Nye retningslinjer for å forhindre opioidavhengighet
Innholdsfortegnelse:
Den opioideavhengighetsepidemien som har vært på plass siden 2000, blir til slutt alvorlig oppmerksomhet.
Tidligere i måneden utstedte sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) retningslinjer som oppmuntret leger til å begrense forskrivende opioide smertestillende midler.
ReklameAdvertisementDen brønnfinansierte advokatfirmaet Shatterproof chimed in. De fokuserer på behovet for nasjonale obligatoriske pilleavsporingsdatabaser for å hindre at leger utilsiktet foreskriver opioider til pasienter som har eksisterende resepter, tar lignende medisiner, eller tar en kombinasjon av stoffer som kan forårsake farlige interaksjoner.
Shatterproof er en ideell fokusert på opiatavhengighet. Grunnlegger og konsernsjef er Gary Mendell, en tidligere hotellleder, hvis sønn begikk selvmord i 2011 mens han kjemper opiatavhengighet.
Mange stater krever allerede forskrivende leger til å konsultere reseptbelagte overvåkingsdatabaser. I enkelte land er det imidlertid bare de farmasøytene som dispenserer medikamentene, å legge merke til i pasientens rekord.
Les mer: Flere eldre amerikanere tar farlige legemiddelkombinasjoner »
Problemer florerer
Databasene står overfor en rekke problemer som forstyrrer deres effektivitet.
AdvertisementAdvertisementVeteransadministrasjonen og de aktive militære databasene kommuniserer ikke med statlige databaser, og statsdatabasene kommuniserer ikke hverandre.
Det betyr at mange pasienter glir gjennom sprekkene. Noen engasjerer seg i "lege shopping" for å få flere reseptbelagte legemidler de misbruker eller selger. Andre tar opioider med beroligende midler, uvitende om økt risiko for avhengighet og overdosering.
Både avhengighet og overdosering har blitt bemerkelsesverdige problemer i USA siden medisinske syn på opioider endret på 1980-tallet og 1990-tallet.
Et papir utgitt i tidsskriftet Pain i 1986 konkluderte med at opioide smertestillende midler sikkert kunne foreskrives på lang sikt for å behandle pasienter med kronisk smerte. Ti år senere traff OxyContin markedet og reseptene skyrocket.
Nylige studier tyder på at opioide smertestillende midler, mens de lykkes med å lindre akutt smerte under kreftbehandling eller etter kirurgi, ikke er bedre enn placebo for kronisk smerte. Legene ble lært at disse stoffene ikke var skadelige, at det ikke er noe tak på dosen, og at alle pasienter bør få disse stoffene hvis de vil ha dem, og alle disse tingene er falske, "Gary Franklin, Ph.D., en av forfatterne til Shatterproof-rapporten, fortalte Healthline.
Les mer: Reseptbelagte legemidler fører til heroinavhengighet »Flere piller, mer avhengighet
Flere resepter har hjulpet drivstoff avhengighetskrisen.
Annonse
"Overpreskribere opioider - i stor grad for kronisk smerte - er en sentral driver for Amerikas epidemi for narkotikaoverdosering," sier CDC-direktør Dr. Tom Frieden, M. P. H. i en uttalelse. "Retningslinjen vil gi leger og pasienter den informasjonen de trenger for å ta mer informerte beslutninger om behandling. "
Over 4 millioner amerikanere er nå avhengige av reseptfrie opioider, ifølge Shatterproof-rapporten. Mange som blir avhengige av foreskrevne legemidler, fortsetter å bruke heroin, som ofte er billigere og lettere å få. Mer enn 460 000 mennesker er avhengige av heroin i USA.AdvertisementAdvertisement
Franklin kaller opiatavhengighet "den verste menneskeskapte epidemien i moderne medisinsk historie. "Siden 1999 har mer enn 200 000 mennesker dødd av overdoser.
Les mer: Hvorfor noen stoffer koster så mye og annet Ikke »Mandatory Databases
CDC og Shatterproof er enige om hva som skal gjøres i bred strekk.
Annonse
Leger skal ikke foreskrive opioider som en førstebehandling for pasienter med kronisk smerte.
Hvis og når de foreskriver stoffene, bør de i en database bekrefte at pasienten ikke allerede har adgang til opioider.AdvertisementAdvertisement
De bør begrense dosen så mye som mulig og overvåke pasientene nøye.
CDC har ikke fullmakt til å mandat bruk av pilledatabaser i alle stater som Shatterproof krever. Den anbefalingen har møtt noen motstand fra leger, sa Franklin."Legene virkelig verdsetter sin autonomi," sa han. "Det er ikke overraskende at det er motstand mot det faktum at det kan være et mandat. "
Men Shatterproof ønsker også å gjøre databasene enklere å bruke ved å automatisk gi leger med pålogginger til systemene, som mange stater ikke gjør.
Shatterproof ønsker også å la medisinske assistenter legge inn informasjon på vegne av legen, som noen stater for tiden forbyder.
CDC styrer sine retningslinjer til de primære omsorgsleverandørene som skriver nesten halvparten av alle opioide resept. Byrået tar opp strengere bruk av opioide smertestillende midler i kreft og utelukkende behandlinger.
