Hvordan håndtere bivirkningene av en ny RRMS medisinering

Alle retapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) sykdomsmodifiserende behandlinger undertrykker eller modulerer immunforsvaret. Som et resultat kan de øke risikinfeksjonen. Men med riktig screening og overvåkning kan disse medisinene brukes trygt og redusere MS-angrepene betydelig.

Her er de vanligste bivirkningene forbundet med MS-behandlinger, og effektive måter for deg å håndtere disse bivirkningene.

Injiserbare medisiner

Disse kan forårsake reaksjoner på injeksjonsstedet, for eksempel rødhet, ømhet eller kløe på grunn av lokal betennelse. Sjelden kan en injeksjon forårsake en allergisk reaksjon. I så fall bør du øyeblikkelig søke lege.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a og interferon-beta-1b

influensalignende symptomer < 999>, inkludert: feber frysninger

• svette
• muskelsmerter
• hodepine
• tretthet
• Disse symptomene kan vare opptil 24 til 48 timer etter hver dose. Selv om de vanligvis går bort alene, kan de minimeres av:
• oppvarming av legemidlet til kroppstemperatur

administrering av behandling om natten slik at symptomene oppstår under søvn

forblir hydrert

• opprettholder god ernæring
• ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) slik som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Deprimert stemning
• kan forverres ved interferonbehandling. Så det er viktig å snakke med nevrologen om fordelene og risikoen for å holde på interferoner, og om du bør starte behandling for deprimert humør.
• Fordi interferoner vanligvis forårsaker

forhøyelser i leverenzymer , bør du konsumere alkohol bare i moderasjon. Screening for mulig leverskade er viktig, spesielt i de første seks månedene av behandlingen.

Glatiramer acetat Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) kan forårsake forbigående rødme, hjertebank, ubehag i brystet,

eller

kortpustethet . Disse symptomene løses vanligvis på egenhånd i løpet av få minutter. Du bør imidlertid søke lege hvis de er alvorlige eller vedvarende. Gjentatte injeksjoner kan forårsake kosmetiske effekter på grunn av lokal tap av fettvev (lipoatrofi ). Dette kan forebygges ved å rotere injeksjonssteder i armene, magen, hofter og lår. Samlet sett er glatirameracetat en av de mest brukte og sikreste MS-terapier som er tilgjengelige. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) er en effektiv RRMS-terapi, men brukes hyppigere som førstegangsagent på grunn av uvanlige, men potensielt alvorlige bivirkninger

.Daclizumab forårsaker to ganger så mange alvorlige infeksjoner sammenlignet med interferonbehandling (4 prosent vs. 2 prosent) og dobbelt så mange

reaksjoner på injeksjonsstedet (inkludert noen alvorlige nok til å avbryte legemidlet). Nonserious infeksjoner er også vanlige (50 prosent til 65 prosent), hovedsakelig øvre respiratoriske infeksjoner . Signifikante forhøyede leverenzymer er rapportert, slik at alkohol kun skal konsumeres i moderasjon, og leverenzymer må kontrolleres hver måned.

Hvis du opplever disse bivirkningene, diskuter dem med din MS-neurolog for å finne ut om dette er den beste behandlingen for deg. Med riktig overvåkning kan daclizumab være en sikker og effektiv behandling for de med RRMS. Orale medisiner Orale medisiner for RRMS anses å være mer praktiske sammenlignet med injiserbare terapier, og kan være egnet for de som er vant til å ta daglige medisiner. Hver av de tre muntlige terapiene er effektive, men kan forårsake forbigående bivirkninger som forbedrer seg med tiden. I tillegg er det nødvendig med riktig overvåkning og screening før man starter en oral behandling.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) er en daglig oral medisinering. Screening er nødvendig for å sikre sikkerhet før den første dosen. En øyeundersøkelse utføres for å skjerme for

makulært ødem

. Hjerteovervåkning utføres i minst seks timer etter at du har tatt den første dosen til skjermen for

redusert hjertefrekvens . Denne medisinen kan forårsake luftveisreaktivitet , så det anbefales ikke til personer med astma eller bronkitt.

Det kan føre til milde forhøyninger i blodtrykk , så det anbefales å spise et balansert kosthold som er lavt i natrium og trene regelmessig.

Andre bivirkninger som hodepine, gastrointestinale symptomer, og

forhøyede leverenzymer forbedrer ofte over dager til uker. Som alltid diskutere betydelige bivirkninger hos din MS-neurolog. Teriflunomide Teriflunomid (Aubagio) er en daglig oral terapi. Det anbefales ikke for menn eller kvinner som planlegger å få barn under behandling, på grunn av risiko for fødselsskader

. Som med andre RRMS-medisiner, anbefales det at seksuelt aktive kvinner tar prevensjon når de er på behandling.

Teriflunomid kan forårsake gastrointestinale bivirkninger som:

unormale leverenzymer diaré kvalme

• Disse har en tendens til å være mild til moderat og ikke vedvarende. Drikk alkohol i moderasjon anbefales.
• Noen mennesker (10 til 13 prosent) opplever
• mildt hårtynning

etter å ha tatt denne medisinen to til tre måneder. Imidlertid rapporterer de fleste (86 prosent) av dem fullstendig eller nesten fullstendig oppløsning måneder senere.

De fleste bivirkninger forbundet med teriflunomid løser seg selv, noe som gjør dette til et rimelig alternativ for de som ikke planlegger graviditet. Dimetylfumarat Dimetylfumarat (Tecfidera) er en behandling på to ganger daglig. Det forårsaker vanligvis

spyling

i de første månedene av behandlingen, noe som kan minimeres ved å ta stoffet 30 minutter etter å ha brukt mye mat, slik som jordnøddesmør eller avokado.Alternativt kan ta 81 eller 325 mg aspirin redusere symptomer på rødme.

Noen opplever også kvalme, diaré, og

ubehag i buken i de første ukene i månedene av behandlingen. Disse symptomene blir bedre over tid, men hvis de er alvorlige, snakk med legen din om medisiner - for eksempel protonpumpehemmere og antinausea eller anti-diarémedikamenter - for å håndtere disse symptomene. I tillegg utføres blodprøver hvert sjette år for å vise lave hvite blodlegemer .

Intravenøse infusjoner Disse infusjoner er gitt på et dedikert infusjonssted eller spesialisert klinikk. Pasienter får forbehandling for å minimere infusjonsrelaterte reaksjoner og overvåkes etter behandlingen for å sikre at de tolererer behandlingen uten signifikante bivirkninger. Regelmessig blodovervåkning er en viktig del av sikkerheten for de som mottar infusjonsbehandling. Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) er en månedlig infusjonsbehandling. Natalizumab øker sjansen for en sjelden, men alvorlig hjerneinfeksjon kalt

progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

hos de som tester positivt for John Cunningham-virusantistoffet. Som følge av dette krever de som tar denne terapien en blodprøve hver tredje til seks måneder, og skal bytte til en annen terapi hvis de tester positive for dette antistoffet.

Hodepine er en vanlig bivirkning av natalizumab, og kan vanligvis administreres med over-the-counter smertestillende medisiner som ibuprofen. I tillegg kan du oppleve

urin- eller lungeinfeksjoner , som bør diskuteres med og behandles av en lege.

Mitoxantron Mitoxantron (Novatron) er en infusjon gitt hver tredje måned. Vanlige bivirkninger inkluderer gastrointestinale symptomer

(kvalme, diaré),

menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner og urinveisinfeksjoner . Hvis disse bivirkningene er vedvarende, bør du diskutere dem med din MS-neurolog for å veie risikoen og fordelene ved fortsatt behandling. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer risiko for skade på hjertet (som resulterer i kongestiv hjertesvikt) og en risiko for blodkreft som kalles

akutt myeloide leukemi hos de som behandles kronisk med mitoxantron. Av disse grunnene er mitoxantron vanligvis ikke den første linjebehandlingen som er foreskrevet for behandling av RRMS. Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste behandlingen for RRMS (og PPMS) godkjent av U. S. Food and Drug Administration. Den gis en gang hvert halvår. De vanligste bivirkningene inkluderer infusjonsrelaterte reaksjoner

, som minimeres med forbehandling ved infusjonssenteret.

En noe høyere forekomst av kreft ble rapportert hos ocrelizumab (0,5 prosent) sammenlignet med interferonbehandling (0,2 prosent). Det er imidlertid ikke klart om dette er en reell trend. Samlet sett har ocrelizumab håndterbare bivirkninger. Men mer tid er nødvendig for å se om det er forbundet med ekstra alvorlige bivirkninger. Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) er en behandling gitt i fem sammenhengende dager på ett år og i tre påfølgende dager i det neste året. Vanlige bivirkninger inkluderer

infusjonsrelaterte reaksjoner

og

sekundær autoimmun sykdom (spesielt skjoldbrusk sykdom). Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer alvorlige infeksjoner og

sekundær malignitet (skjoldbruskkreft, melanom og blodkreft). Av disse grunnene kreves månedlige blodprøver i minst fire år fra starten av den første behandlingen, samt en årlig hudprøve og en årlig Pap-smøring for kvinner. Takeaway De 15 FDA-godkjente RRMS-terapiene har en rekke vanlige og sjeldne bivirkninger. Det er viktig å forstå potensielt alvorlige bivirkninger før du starter behandling. Diskuter alltid risikoen og fordelene med en ny RRMS-terapi med din MS-neurolog før du fortsetter behandlingen. Med riktig veiledning er det mulig å motta effektiv behandling for RRMS samtidig som bivirkninger minimeres. Varsel: På utgivelsestidspunktet har forfatteren ingen økonomiske forhold til MS-terapiprodusenter.