Tidlige brystkreftpasienter undergår for mange unødvendige test
Innholdsfortegnelse:
- Fordi sannsynligheten for kreftmetastase i disse stadiene er lav - 0,2 prosent i fase 1 og 1. 2 prosent i fase 2 - American Society of Clinical Oncology, Cancer Care Ontario, og National Comprehensive Cancer Network anbefaler ikke bildebehandlingstester for å søke etter å spre kreftceller hos asymptomatiske kvinner.
- Riksrevisjonen, som er en del av den amerikanske regjeringens Helseforskningsforskning og -kvalitet, sier mens leger oppfordrer disse testene, forsømmer de ofte å utdanne pasientene om strålingseksponering, farene ved å jage falske positiver og angst relatert til disse testene.
- "Disse strategiene vil også kreve pasientens engasjement," forfatterne konkluderer med.
De fleste kvinner i de tidlige stadiene av brystkreft vil bli utsatt for avanserte bildebehandlingstester når moderne medisinske retningslinjer sier at det bare er en mulighet for at de kan avdekke noe.
Det er konklusjonen av en ny studie, som ble publisert mandag i Canadian Medical Association Journal. Forskere sa at de fant at rundt 86 prosent av kvinnene med tidlig stadium brystkreft vil gjennomgå i gjennomsnitt 3,7 imaging tester før og etter operasjonen for å oppdage om deres kreft har spredt seg.
Studien undersøkte 26 547 kvinner i Ontario-området i Canada, som ble diagnostisert med brystkreft i fase 1 eller stadium 2 mellom 2007 og 2012. Av de kvinnene hadde 80 prosent med stadium 1 og 93 prosent med fase 2 mottok avanserte bildebehandlingstester.
"Til tross for retningslinjer for avbildning for å oppdage radiologisk tydelig fjernt metastaser, viser våre resultater at denne praksisen er svært vanlig blant pasienter med tidlig stadium brystkreft i Ontario," Dr. Mark Clemons, en onkolog ved Ottawa Hospital og Universitetet av Ottawa, sa i en uttalelse.
Det skal bemerkes at denne studien omhandler tester for å spre kreft i diagnostiserte brystkreftbehandlinger, ikke regelmessige mammogrammer som anbefales av American Cancer Society og andre organisasjoner.
Les mer: Forskere utvikler vei for å stoppe brystkreft fra spredning »AnnonseAdvertisement
Flere tester Årsak Unødig stress
Fordi sannsynligheten for kreftmetastase i disse stadiene er lav - 0,2 prosent i fase 1 og 1. 2 prosent i fase 2 - American Society of Clinical Oncology, Cancer Care Ontario, og National Comprehensive Cancer Network anbefaler ikke bildebehandlingstester for å søke etter å spre kreftceller hos asymptomatiske kvinner.
Disse bildebehandlingstestene, inkludert CT-, MR- og PET-skanning, for å undersøke mulige metastaser, har økt. De består nå av 41 prosent av alle første tester i tidlig brystkreft.Studieforfatterne sa at kirurger og onkologer bestilte de fleste tester. Kirurger bestilte 74 prosent av preoperative tester og onkologer bestilte 41 prosent av postoperative tester.
Drs. Daniel Rayson og Geoff Porter fra Queen Elizabeth II Health Sciences Center og Dalhousie University i Halifax, Nova Scotia, sier at disse kirurgiske og onkologiske lagene kan ha lovverdige mål for å berolige og støtte ivrige pasienter som nylig er diagnostisert.
"Pasienter blir ofte blindsided av en kreftdiagnose og stoler på sitt medisinsteam for å være så sikker som mulig at sykdommen deres kan bli kurert og de ikke dør," skrev de i kommentarer som fulgte studien.
AdvertisementAdvertisement
Les mer: Hvorfor vet vi fortsatt ikke hvem som trenger et mammogram? »
Risikoen for falskpositive resultaterForskere sier at muligheten for at falske positive resultater er høye, potensielt fører til mer invasive tester, forsinkelser i behandlingen og ubehagelig mental stress.
Riksrevisjonen, som er en del av den amerikanske regjeringens Helseforskningsforskning og -kvalitet, sier mens leger oppfordrer disse testene, forsømmer de ofte å utdanne pasientene om strålingseksponering, farene ved å jage falske positiver og angst relatert til disse testene.
Annonsering
"Bestilling av avanserte bildebehandlingsstudier kan gi pasienter kortvarig forsikring, men sjelden gir langvarig frykt for tilbakefall som er allestedsnærværende hos kreftoverlevende," sier deres nettside.
Foruten å øke angstene for å gjennomgå testene og avventer resultatene, kan de falske positiverne ha en cascading effekt av enda flere tester og unødvendige behandlinger, noe som øker kostnadene og bruken av helsetjenester.AdvertisementAdvertisement
Les mer: Uninsured blir slammet med behandlingskostnader for brystkreft »
Viktigheten av pasientinngangOntario-forskerne notatet var det variasjoner i bildebehandlingstest mellom geografiske områder og mellom fellesskapssykehus og akademiske institusjoner. De noterer seg at retningslinjene skal følges universelt, mer enn bare å publisere retningslinjer er nødvendig.
"Disse strategiene vil også kreve pasientens engasjement," forfatterne konkluderer med.
Annonsering
Selv om enkelte pasienter kanskje vil at alle mulige testene skal gjøres for å sikre deres helse og sikkerhet, sier forskerne at leger må være "kunnskapsmedisiner" av bevisbasert veiledning for pasientene.
"For å gjøre det effektivt tar tid, energi og god tverrfaglig kommunikasjon," skrev kommentatorene. "For de fleste pasienter med nylig diagnostisert stadium I og II brystkreft, hjelper refleksbestilling av undersøkelser ikke til å avlaste stress, og det oppdager heller ikke sykdom. “
