Heroin i forstedene: En amerikansk epidemi

"Her vil du ha en blå? "Hvordan kunne en liten pille, lovlig foreskrevet til millioner av mennesker, være en farlig måte å ha en god tid på?

AdvertisementAdvertisement

Mike Duggan husker disse ordene. Han sa ja til en "blå", en 30 milligram oksykodon. Det sendte ham nedover en glatt skråning som ga veien til en blåserrommel. Mindre enn tre år senere skutt han daglig heroin i hans årer.

"Ideen om heroin frykter deg, men en blå oksykodon skremmer deg ikke," sa Duggan, som grunnla en avhengighetsgjenopprettingstjeneste kalt Wicked Sober.

Duggan fortalte Healthline at hans avhengighet begynte med resept for Percocet etter en hockeyskade på videregående skole. En populær idrettsutøver i Arlington, Massachusetts, en forstad i Boston, likte han å drikke og ha en god tid i helgene.

Annonse

Men Percocet lokkede ham med en hardhet han ikke forstod først. Snart var han på college, og det virket som om alle var popping den blå pillen for moro skyld. Før han visste det, kunne han ikke få nok oksykodon, det valgte stoffet for smertestillende rusmisbrukere, ifølge forskningen som ble publisert i tidsskriftet

Pain.

Heroin var billigere og enklere å få. De andre rusavhengige "solgte det til vennene sine for å holde sine egne vaner, som solgte det til vennene sine og så videre, og så videre," sa Duggan til Healthline.

AnnonseAdvertise

Les mer: Heroinavhengighetshistorier »

'Uakseptabelt høye' priser på heroinbruk

Heroinbruk blant unge voksne i alderen 18 til 25 har hevet de siste årene. I 2012 prøvde 156 000 mennesker heroin for første gang, ifølge Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk. Byrået har kalt den statistikken "uakseptabelt høy. "Det har nesten doblet seg siden 2006.

Heroin er ikke lenger et stoff som primært brukes av de fattige i indre byer. Nå er det en billig høy for unge, hvite forstadsområder. Mange av dem ble avhengige mens de slo sine foreldres medisinskap på videregående skole og solgte pillene i skolen.

Jody * er mor til San Fernando Valley, California, mannen som heter Alex, som har vært nykter i nesten tre måneder. Jody tilhører en gruppe som heter BILY, eller fordi jeg elsker deg. Foreldrenes nettverk tilbyr støtte til hverandre, da deres barn bryter med heroinavhengighet og andre problemer.

AnnonseAdvertisement

Mange foreldre vet ikke at barna deres misbruker heroin. De begynner ofte ved å snu eller røyke det, så det er ingen nålmerker.

"Langsomt ble hodet mitt begravet i sanden, og jeg vet det var," sa Jody til Healthline. Hun sa videregående administratorer i Los Angeles-forstedene selv er i fornektelse om problemet med opiatmisbruk i skolene sine.Det er børstet under teppet, sa hun. Ingen vil snakke om det.

Naloxon bringer brukere tilbake fra de døde

Dr. Leonard Paulozzi, en medisinsk epidemiolog ved de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging, sa Healthline at flere og yngre mennesker dør av heroindoser.

Annonsering

Han sa at det meste av CDCs innsats har vært fokusert på spørsmålet om reseptbelagte smertestillende avhengighet. "Heroin er et barn av den opprinnelige epidemien," sa han.

Mellom 2006 og 2010 økte heroinrelaterte forgiftningsdød med 45 prosent. Tidligere i år oppfordret generalsekretæren Eric Holder, som var bevæpnet med den statistikken, politiet til å håndheve og utstyre sine styrker for å bruke overdoseringsnekreft naloxon. Under en akutt overdose blokkerer naloxon raskt opioidreceptorer i hjernen, og kaster brukeren til umiddelbar tilbaketrekking.

AdvertisementAdvertisement

Les mer: Bekjempelse av en epidemi av overdosering av painkiller »

Nalokson administreres vanligvis intravenøst ​​i beredskapsrom, men nesespray-versjoner av overdosemotidoten er også gitt til samfunnsgrupper som arbeider med narkomane landsomfattende. Paulozzi vil gjerne se en slik spray bli tilgjengelig for publikum og for forsikringsselskaper å dekke det. Forskning utgitt i medisinsk journal BMJ viste at naloxon spray kombinert med overdoseringsopplæring betydelig redusert overdose dødsraten.

En autoinjektor versjon av naloxon kalt Evzio ble nylig kommet på markedet, men det er dyrt, sa Paulozzi. Det er også mangel på naloxon i USA.

Annonsering

Få hjelp og kanskje en vei ut

Jodys sønn Alex * fant hjelp på Inspire Malibu Treatment Center. Etter flere tidligere mislykkede forsøk på å bli nykter, har han nesten nådd 90 dager uten å bruke noen stoffer eller alkohol.

Les mer: 'Oxy,' heroin fra det 20. århundre, under kontroll »

AnnonseAdvertisement Alex har blitt hjulpet sammen av en annen type stoff, Suboxone, en kontroversiell medisinering som brukes til å behandle heroinavhengige. Dr. A. R. Mohammad var blant de første legene i California for å foreskrive stoffet, en kombinasjon av buprenorfin, en delvis opioidantagonist og naloxon, en opioidantagonist.

Mellom 2002 og 2011 økte antallet legemidler som foreskriver buprenorfin i Utah, 67 ganger, til 1 088. Antall pasienter som fylte disse reseptene økte 444 ganger, fra 22 i 2002 til 9, 763 i 2011, ifølge til CDC.

Medisinen behandler avhengighet ved å fungere på samme fornøyelsesreceptorer i hjernen som stimuleres av oksykodon eller heroin. Imidlertid er medisinene sikrere og generelt ikke indusere den type atferd som forstyrrer en persons liv og gjør dem i stand til å jobbe.

"Det er en dyp misforståelse i samfunnet om bruk av narkotika. Avhengighet er en kronisk psykisk lidelse. Det er en dødelig sykdom, og du kan dø av den. "- Dr. A. R. Mohammad

Buprenorfin, merkenavnet Subutex, kan oppfylle krav som oppstår når en pasient slutter å misbruke ulovlige rusmidler.Men det har potensial til å bli misbrukt selv. Pasientene hugger det opp, snor det og injiserer det. Det kommer nå i en film som kan plasseres under tungen, men reduserer potensialet for misbruk, sa Mohammad.

Hvis Suboxone injiseres, vil det føre til ubehagelige abstinenssymptomer som ikke oppstår når det tas i oral form.

De nye orale legemidlene er å foretrekke for eldre behandlinger, som metadon, sier Mohammad, som er mindre effektiv og har høyt potensial for misbruk. Et annet foretrukket behandlingsalternativ er Vivitrol, en injiserbar form av naltrexon, en annen opioidantagonist.

Suboxone: Et bedre stoff å avhenge av?

Kritikere av Suboxone hevder at en person som tar det, ikke er virkelig edru. Men Mohammad, hans pasienter og deres kjære sier det sparer liv.

Avhengig av varigheten av opioidmisbruk kan hjerneskade være permanent. Mohammad gir ingen hemmelighet om at han har pasienter som har vært på Suboxone i 11 år, men han sier at det ikke er noen annen måte for dem å holde seg ren.

Les mer: ACA og få tilgang til stoffmisbruk Behandling »

" Det er en dyp misforståelse i samfunnet om bruk av narkotika, "sa Mohammad til Healthline. "Addiction er en kronisk psykisk sykdom. Det er en dødelig sykdom, og du kan dø av den. "

Pasientene blir avhengige av Suboxone, sa han. "Men forskjellen mellom heroin og Suboxone er det på heroin, er livet ditt helt skrudd," sa han. "Med Suboxone kan du få livskvalitet. Det som teller er god livskvalitet. "

Mohammad sa pasientene går tilbake til jobb, blir involvert med sine familier igjen, og oppfyller ikke lenger kriteriene for avhengighet som definert av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders.

Det er fysisk umulig for en narkoman å komme høyt på Suboxone på grunn av sin kjemiske formulering, sa Mohammad. Og studier som denne som dukket opp i Journal of Substance Abuse Treatment i 2010, viser at folk sjelden misbruker det.

Paulozzi kalte Suboxone "et inngrep som har vist seg å fungere. Den vanskelige delen gjør det tilgjengelig for alle og overbeviser folk om å komme inn i et program, sier han. "De fleste som har et problem, tror ikke de trenger hjelp."

Det er gjort anstrengelser på det føderale og statlige nivåer for å forbedre tilgangen til Suboxone. Legenes forskriftsregler og forsikringsdekning av stoffet avviger tilstanden etter stat.

Suboxone har mange motstandere, for det meste fortalere av Alcoholics Anonym-style 12-trinns abstinensprogrammer, sa Mohammad. > Duggan sa at Suboxone ikke fungerte for ham, selv om han innrømmer at det hjelper noen mennesker. Han sa at Wicked Sober ikke snu dem som er på det.

En varig løsning på avhengighet er "å utvikle fellesskap og komme ut av ens selv, sier Duggan. "Den beste måten er å hjelpe andre mennesker."

Han sa at Suboxone har bestemt gateverdi, og noen selger den for å få stoffet etter eget valg.

Les mer: Marijuana Addiction er sjelden, men veldig ekte »

Forhøyet risiko for HIV og Hepati tis C

Overdosering er ikke den eneste faren for unge heroinavhengige.Spørsmålet om unge voksne hvite voksne som injiserer heroin, har blitt kastet inn i rampelyset fordi mange av dem nå er kontraherende av hepatitt C.

Det har oppstått massive utbrudd i forstedene Boston, Wisconsin, Florida, Pennsylvania og New York. En rapport som ble produsert i fjor av kontoret for HIV / AIDS og infeksjonssykdomsbekreftelse, bekreftet "Stigende hepatitt C-infeksjoner blant unge injektorer, både mannlige og kvinnelige, hovedsakelig hvite, funnet i forstadsområder og landlige innstillinger, som startet opioidbruk før overgang til heroininjeksjon. "

Mer enn halvparten av de 17, 000 nye hepatitt C-infeksjonene i USA i 2010 var injeksjonsbrukere, ifølge National Institute of Drug Abuse.

Men risikoen for å inngå en STI forekommer bortsett fra injeksjonsbruk. Forskning publisert i forrige måned i Journal of Substance Abuse and Treatment viste at unge voksne (mer sannsynlig å være hvite og mellomklasse) var i fare for hiv også via ubeskyttet sex med uformelle partnere, ofte i bytte for narkotika.

Alex sa at han faktisk senket sine standarder seksuelt mens hun tok heroin. "Det var ganske dårlig," sa han. "Min standard i kvinner gikk rett ut av vinduet. "

Når det gjelder å dele nåler, sa han at han bare gjorde det en gang under et mislykket forsøk på rehab. "Det var en siste utvei type avtale," sa han.

Hepatitt C og Baby Boomers: Hva du bør vite »

Få behandling der det er nødvendig - Rask

Avhengige kan ikke bli ren uten betydelig hjelp.

"Forventer at noen med hjernesykdom til å styre sitt eget liv og gjøre det på egen hånd, er en urealistisk forventning," sa Duggan.

Duggan arbeid på Wicked Sober innebærer å hekke rusavhengige eller deres kjære opp med ressurser så raskt som mulig. Han driver ikke et behandlingssenter. I stedet, han nettverk med en enorm ressursregister for å spore en person til behandling.

"Den harde delen gjør [medisiner] tilgjengelig for alle og overbeviser folk om å komme inn i et program." De fleste som har et problem, tror ikke de trenger hjelp. "- Dr. Leonard Paulozzi

Du må slå mens strykejernet er varmt, sa han, og du må sørge for at det er et jernklædt støttesystem når personen slippes ut.

Et annet problem oppstår når en forelder eller en venn forsøker å få hjelp til en rusavhengige og når ut. Vanligvis sier en behandlingsprofessor at de må snakke direkte med pasienten hvis de er voksne.

"Hvis noen sier," Jeg trenger hjelp og jeg er klar akkurat nå, "til en elsket, kan det ta en dag eller to å finne hjelp," sa Duggan.

Han husket å ringe flere ganger for hjelp da han var tilhengere, men ble fortalt at det var venteliste eller å ringe neste dag. "Min løsning var å bli høy," sa han.

Les mer: Alt du trenger å vite om avhengighet »

*

Etternavn opprettholdt for å beskytte kildes privatliv

Bilder av Tony Bueno.