Behandlinger for slitasjegikt: Expert Spørsmål og svar

Helseintervjuert ortopedkirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medisinsk direktør i Bone and Joint Replacement Center på Weiss Memorial Hospital, for svar på de vanligste spørsmålene rundt behandlinger, medisiner, og kirurgi for slitasjegikt (OA) på kneet. Dr. Finn, som spesialiserer seg på total leddutskifting og komplekse lemmer, har ledet mer enn 10 000 kirurgiske prosedyrer. Her er hva han måtte si.

Jeg har blitt diagnostisert med OA på kneet. Hva kan jeg gjøre for å utsette operasjonen? Hvilke typer nonsurgical metoder fungerer?

"Jeg vil anbefale å prøve en artrittisk off-loader brace for å støtte kneet og / eller en hælkile som styrer kraften til minst artrittiske siden av leddet. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjelpe hvis magen din tåler dem. “

advertisementAdvertisement

Er kortisoninjeksjoner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?

"Kortison med lang- og kortvirkende steroid kan kjøpe to til tre måneders lettelse. Det er en myte at du bare kan ha en om året eller en i livet. Når et kne er svært artrittisk, er det ingen ulempe for kortison. Disse injeksjonene har bare en minimal innvirkning på kroppen. “

Er trening og fysioterapi effektiv når det gjelder å håndtere knærne?

"Mild øvelse som ikke er smertefull, forbedrer endorfiner og kan forbedre funksjonen over tid. Fysioterapi har ingen fordel før kirurgi. Svømming er den beste treningen. Hvis du skal trene på treningsstudioet, bruk en elliptisk maskin. Men husk at slitasjegikt er en degenerativ sykdom, så du vil sannsynligvis trenge en erstatning til slutt. "

Når skal jeg begynne å vurdere noen form for knærutskiftingskirurgi?

"Den generelle regelen er [å betrakte kirurgi] når smerten blir kontinuerlig, reagerer ikke på andre konservative tiltak, og forstyrrer seg betydelig med dagliglivet og livskvaliteten. Hvis du har smerter i ro eller smerte om natten, er det en sterk indikasjon på at det er på tide for en erstatning. Du kan ikke gå bare ved en røntgen, skjønt. Noen menneskers røntgenstråler ser forferdelig ut, men deres smerte og funksjon er tilstrekkelig. "

Annonse

Er alder en faktor når det gjelder knærutskiftninger?

"Paradoksalt, jo yngre og mer aktiv er du, desto mindre sannsynlig er du å være fornøyd med et knæbytte. Yngre pasienter har høyere forventninger. Generelt er eldre voksne ikke bekymret for å spille tennis. De vil bare ha smertelindring og å kunne komme seg rundt. Det er lettere for eldre voksne også på andre måter. Eldre voksne føler ikke så mye smerte i utvinning.Også, jo eldre du er, jo mer sannsynlig vil knærne vare i livet ditt. En aktiv 40-årig vil trolig trenge en annen erstatning til slutt. "

Hvilke typer aktiviteter vil jeg kunne gjøre etter en knærutskifting? Har jeg fortsatt smerte etter at jeg har gått tilbake til normale aktivitetsnivåer?

"Du kan gå alt du vil, golf, spille sport som nonaggressive doubles tennis - men ingen dykking for baller eller kjører over hele retten. Jeg fraråder høyeffektive idretter som involverer vridning eller sving, som å stå på ski eller basketball. En ivrig gartner vil ha en vanskelig tid fordi det er vanskelig å knelte med knæbytte. Husk at mindre stress du legger på kneet, jo lengre vil det vare. "

AnnonseAdvertisement

Hvordan velger jeg en kirurg?

"Spør kirurgen hvor mange knær han gjør per år. Han burde gjøre et par hundre. Hans infeksjonsrate bør være mindre enn 1 prosent. Spør om hans generelle utfall, og hvorvidt han sporer utfall, inkludert rekkevidde av bevegelse og løsningsrate. Uttalelser som "våre pasienter gjør det bra" er ikke gode nok. "

Jeg har hørt om minimal invasiv knekirurgi. Er jeg kandidat til det?

"Minimalt invasiv er en misnomer. Uansett hvor lite snittet, må du fortsatt bore og kutte beinet. Det er ingen fordel for et mindre snitt, men det er ulemper. Det tar lengre tid, og det er økt risiko for bein eller arterier. Holdbarheten til enheten er redusert fordi du ikke kan sette den inn i tillegg, og du kan ikke bruke enheter med lengre komponenter. Det kan også bare gjøres med tynne mennesker. Det er ingen forskjell i mengden blødning eller gjenopprettingstid. Selv snittet er bare en tomme kortere. Det er rett og slett ikke verdt det. "

Hva med artroskopisk knekirurgi, hvor de renser ut leddet? Skal jeg prøve det først?

"Journal of the American Medical Association publiserte nylig en artikkel om at det er null fordel for det. Det er ikke bedre enn kortisoninnsprøytninger, og det er mye mer invasivt. “