Min postordreformat mareritt med ekspresskript
Innholdsfortegnelse:
Jeg er ikke lenger overrasket av forsinkelser og mangel på sunn fornuft fra de som sender meg diabetesforsyninger. Egentlig er det blitt en forventning om at kaos og frustrasjon er par for kurset hver gang jeg prøver å fylle resept ved postordre.
Min siste postordre mareritt innebærer de beryktede Express Scripts, tredjeparts fordeler manager at min forsikringsselskap Anthem BCBS krever at jeg går gjennom. Takket være en travel jobbplan og reise i høst, oversett jeg kalenderpåminnelsen min i november, og prøvde å fylle Rx min for teststrimler like før ferien lå i.
Det tok slutt 31 dager fra start til slutt for å få stripene jeg så desperat trengte, og i dag skal jeg fortelle deg historien om hvordan det gikk ned.
La meg begynne med å merke at jeg ikke er fremmed for trinnene som kreves for disse typer reseptbelagte fyllinger. Jeg har vært på dette en stund. Det er ingen hemmelighet at du alltid må hoppe gjennom hoops, for eksempel å få tak i doktorgradsavskrivning for beløpsoverstyr, medisinsk nødvendighet, forhåndsgodkjenning, for ikke å nevne kundeservice og fakturering.
Men på en eller annen måte gjør Express Scripts det enda mer komplisert, med ekstra bonusbehov (som bringer enten chuckles, tårer eller håndskrenging avhengig av humøret ditt og hvor lenge du har vært på dette):
- Bekreftelser at du er den du sier du er - selv etter at de har bedt deg tre ganger eller mer.
- Re-Entering Information - på samme måte, aldri anta at bare fordi du har fortalt noen på telefonlinjen et stykke informasjon og bekreftet det, at det vil bli registrert i systemet.
- Behovet for å navigere overføringer - siden du aldri kan nå noen som er nær en veileder som kan se på skjermen med all informasjon for å gi deg rette svar.
- Misvisende kundeservice Reps - som ikke alltid lar notater i filen, slik de forteller deg at de vil.
- Blaming din doktor - selv om legen din forteller deg (e) han har ringt Express Scripts og forsikringsselskapet om noe, og gitt dokumentasjon som hevder dette, synes Express Scripts ofte å insistere på at forsinkelser er doktors skyld for ikke å sende inn nødvendige skjemaer.
- Kutte av - selv om du klarer å snakke med en veileder, hvis du kommer til å kjøre gjennom en tunnel eller ekornene legger på telefonen som de ofte gjør, ikke forvent å koble til igjen med den enkelte personen en gang til. Du vil sannsynligvis måtte forklare hele historien på nytt, til noen andre. Fordi det er en policy at reps ikke kan se hvem som tidligere hadde kontoregistrene dine, med mindre den personen forlater sin ID i systemet (og de gjør det ikke selvfølgelig - hvem vil ta ansvar?)
Jeg trodde en gang det var bare uflaks at disse forsinkelsene og problemene fortsatt skjedde med meg. Men takket være underverkerne i Diabetes Online Community (og de utenfor D-verdenen), er det blitt mye tydeligere at disse er institusjonelle problemer, og systemet er satt opp for å fungere på denne måten.
Hvorfor?
Jeg kan ikke føle det fordi de bare vil at du skal gi opp, for å slutte å kjempe og til slutt akseptere hva de tilbyr uten strid, eller bare gå helt bort og slutte å spørre om ting.
Det er sikkert hvordan jeg følte meg under denne siste runden av Express Scripts-kampene.
Min Christmas Ordeal
Jeg ringte i en teststrimmel påfylling lørdag 13. desember, men dessverre skjønte jeg ikke at det var et kalenderårs resept fra min tidligere endo. Jeg trengte en ny, så jeg ringte første ting mandag morgen for å informere Express Scripts fra legen min, slik at de kunne kontakte riktig lege. Alt virket ok.
Fire dager senere fikk jeg en samtale som sa at de trengte min legeinformasjon fordi den tidligere endoen ikke fyllte ordren for meg. Hva? Jeg spurte personen om å bare lese tilbake gjennom kontobutikkene fra tidligere i uken, og etter at hun gjorde det, ble det klart at noen ble slått av. Jeg ble fortalt at dette ville bli løst umiddelbart.
Neste dag, en lørdag, fikk jeg en samtale mens jeg var ute på Starbucks. Mannen i den andre enden sa at de ikke kunne nå den nye endoen, fordi de tilsynelatende ikke hadde et riktig telefonnummer. Jeg spurte Express Scripts-repen hvis han hadde en Internett-tilkobling foran ham, og da han sa ja, utfordret jeg ham til å se opp doktorsinformasjon mens jeg gjorde det samme for å se hvem som kunne finne nummeret først (hint: Jeg vant).
Lang historie kort, det nærmet seg nå jul og jeg antok at jeg ikke ville se noen teststrimler dukker opp før ferien eller årets slutt. Selvfølgelig plasserte jeg mange telefonsamtaler for å følge opp med forsikringsselskapet og legen for å bekrefte at de gjorde det som var nødvendig, men på Express Scripts side er jeg overbevist om at det satt på noen sin pult gjennom ferien og da ble overført til " Arkiv "… som betyr at bestillingen ble satt på ubestemt hold.
Etter årets første årsak, skyldte to forskjellige veiledere forsinkelsene på legen min som ikke fulgte protokollen, eller mitt forsikringsselskap utstedte ikke forhåndsgodkjenning, selv om jeg ikke vet at det var sant. På et tidspunkt var min hjelpsomme Anthem-rep (virkelig, hun!) Forsøkt å trykke på Express Scripts for å forklare hva de fortsatt trengte for å behandle refillet mitt. De fortalte henne at mer "klinisk info" var nødvendig sammen med antall tester per dag, merkevare og medisinsk nødvendighet. Vi er 99% sikker på at vi ga alt det - men ingen kunne tilsynelatende videresende det som spesielt manglet.
I alt dette tweeted jeg fra min personlige Twitter-konto, pinging @ExpressScripts på disse ikke-så-positive meldingene om tilsynelatende dumhet i systemet.
Åh, når jeg startet tweeting og offentlig shaming Express Scripts (og jeg ringte også bedriftskontoret), syntes min forespørsel
Alt i alt snakket jeg med 12 forskjellige personer for å få denne bestillingen fylt, ikke teller de få på Anthem og legenes kontor. Total tid på telefonen: Mer enn to timer, eller 120 minutter, spredt over fire uker. Husk at dette var for bare én reseptbelagte påfylling, av de hundrevisene jeg trengte i mine 30+ år med diabetes, ikke til metion alle de jeg må se frem til.
Og selv om denne spesifikke påfyllingsforespørselen ble sendt inn i desember 2014, klarte Express Scripts ikke å få forhåndsgodkjenning til det nye året, så min fradragsberettig tilbakestilling, tvinger meg til å betale nesten $ 200 for min tre måneders rekkefølge av strips. før 31. desember hadde det vært $ 0.
(Cue my pocketbook frustrasjon!!)
Systematisk?
Jeg er ikke den eneste som klager over denne prosessen, og problemene er absolutt ikke begrenset til Express Scripts. Når du gjør noe å utforske online, er det bare fantastisk å se hvor konsekvent kundens klager er. Mange mennesker klager også på å være tvunget til å bruke Express Scripts, når de føler at en annen postordreleverandør kan tjene dem bedre.
Et Google-søk etter "Express Scripts complaints" bringer opp sider med klager fra pasienter og sluttbrukere som meg, med det ledende resultatet i Consumer Affairs med tittelen "Topp 1075 Klager og Anmeldelser om ExpressScripts." Au! Hvis de bare er topp 1 000 + klager, hvem vet hvor mange det egentlig er?
Hva kan vi gjøre? Vel, det virker som det første trinnet er å være forpliktet til telefonkampen, og deretter bruke ressurser som sosiale medier til å ringe dem ut om nødvendig. Sjekk ut dette flotte innlegget fra D-talsmann Christel Aprigliano som gir en flott liste over ting å gjøre hvis du har problemer med helseforsikringsselskapet ditt (toppforslag: dokument alt!), Samt D-blogger Scott Strumellos siste innlegg med tittelen "Når alt annet feiler, ring konsernsjefens kontor hos ditt forsikringsselskap" (jobbet for meg!)
Jeg vedder på at mange av dere er wrangling med disse reseptbelagte problemene i øyeblikket gitt at det er januar. Pass på å dele din metode for å håndtere eller kjempe tilbake?
Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.Ansvarsfraskrivelse
Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.
