Forsikringsselskaper og Medicaid Cover It. Så hva er bak den langsomme vedtakelsen av Truvada PrEP?

Det har vært nesten to år siden US Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av Truvada som den første medisinen for HIV-forebygging, eller PrEP (preexponeringsprofylakse) behandling og en Det er klart for de som taler for bruken: De fleste private forsikringsselskaper, og alle statlige Medicaid-programmer, vil dekke det.

David Evans, direktør for forskningsforespørsler hos Project Inform, sa til Healthline: "Vi er uvitende om enhver privat helseforsikringsselskap som ikke dekker PEP (post-eksponeringsprofylakse) eller PrEP. Noen har forhåndsgodkjenningsbegrensninger, men disse hindringene kan vanligvis bli overlevert. Alle Medicaids er forpliktet til å dekke både PEP og PrEP, men noen har forhåndsgodkjenningsbegrensninger - vanligvis bare bekreftelse på en negativ hiv-diagnose. “

advertisementAdvertisement

Både PrEP og PEP involverer bruk av antiretrovirale medisiner av personer som ikke allerede har HIV. PEP har vist seg å forhindre at en person som blir utsatt for hiv, blir positiv hvis den tas innen 72 timer etter eksponering.

Lær mer: Eksperter veier inn på Truvada for PrEP »

Truvada PrEP har vist seg å være effektivt for å hindre hiv-overføring til opptil 99 prosent av tiden når den brukes som angitt.

Truvada, et vanlig stoff for å behandle mennesker som allerede har HIV, koster rundt $ 1, 300 per måned. Det er grossistkjøpsprisen, eller prisen som store tilbydere betaler, som er satt av den føderale regjeringen.

advertisementAdvertisement

Truvada inneholder de generiske legemidlene emtricitabin og tenofovir. Disse er ofte brukte medisiner som koster en sliver av USAs pris i noen mindre utviklede land.

Gi hjelp med forsikring

Fra mars 2013 hadde mindre enn 1 800 personer fylt PrEP-reseptene. Pickett sa at han har hørt anekdotisk at tallet nå har overgått 3 000, men la til at han ikke har sett avgjørende data.

AIDS Foundation of Chicago tilbyr gratis service til alle, uavhengig av hvor de bor, for å hjelpe deg med å betale for PrEP med en individuell forsikringsplan. Gilead, for eksempel, vil betale opptil $ 200 per måned av en persons sambetaling, uansett inntekt, sa Pickett. Andre mennesker kan ha høy kostnad på forhånd fordi de treffer sin årlige sambetalingsgrense, men må da betale svært lite etter det.

Mens Gilead har gitt AIDS Foundation of Chicago tilskudd til opplæring og utdanning, sa Pickett det farmasøytiske selskapet ikke finansierer tjenesten for å hjelpe kundene å få tilgang.

Han peker på at det ikke bør være overraskende at offentlige og private forsikringsselskaper er villige til å gjøre PrEP tilgjengelig for personer med risiko for å få hiv. PrEP er ikke ment å bli tatt for alltid, sa han, og det er mye billigere enn å behandle noen som ender positivt og vil sannsynligvis leve et langt liv på kostbare antiretrovirale medisiner.

AdvertisementAdvertisement

"Du tror ikke de gjør noe bra ut av deres kollektive sjeler, gjør du? "Sa Pickett. "Hvis vi kan holde folk negative ved å betale for PrEP en stund, er det en mye bedre bruk av ressursene våre. "

Lev med HIV? Del din historie om håp med den nydiagnostiserte: 'Du har dette' »

Til tross for at Røde Tape løsnes, er opptaket sakte.

Samtidig har tapet som forhindret forsikringsselskapene i det siste til å betale for PrEP begynt å løsne. Organisasjoner dedikert til HIV-forebygging, særlig de i storbyene, har tatt pillen i form som en effektiv forebyggingsmetode og presset for lettere tilgang.

Annonse

I fjor løftet Kalifornias Medicaid-program, kjent som Medi-Cal, kravet om at legene fullfører en godkjenningsforespørsel. I en pressemelding lovet Dar A. Cummings, L. A. Gay & Lesbisk senter, staben. "Ved å gjøre det lettere for personer med risiko for HIV-infeksjon å få tilgang til medisin som har vist seg å forhindre HIV-infeksjon, har California satt en viktig presedens for resten av nasjonen. Dette samarbeidet mellom Medi-Cal og community advocates vil flytte California nærmere den omfattende responsen som trengs for å bidra til å avslutte HIV-epidemien. "

Hiv-forebyggende advokater hevder at den relativt sakte opptaket av Truvada PrEP kan tilskrives en motvilje fra doktors side om å foreskrive den. PrEP er for folk som ikke har hiv, så mange går til sin primære omsorgsleverandør - ikke en smittsom spesialist - å be om det.

Men mange leger som ikke gir omsorg for mennesker med hiv, har ingen anelse om hva pillen er, særlig utenfor bysentrene. Ikke bare er det mange som er i fare for at hiv er motvillig til å snakke om sex med sine leverandører, men noen leverandører kan ikke fatte om å gi antiretroviral medisinering til noen som ikke er smittet med HIV.

«Samfunnet generelt forstår ikke at stoffene har kommet langt,» sa Pickett. "Truvada er virkelig, veldig trygg og tolerert godt. Det er fortsatt denne ideen om HIV-narkotikafrykshowet. "

Hiv-forebyggende spesialister i store byer har også rapportert noe stigma forbundet med personer som tar PrEP i homofil-samfunnet, noen har knyttet det til promiskuitet eller uttrykt frykt for at det vil fremme hensynsløs seksuell oppførsel.

Annonse

Putting PrEP hvor det er nødvendig

Av 50, 000 nye infeksjoner i U.S. hvert år er nesten to tredjedeler blant menn som har sex med menn, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging. Antallet trender opp 12 prosent mellom 2008 og 2010. Unga menn og minoriteter har en enda høyere risiko.

Lær mer: Truvada PrEP for menn som sover med menn »

AnnonseAdvertisement

Dr. Jamie Martinez av John H. Stroger Jr. Sykehus i Chicago jobber med psykologen Sybil Hosek i et forsøk på å nå den befolkningen. Hosek er hovedforsker for landsdekkende studier som studerer bruk av PrEP blant mennesker så ung som 15 år. Prosjekt PrEPare, finansiert av Gilead og NIH, gjennomfører forsøk på 13 steder landsomfattende. Første fase registrerte 100 menn i alderen 18 til 24. Den andre fasen, involvering de yngre mennene, har innmeldt 50 så langt, hovedsakelig i Chicago.

Truvada PrEP er for øyeblikket FDA-godkjent bare for voksne i alderen 18 og eldre. Doseringen i studien er den samme for voksne. Hosek bemerket at Truvada allerede er FDA-godkjent som medisin for barn som har blitt smittet med hiv og har vist seg trygt og effektivt, men studiemedlemmene blir fortsatt nøye overvåket.

PrEP er ment å brukes sammen med andre forebyggende tiltak, inkludert kondomer og sikrere sexutdanning. Den oppadgående trenden i infeksjoner antyder at ytterligere forebyggende tiltak er nødvendig, ifølge Hosek.

Martinez sa at tidlige indikatorer viser at de unge mennene tror at PrEP for HIV-forebygging er akseptabelt. Han sa at de har rapportert færre seksuelle partnere og mer konsekvent bruk av kondom. Kondomer forblir den eneste forebyggelsesmetoden for mange seksuelt overførbare sykdommer.

"De er interessert i å fortelle nasjonen at PrEP er en viktig strategi, i tillegg til kondomer," sa Martinez om studiet deltakere.

En HIV-vaksine: Hvor nær er vi? »