Hip Replacement Surgery kan nå utføres på en dag

Bytte en hofte pleide å være invasiv og smertefull.

Det trengte å kutte gjennom muskler og sener.

Annonsering

Det pleide å kreve dager med smerte og utvinning på sykehuset, fysioterapi og noen ganger opphold i et rehabiliteringssenter.

Ikke lenger.

Nå kan du få en hofte erstattet og være hjemme igjen samme dag.

Annonse

Operasjonen kan også gjøres på en måte som reduserer smerte. Healing tid er raskere, og det er raskere tilbake til normal styrke og mobilitet.

Les mer: En oversikt over hofteleddskifte »

AnnonseAvgift

Slik fungerer det

Dr. Roy I. Davidovitch, en av pionerene i den samme dagens hofteskiftkirurgi, og den første kirurgen som skal gjøre prosedyren i New York, har utført mer enn 100 slike operasjoner.

Davidovitch, en ortopedisk traume kirurg med NYU Langone Medical Center i New York City, og direktør for Hip Center, bruker den minimalt invasive anterior tilnærmingen for total hofteutskifting.

Målet med hofteutskifting er å gjenopprette bevegelsesområdet og for å lindre artritt smerte.

Den største fordelen for pasienter med samme dags erstatning er deres evne til å gjenopprette seg komfortabelt hjemme. Det tillater dem å unngå sykehusopphold og ta kontroll over deres utvinning, sa Davidovitch.

Målet mitt er å få pasienter på veien til rask utvinning og få dem til å komme tilbake til jobb og deres daglige funksjonsnivå så snart som mulig. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center

"Mitt mål er å få pasienter på vei til rask utvinning," sa Davidovitch i et intervju med Healthline, "og få dem til å gå tilbake til jobb og deres daglige funksjonsnivå så snart som mulig - og glem det om hofteskiftet. "Med den fremre tilnærmingen, forklarte Davidovitch, han gjør" et lite snitt fra fronten, sparing muskler og sener fra å bli kuttet fra beinet som de kan være i en bakre tilnærming. "

Han fjerner pasientens slitte kuleledd og erstatter den med en kunstig stikkontakt. Deretter legger han inn en stamme med en ball inn i lårbenet.

Anterior hofteutskifting er ikke mer komplisert enn hofteutskiftninger hvor pasientene overnatter eller flere dager.

Annonsering

"Hip-erstatningen tar omtrent en time, avhengig av kompleksiteten i saken," sa Davidovitch. "For en samme dags erstatning kan en pasient komme inn på 9 a. m., gå opp med fysiske og ergoterapeuter med 2 eller 3 p. m., og gå ut av 5 eller 6. "

Les mer: Nye Medicare regler for hofte- og kneutskiftninger»

AnnonseAvgift

En ny tilnærming

Den fremre tilnærmingen er en nyere teknikk som minimerer smerte etter kirurgi og hjelper pasientene til å være relativt funksjonelle kort tid etter at de kommer hjem.

Davidovitch sa at han mener dette hjelper pasienter til å komme seg raskere, og å oppleve færre restriksjoner på hverdagslige aktiviteter.

Denne tilnærmingen har også vist seg å redusere risikoen for komplikasjoner som dislokasjon og benlengdeforskjell, samt å forbedre nøyaktigheten av ny hofteposisjonering.

Annonse

Hip replacements, først utført i 1960, er en av de mest vellykkede operasjonene i all medisin.

Senter for sykdomskontroll og forebygging senter for helse statistikk (NCHA) rapporterer at det er mer enn 300 000 totale hofteutskiftninger utført hvert år i USA. Davidovitch sa at en minimal invasiv posterior tilnærming også har sine egne fordeler, og noen kirurger over hele landet sender pasientene deres hjem samme dag etter å ha gjennomgått denne typen erstatning.

"Omtrent seks måneder etter operasjonen gjør pasientene det samme uansett hvilken tilnærming de hadde gjort," sa han.

Les mer: En tredjedel av kneskifteoperasjoner for leddgikt kan være unødvendig.

Komplikasjoner og advarselsskilt

Enhver operasjon kommer med risiko for komplikasjoner, og hofteutskiftninger er ikke noe unntak.

Disse risikoene inkluderer medisinske problemer mens du er hjemme og har problemer med å håndtere smerte, ifølge American Association of Hip and Knee Surgeons.

NYU Langone har strenge utvalgskriterier for hvem som kan gjennomgå samme dags hofteutskiftninger for å redusere disse risikoene.

"Kritikere av samme dags utslipp er bekymret for sjeldne, katastrofale effekter som blodpropp eller lungeemboli," sa Davidovitch. "Men hvis en pasient har større risiko for disse bivirkningene på grunn av underliggende forhold, vurderer vi ikke å sende dem hjem samme dag. Vi har ikke hatt noen tilbakemeldinger i våre hip-pasienter på samme dag. "

Mange helseproblemer utelukker kirurgi på samme dag.

Davidovitch sier at pasientene ikke kan ha hjertesykdom, kronisk leversykdom, ukontrollert diabetes, fedme eller andre medisinske risikofaktorer som kan føre til overdreven blødning og økt risiko for infeksjon.

De må også ha et sterkt støttenettverk hjemme og noen som vil være hjemme hos dem når de gjenoppretter.

Symptomer på hofteproblemer:

smerte i lysken

smerte foran låret

redusert mobilitet

"Jeg anslår at færre enn 50 prosent av pasientene mine vil bli kandidater for samme dag utslipp, "sa han. "Men de kan gå hjem innen to dager. "

• Hva er advarselsskiltene som du kanskje trenger for å erstatte en hip?
• Pasienter som kommer til Davidovitch, beskriver ofte smerter i lysken og lårets forside samt mobilitetsproblemer, som er forårsaket av hodefelles forverring.
• Forverring oppstår på grunn av slitasjegikt forårsaket av aldersrelatert slitasje som forverres over tid, andre typer leddgikt, brudd, skjøt i hofteleddet og andre forhold som hip dysplasi.

Pasienter forteller ofte Davidovitch at "deres verden er krympende", og de kan gjøre mindre og mindre.Hvis medisiner, ikke-kirurgiske inngrep, rehabilitering og fysioterapi ikke bidrar til å redusere smerten, kan pasientene være kandidater til hofteutskiftninger.

Les mer: Hip-erstatning effektiv i 10 til 20 år hos ungdoms-RA-pasienter

Flere yngre pasienter

Hip-pasienter blir stadig yngre.

"Økningen i yngre pasienter som gjennomgår totale hofteutskiftninger skyldes trolig både et demografisk skifte som skyldes at folk blir mer aktive lenger enn før, og at implantater har blitt mer holdbare," sa Davidovitch. "Holdbarheten til den nye generasjonen av hoftimplantater betyr at totale hofteutskiftninger har blitt et alternativ for aktive yngre mennesker, for hvem denne operasjonen kan være det beste alternativet for å eliminere kronisk hofteleddssmerte. "De fleste pasienter som gjennomgår hofteutskiftninger er på slutten av 50-tallet og tidlig på 60-tallet, men Davidovitch sa at han ser et økende antall pasienter som gjennomgår disse prosedyrene i slutten av 40-årene.

Davidovitch sa at andre operasjoner, for eksempel knæutskiftninger, kunne bli samme dagsprosedyrer i nær fremtid.

For å oppnå dette vil kreve en sterk, tverrfaglig, koordinert innsats fra sykehusledelse, ortopedi, anestesiologi, sykepleie og fysisk og ergoterapi.

På NYU Langone jobbet Davidovitch og hans kolleger med anestesiologiavdelingen for å utvikle en ny protokoll for anestesi og smertebehandling.

"Pasienter får kortere anestesi som gjør at de kan gå samme dag, men reduserer smerten i dagene som følger," sa han. "Vi trengte å jobbe sammen med våre sykepleier-, fysioterapi- og arbeidsterapeutskollegaer for å utvikle prehab-pedagogiske økter for pasienter før operasjonen. De lærte nøyaktig hva de kunne forvente etter operasjonen - fra å komme seg til sengs for å bruke badet - slik at de kunne komme seg trygt hjemme utenfor sykehuset. "

" Det er en stor beslutning å gjennomgå en hofteutskiftning, "sa Davidovitch. "Men hvis smerten er så dårlig at livskvaliteten din er sterkt påvirket, kan en hofteutskifting gi fordeler. Når hofteutskiftningen går inn, går smerten bort, og folk kan komme tilbake til sitt daglige liv.