Kjenn dine sjanser: Online kalkulator forutsetter risiko for kirurgiske komplikasjoner

Å gjøre vanskelige beslutninger om å få en potensielt risikabel kirurgi, har blitt lettere for leger og pasienter.

American College of Surgeons (ACS) har avduket en ny kirurgisk risikokalkulator. Dette nettbaserte verktøyet gjør at alle med en datamaskin og en Internett-tilkobling kan slå bestemt informasjon inn på en nettside for å finne ut potensielle utfall før de aldri går under kniven.

AnnonseAvgift

Ved bruk av kalkulatoren oppgir kirurger 22 preoperative risikofaktorer om pasientene, inkludert alder, vekt og medisinsk status. Verktøyet beregner risikoen for død, samt åtte altfor-vanlige komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, hjerteproblemer, infeksjoner i kirurgiske senter, urinveisinfeksjoner, blodpropper og nyresvikt. Den beregner til og med estimert lengde på pasientens sykehusopphold.

Kalkulatoren er tilgjengelig for alle, så lenge de har den medisinske kunnskapen som er nødvendig for å forstå og skrive inn dataene.

Setter store data til god bruk

Dr. Clifford Ko, direktør for ACS-avdelingen for forskning og optimal omsorg, fortalte Healthline at kalkulatoren er et resultat av mange år med å samle pålitelige data gjennom ACS National Quality Improvement Program (NSQIP).

annonsering

Kalkulatoren fungerer for omtrent enhver operasjon. Dataene kommer fra store og små sykehus og fra en rekke lokalsamfunn, både landlige og urbane, over USA.

Dataene er justert for å ta hensyn til om det kommer fra et sykehus som generelt ser syke pasienter med dårligere utfall, for eksempel. "Det styrer lekeplassen, slik at vi kan sammenligne Mayo Clinic til et generelt sykehus midt i Wyoming," tilføyer Ko.

Pasientinformasjon angående kirurgiske utfall er samlet fra kliniske registreringer. I stedet for kirurgerne selv, sykehusansatte som har blitt strengt opplært i å samle inn opplysninger om datainngang om dødelighet og komplikasjoner. "Leverandører er hardt presset for å si at de har hatt komplikasjoner," sa Ko.

AnnonseAvgift

Hvis et bestemt sykehus ikke er i databasen, brukes informasjon fra et lignende anlegg.

Pasienter krever pålitelige estimater av dødelighet. "Å ha kirurgi er ikke lenger slik det var for 50 år siden, da noen ville fortelle legen sin:" Uansett hva du sier, dok., "Sa Ko. "Nå kommer pasienten inn og de er bedre utdannet, takket være Internett. "

Å gi informerte beslutninger

Verktøyet gir pasienten den informasjonen de trenger for å unngå operasjoner som kanskje ikke er verdt risikoen. "Når noen går inn for en operasjon for tykktarmskreft, er det vanligvis den eneste måten å kurere det på, og indikasjonene er ganske solide," sa Ko."Andre prosedyrer kan bare være et symptom, eller kanskje det er en mull på skulderen som er stygge. Hvis risikoen er lav, er det bra, men hvis risikoen er høy, kan noen tenke: "Jeg liker ikke måten denne molen ser ut, men hvis komplikasjonsgraden er så høy, vil jeg akseptere den. ''

Kanskje det beste med kirurgisk risikokalkulator er at det lar leger vite hva som kan gå galt under en operasjon. Som et resultat er sykehuset utarbeidet med utstyr og personell som er nødvendig. "Vi er proaktive," la Ko til. "Ikke mer roping," Kom til ICU, stat! "Vi kan unngå alt det. "

I en pressemelding rapporterte ACS at Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) snart kan gi et økonomisk incitament til kirurger til å beregne risikoen for operasjoner ved hjelp av elektronisk verktøy. En representant for CMS avviste Healthline sin forespørsel om kommentar.

Dr. Karl Bilimoria, leder av kirurgisk utbytte og kvalitetsforbedringssenter ved Northwestern University i Chicago, ledet en studie på kalkulatoren ved hjelp av informasjon fra nesten 400 sykehus og 1. 4 millioner pasienter landsomfattende. Resultatene er publisert online i Journal of the American College of Surgeons.

Studien ble finansiert delvis av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), en divisjon av US Department of Health and Human Services. "Vi vurderer fortsatt den nye kirurgiske risikokalkulatoren, men vi tror det er en positiv utvikling for kirurger og deres pasienter for å diskutere risikoen og mulige postkirurgiske komplikasjoner relatert til ulike prosedyrer, sier James Battles, Ph.D., en samfunnsvitenskapelig analytiker for pasientsikkerhet i byrået, i en uttalelse til Healthline.

ReklameAdvertisement

Hjelpe kirurger hjelper deg

Ko understreket at kalkulatoren ikke er ment å erstatte kunnskapen til en kirurg når det gjelder å ta avgjørelser om liv og død.

Faktisk hjelper kalkulatoren kirurger til å ta bedre avgjørelser, sa Ko. Tidligere ville leger se på lærebøker eller journalartikler for bakgrunn på kirurgiske komplikasjoner, men det tar ikke hensyn til alle pasientens individuelle risikofaktorer.

Kalkulatoren inneholder en funksjon som lar kirurger justere for risiko basert på deres subjektive vurdering av pasienten.

Annonse

Dr. Timothy Gardner, en kjent hjertekirurg som snakket med Healthline på vegne av American Heart Association, sa at kalkulatoren er basert på "gode, solide, kliniske data. "Han kalte det et veldig bra skritt fremover, og legger til:" Det er på tide for mange leger, spesielt i det paternalistiske området med operasjoner, å se pasienter og deres familier fra et forbrukerperspektiv.