Reumatoid artritt: Biologics vs Triple Therapy
Innholdsfortegnelse:
Noen reumatologer har hevdet de siste årene at det å starte med et biologisk legemiddel med en gang er en mer effektiv og kostnadseffektiv tilnærming til behandling av reumatoid artritt (RA) i sine tidlige stadier.
Men en ny studie viser at dette ikke alltid er tilfelle.
AnnonseAdvertisementOfte vil personer med RA bli foreskrevet et unikt sykdomsmodifiserende antirheumatisk legemiddel (DMARD) eller lignende immunosuppressive medisiner tidlig i sykdomsprosessen.
Disse stoffene inkluderer medisiner som metotrexat og azatioprin.
Hvis disse mediene feiler, vil en lege vanligvis gå direkte til dyre, noen ganger risikable, biologiske legemidler, som B-cellemodifiserende midler, anti-TNF-legemidler eller JAK-hemmere.
AnnonseringDisse biologene administreres ofte via intravenøs (IV) infusjon eller injeksjon, og kan være kostbart å håndtere og forårsake et bredt spekter av bivirkninger.
Men mennesker med RA har blitt vant til at biologer er en automatisk del av deres RA-behandling.
AnnonseAdvertiseLes mer: RA-pasienter bærer tung kostnad for biologiske stoffer »
Prøv trippelbehandling først?
Noen forskere advarer imidlertid nå til å vente det ut.
De oppfordrer folk med RA til å først prøve en "trippel terapi" tilnærming før du hopper rett til den biologiske protokollen.
Nylige studier har konkludert med at denne metoden kan være mer kostnadseffektiv for pasienter og forsikringsselskaper.
Ifølge en fersk pressemelding fra American College of Physicians, viser resultatene av en omfattende kostnadseffektivitetsanalyse at pasienter som har RA og ingen kontraindikasjoner til trippelbehandling, bør bruke den før en biologisk som neste diett. "
AdvertisementAdvertisementDette forslaget er basert på en komparativ studie som ble publisert i Annals of Internal Medicine tidligere i år.
Studien, kalt Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies (RACAT), spurte om en biologisk første tilnærming var mer effektiv og billigere i det lange løp.
Forskere konkluderte med en kombinasjon av "trippel terapi" av billigere stoffer som sulfasalazin, hydroksyklorokin og metotrexat var like effektivt som å bytte direkte til de tøffe biologiene.
AnnonseMen studien foreslo også at ikke mange med RA, eller deres leger, er ivrige etter å prøve denne trippelterapi-tilnærmingen i stedet for biologiske stoffer.
Les mer: Rheumatoid arthritis medisinering liste »
AnnonseAvgiftVis meg pengene
De høye prislappene er verdt å merke seg.
Forfatterne av studien forklarte at behandling med biologisk terapi kan gi marginalt bedre fordeler, men ikke i en mengde som selv ville være merkbar for de fleste med RA.
En livstidsanalyse foreslo en førstelinje biologisk behandling ville resultere i en liten forbedring av livskvalifiseringen, men at denne gevinsten ville koste en inkrementell $ 77 000.
AnnonseDe la til denne ekstra bekostningen ville føre til et inkrementelt kostnadseffektivitetsforhold på $ 521, 520 per kvalitetsjustert livsår per pasient.
Ifølge pressemeldingen, "Forfatterne konkluderer med at pasienter, med mindre kontraindisert, bør bytte til trippelbehandling først før man bytter til en biologisk strategi. "
AnnonseAdvertisementForfatterne citerte litteratur som viser at dette er en strategi som mange mennesker med RA foretrekker siden det kan redusere sine kostnader utenfor lommen, og vil ikke utsette dem for risiko for alvorlige bivirkninger forbundet med biologiske medisiner.
Les mer: Stemcelleterapi en mulig behandling for revmatoid artritt »
Hva folk med RA mener
Folk med RA ser ut til å ha blandede følelser på problemet.
"Jeg ville føle meg mer komfortabel med å prøve en aggressiv tilnærming fra get-go," fortalte Joel Whitehead, en Georgia bosatt hos RA og PsA, Healthline. "Hvis det betyr biologics, flott. De kan koste mitt forsikringsselskap mer penger, men jeg føler at jeg kanskje vil ha mer på lang sikt. "
Daisy Thomas, en beboer i California med juvenile RA, hadde en annen mening.
"Hvis du bruker en kombinasjon av billigere medisiner kan være like effektiv som en biologisk, så hvorfor ikke prøve den? "Fortalte hun Healthline. "Infusjoner slags skremme meg, og jeg har hørt at de kan ha en out-of-pocket utgift på over $ 10, 000 en pop. Jeg vil helst ta noen piller hver dag eller hver uke, og betale mindre penger hvis det kommer til å være den samme effekten uansett. "
Fra og med 2015 kan personer med RA forvente å betale minst $ 2, 700 i gjennomsnitt i copays per år, med enkelte behandlinger som koster oppad på $ 3 000 per måned.
En enkelt infusjon av Rituxan kan være 28 000 dollar. En dose Enbrel kan være $ 1, 700.
