Pectus Excavatum: Symptomer, behandlinger og komplikasjoner

Pectus excavatum er et latinsk uttrykk som betyr "hule bryst. "Folk med denne medfødte tilstanden har et tydelig nedsunket bryst. En konkav brystben eller brystben kan eksistere ved fødselen. Det kan også utvikle seg senere, vanligvis under ungdomsårene. Andre vanlige … Les mer

Pectus excavatum er en latinsk term som betyr "hule brystet. "Folk med denne medfødte tilstanden har et tydelig nedsunket bryst. En konkav brystben eller brystben kan eksistere ved fødselen. Det kan også utvikle seg senere, vanligvis under ungdomsårene. Andre vanlige navn for denne tilstanden inkluderer skomagerens bryst, traktkiste og nedsunket bryst.

Omtrent 37 prosent av personer med pectus excavatum har også en nær slektning med tilstanden. Dette antyder at det kan være arvelig. Pectus excavatum er den vanligste brystveggavviket hos barn.

I alvorlige tilfeller kan det forstyrre hjerte og lunger. I milde tilfeller kan det forårsake selvbildeproblemer. Noen pasienter med denne tilstanden unngår ofte aktiviteter som svømming som gjør det vanskelig å gjemme tilstanden.

Symptomer på alvorlig pectus excavatum

Pasienter med alvorlig pectus excavatum kan oppleve kortpustethet og brystsmerter. Kirurgi kan være nødvendig for å lindre ubehag og forhindre hjerte- og pustevansker.

Leger bruker bryst røntgenbilder eller CT-skanninger for å lage bilder av brystets indre strukturer. Disse bidrar til å måle krumningsgraden. Haller-indeksen er en standardisert måling som brukes til å beregne alvorlighetsgraden av tilstanden.

Haller-indeksen beregnes ved å dele bredden på ribbeholderen med avstanden fra brystbenet til ryggraden. En normal indeks er ca 2. 5. En indeks større enn 3. 25 anses å være alvorlig nok til å garantere kirurgisk korreksjon. Pasienter har muligheten til å ikke gjøre noe dersom krumningen er mild.

Kirurgiske inngrep

Kirurgi kan være invasiv eller minimalt invasiv, og kan innebære følgende prosedyrer.

Ravitch-prosedyren

Ravitch-prosedyren er en invasiv kirurgisk teknikk som er banebrytende på slutten av 1940-tallet. Teknikken innebærer å åpne brysthulen med et bredt horisontalt snitt. Små deler av ribbrusk er fjernet og brystbenet er flatt.

Stiver eller metallstenger, kan bli implantert for å holde det endrede brusk og bein på plass. Avløp er plassert på hver side av snittet, og snittet er sydd sammen igjen. Struts kan fjernes, men er ment å forbli på plass på ubestemt tid. Komplikasjoner er vanligvis minimal, og sykehusopphold på mindre enn en uke er vanlig.

Nuss-prosedyren

Nuss-prosedyren ble utviklet på 1980-tallet. Det er en minimal invasiv prosedyre. Det innebærer å lage to små kutt på hver side av brystet, litt under nippelnivået. Et tredje lite snitt lar kirurger sette inn et miniatyrkamera, som brukes til å lede innføringen av en forsiktig buet metallstang. Baren roteres slik at den kurver utover når den er på plass under bein og brusk i den øvre ribcage. Dette tvinger brystbenet utover.

En annen stolpe kan festes vinkelrett på den første for å holde den buede stangen på plass. Innsnittene er stengt med masker, og midlertidige avløp er plassert på eller i nærheten av innsnittene. Denne teknikken krever ingen kutting eller fjerning av brusk eller bein.

Metallstengene fjernes typisk under en ambulant prosedyre ca. to år etter den første operasjonen hos unge pasienter. På det tidspunkt forventes korrigering å være permanent. Barene kan ikke fjernes i tre til fem år, eller kan bli igjen permanent på voksne. Prosedyren vil fungere best hos barn, hvis bein og brusk fortsatt vokser.

Komplikasjoner av pectus excavatum kirurgi

Kirurgisk korreksjon har en utmerket suksessrate. Enhver kirurgisk prosedyre innebærer risiko, inkludert:

smerte
risikoen for infeksjon
muligheten for at korreksjonen blir mindre effektiv enn forventet

arr er uunngåelig, men er ganske minimal med Nuss-prosedyren.

Det er fare for thoraxdystrofi med Ravitch-prosedyren, noe som kan føre til alvorligere pusteproblemer. For å redusere denne risikoen, er operasjonen vanligvis forsinket til etter 8 år.

Komplikasjoner er uvanlige med enten kirurgi, men alvorlighetsgraden og frekvensen av komplikasjoner er omtrent det samme for begge.

I horisonten

Leger vurderer en ny teknikk: Den magnetiske mini-mover-prosedyren. Denne eksperimentelle prosedyren innebærer å implantere en kraftig magnet i brystveggen. En annen magnet er festet på utsiden av brystet. Magnetene genererer nok kraft til gradvis å remodel brystbenet og ribbenene, og tvinge dem utover. Den eksterne magneten er slitt som en stav for et foreskrevet antall timer per dag.

Skrevet av Dale Kiefer

Medisinsk omtale den 25. oktober 2016 av University of Illinois-Chicago, College of Medicine

Artikkelkilder:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15. januar). Genetisk binding lokaliserer en ungdoms idiopatisk skoliose og pectus excavatum-gen til kromosom 18 q. Ryggraden, 34 (2), E94-100. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. Gov / pubmed / 19139660
Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, januar). Magnetic mini-mover prosedyre for pectus excavatum II: Initial funn av en Food and Drug Administration-sponset prøveversjon. Journal of Pediatric Surgery, 45 (1), 185-192.Hentet fra // www. jpedsurg. org / artikkel / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltekst
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., og Hirose, S., Januar). Magnetisk mini-mover-prosedyre for pectus excavatum III: Sikkerhet og effekt i en klinisk prøve med mat og medisinadministrasjon. Journal of Pediatric Surgery, 47 (1), 154-159. Hentet fra // www. jpedsurg. org / artikkel / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstrakt
Hong, J. Y., Suh, S.W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H. & Park, S.Y. Korrelasjoner av ungdoms idiopatisk skoliose og pektus excavatum. Journal of Pediatric Orthopedics, 31 (8), 870-874. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, mai). Sammenligning av Nuss og Ravitch prosedyren for pectus excavatum reparasjon: en meta-analyse. Journal of Pediatric Surgery, 45 (5), 880-886. Hentet fra // www. jpedsurg. Org / artikkel / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstrakt
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F.C., & Brody, A. S. (2010, februar) Pectus excavatum imaging: Nok, men ikke for mye. Pediatrisk radiologi, 40 (2), 168-172. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / PubMed / 19813009

var denne siden nyttig? Ja Nei