Hip kirurgi etter 50: er det trygt å være aktiv?

Mindre enn to uker etter at hans venstre hofte ble byttet, satte Jean Philippe Adam sin rotting og gjorde litt dans på sitt legekontor.

Adam, en ivrig tennisspiller og en far til tre, var 50 år på den tiden og stolt av sin hurtige gjenoppretting.

AnnonseAdvertisement

To måneder senere var han tilbake på sine lokale domstoler i Westchester, New York, forsiktig med å spille singeltennis.

Nå 52 og spiller tennis 2-3 ganger hver uke, har han ingen angrer om operasjonen.

Det er en typisk historie der jeg skulle ønske jeg hadde gjort det før. Jean Philippe Adam, tennisspiller

For to år før prosedyren førte artritt til at Adam økte ubehag, til det punktet at selv vandring og fottur ble vanskelig.

Annonsering

Han prøvde kortisonspill, smertestillende og fysioterapi - men han var fortsatt limping gjennom tennisspill i ubehagelig smerte.

Nå er smerten borte.

AdvertisementAdvertisement

"Det er en typisk historie hvor jeg skulle ønske jeg hadde gjort det før," fortalte Adam Healthline. "Det tok litt tid for meg å fordøye det faktum at jeg måtte gå til kirurgi på 50 år."

Les mer: Få fakta om hoftefederskifte »

Kirurgi, noen?

Adam er ikke alene.

Hans erfaring er en del av en større trend, ifølge hans lege, Dr. Calin Moucha, sjef for Voksenoppbygging og Joint Replacement Surgery på Mount Sinai Hospital i New York.

I løpet av de siste to årene har Moucha og hans kollegaer lagt merke til en økning på 15 prosent hos pasienter under 60 år med hode- og kneleddskifteoperasjoner.

AnnonseAdvertisement

Deres observasjoner stemmer overens med nyere forskning.

For eksempel viste en studie som ble presentert i år 2015 på det årlige møtet i American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) at antall totale hofteutskiftningsoperasjoner nesten doblet blant pasienter i alderen 45 til 64 mellom 2002 og 2011. > "Vi ser bare flere yngre pasienter," sa Moucha Healthline. "Pasienter er klar over at de ikke vil leve i smerte.

Annonse

Les mer: Hip replacement kirurgi på en dag »

Bor i spillet

Til en viss grad kommer økningen i felles erstatning blant yngre pasienter ned til demografi og livsstil.

Annonsebyrå

Babyboomere, nå i middelalderen, er andre i tusenårene som den største levende generasjonen, og er mye mer aktive enn foreldrene deres var.

På Mount Sinai, som var det offisielle sykehuset i U. S. Open, ser Moucha og hans kolleger et eksepsjonelt antall pasienter som spiller tennis.

Moucha sa at etter et kne- eller hofteutskifting, "hva er dramatisk for meg, er at mange av disse pasientene er i stand til å gå tilbake til tennis i en eksepsjonell kapasitet."

AdvertisementThey er sjokkert når jeg forteller dem at de kan gå tilbake til å spille tennis. Dr. Calin Moucha, Mount Sinai Hospital

Det er en ganske ny utvikling.

For ti år siden rådde kirurger ofte til felles utskifting for yngre pasienter, som hovedsakelig tilbyr prosedyrene til de 65 og over.

AnnonseringAdvertisement

"Vi ville ikke engang vurdere felles erstatning på noen før de ble helt deaktivert, bruker en rullator og på mange medisiner," sa Moucha.

For pasienter i 40- og 50-årene, spesielt de som er aktive, er det en risiko for at den nye hofte eller kneleddet slites ut - tvinger dem til å gjennomgå en nyoperasjon.

Kirurger pleide også å være mye mer konservative i deres råd til pasienter om postoperativ trening, spesielt for sportsvirksomheter som tennis, hockey og løping.

Moucha forklarte at pasienter fryktet en felles erstatning innebar å gi opp favorittsporter.

I dag sa han: "De er sjokkerte når jeg forteller dem at de kan gå tilbake til å spille tennis. "

Les mer: Nye Medicare regler for hofte-, kneutskiftninger

Bedre teknologi, bedre kirurgi

Teknologiske fremskritt er en stor del av grunnen til at felles utskiftingsprosedyrer kan gi mening for yngre pasienter med fysisk passform.

Erstatningskoblinger holder nå lenger og fungerer bedre.

I en studie presentert på AAOS 2014s årsmøte, fant forskerne at Charnley hip protesen fortsatt fungerte hos de fleste pasienter etter 35 års bruk.

Selv om aktive, middelaldrende pasienter fortsatt risikerer å trenge en gjentak kirurgi senere i livet, er mange uvillige til å vente i smerte, sidelinert fra aktiviteter de elsker.

"Jeg fokuserer ikke nå på hva som skal skje om 20 år," sa Adam, som har spilt tennis siden barndommen. "Å spille gjennom smerten var ikke et alternativ for meg. "

Å spille gjennom smerten var ikke et alternativ for meg. Jean Philippe Adam, tennisspiller

Kirurgiske teknikker har også forbedret seg betydelig.

Ortopediske kirurger har nå en bedre forståelse av hvordan man utfører felles utskiftninger med så lite skade på de omkringliggende musklene som mulig, forklarte Moucha.

Det er også usikkerhet om hvorvidt å spille sport etter en felles erstatning faktisk øker pasientens risiko for skade.

En forskningsanmeldelse i International Journal of Sports Physical Therapy bemerket at det var lite bevis for å støtte en direkte sammenheng mellom idrettsdeltakelse og skade etter total hofteutskifting.

I disse dager, i stedet for å fortelle pasientene å ta sporten deres, gå ned i hakk, la noen kirurger pasientene presse seg med forsiktighet.

Etter operasjon, anbefaler Moucha vanligvis pasientene å vente i tre til seks måneder før de smiler tilbake i sportsvirksomhet som singles tennis.

Adam, som ble enige om å overvåke seg nøye når han kom tilbake til singeltennis etter bare to måneder, var et unntak.

Selv for knæutskiftninger, som generelt har lavere pasienttilfredshet, sa Moucha at det ikke er klart at pasientene må redusere intensitetsnivået i deres sport.

"Implantatene er bedre, teknikkene er bedre, og vi gjør bedre operasjon," la han til.

Les mer: Hip-erstatning effektiv i 10 til 20 år hos ungdoms-RA-pasienter »

Ikke en kur-alt

Totalt antall hofte- og kneutskiftninger anses å være blant de mest vellykkede prosedyrene i moderne medisin, ifølge til AAOS.

Men ingen kirurgi er en magisk kur-alt for leddgiktssmerter.

Det er et faktum at Dr. John Ginnetti, en ortopedisk kirurg ved Universitetet i Rochester Medical Center, regelmessig skal minne middelaldrende pasienter som har høye forventninger om at en felles erstatning vil lette smerten de opplever når de spiller idrett.

"Mange av vår diskusjon preoperativt med pasienter prøver å klare deres forventninger," sa han. "For noen tror de det er som," Jeg mottar min felles fra da jeg var 25 igjen. Disse operasjonene ble utviklet som en slags bergingsoperasjon, for ikke å forbedre tennisspillet ditt fra å være en B-spiller til en A-spiller. Dr. John Ginnetti, University of Rochester Medical Center

Ginnetti sa at han oppfordrer pasientene til å fortsette med sport de elsker.

Men han bemerket at pasienter, spesielt for knæutskiftninger, har en tendens til å oppleve flere gjenværende symptomer, som smerte, med økende aktivitet.

Det er også risiko når pasientene presser seg for fort etter en felles utskifting.

"Vi finner at pasientene gjør litt for mye," sa han. "Kroppen trenger sannsynligvis en viss tid til å helbrede, og du kan selv gjøre en dårlig service ved å gjøre for mye, for tidlig. "

I en hofteutskifting er det viktig at pasientens bein vokser inn i komponentene i den nye ledd- og høy aktivitet etter operasjonen kan forstyrre denne prosessen.

For knæutskiftninger er det fare for at for mye bevegelse kan irritere kneet og øke hevelsen, noe som kan forstyrre gjenvinning av bevegelsesrør i leddet.

Ginnetti understreket at pasienter bør se felles erstatning som en langsiktig investering.

"I den store ordningen av ting ble disse operasjonene utviklet som en slags bergingsoperasjon," sa Ginnetti, "for ikke å forbedre tennisspillet ditt fra å være en" B "-spiller til en A-spiller. “