.
Overbruk av antibiotika kan øke risikoen for at bakterier blir resistente mot livreddende medisiner. Også, hver medisinsk prosedyre har noen risiko for bivirkninger eller komplikasjoner.
AnnonseringVelge Wisely, et initiativ fra ABIM Foundation, gir informasjon til leger og pasienter om hvilke medisinske tester, behandlinger og prosedyrer som er mest hensiktsmessige under visse forhold - og det kan ikke være nødvendig.
En fersk studie i helsevesenet fant at denne innsatsen, som ble lansert i april 2012, kan ha bidratt til en nedgang på 4 prosent i unødvendige billedbehandlingstester i løpet av to og en halv år.
AnnonserAdvertisementFinne løsninger på overbehandling
Selv om leger i PLOS ONE studie citerte "frykt for feilbehandling" som en hovedårsak til overbehandling, kan dette ikke være velbegrunnet.
Bare 2 til 3 prosent av pasientene skadet av medisinsk uaktsomhet velger faktisk å saksøke. Og av dem mottar bare omtrent halvparten kompensasjon.
Siden begynnelsen av 2000-tallet har antallet av søksmålskrav betalt av leger gått ned med om lag 50 prosent - faller til ca. 10 betalt erstatning for hver 1 000 leger i 2013.
Legene står også overfor krav fra pasienter - spesielt med oppveksten av medisinsk informasjon på nettet - som kanskje noen ganger tror at "mer omsorg er bedre. "
En studie fra 2012 i Journal of Medical Ethics tyder på at de fleste pasienter foretrekker å legge medisinske beslutninger til leger. Studien fant imidlertid også at nesten alle pasienter som ble undersøkt, ønsket at legen skulle "gi dem valg og vurdere deres meninger. "
For å gi pasientene denne nøye balansen mellom å bli hørt og veiledet, praktiserer mange leger det som er kjent som" felles beslutningstaking. "Noen undersøkelser tyder på at dette kan føre til mer konservativ medisinsk behandling.
Bedre deling av medisinske data kan også redusere behovet for leger å bestille tester som en pasient hadde gjort på et annet medisinsk kontor eller sykehus.
En studie fra 2014 i journalen Medical Care fant at bedre deling av elektroniske helsjournaler i California og Florida reduserte gjentatte bildebehandlingstester. Røntgenstråler ble redusert med 13 prosent, ultralyd med 9 prosent og CT-skanning med ca. 8 prosent.
Dette var bare fra å integrere to deler av nasjonens helsevesen. Ved å koble sammen elektroniske journaler på alle sykehus, legekontor, medisinske laboratorier, apotek og forsikringsselskaper, kan man spare 77 milliarder dollar hvert år.
Mange studier har fokusert på avfall i det amerikanske helsevesenet. Men denne undersøkelsen gir leger - frontline-leverandørene - en sjanse til å identifisere hva de føler er de viktigste årsakene til overbehandling.
"De fleste leger gjør det rette og prøver alltid. Men i dag har "for mye medisinsk behandling" blitt et endemisk problem i noen områder av medisin, "sa Makary. "En ny lege-ledet fokus på hensiktsmessighet er en lovende hjemmelaget strategi for å løse problemet. “
