Dårlig diabetesbehandling: FSA Fiasco

Vi bruker alle for mye tid på å bekjempe forsikringsdekninger, har jeg rett? Denne humongous tidssynken kan være en av de verste ting om å leve med en kronisk sykdom. Men ikke ta mitt ord for det. Les en leser om kollega D-blogger og journalist Mike Hoskins siste rad:

Spesielt for "Mine av Mike Hoskins

Som de fleste av dere, bruker vi tusenvis av dollar i diabetesforsyning og meds hvert år.

Heldigvis gir vår forsikringsdekning en Flex Spending Account (FSA) for å hjelpe oss ikke å spise gjennom pengene på forsiden. Det er et enkelt konsept: penger du tjener går inn i en gryte som skal brukes i løpet av et år for å betale for visse medisinske forsyninger. Send inn kvitteringer for å bevise at alt er legitimt, og personlige penger tilbakebetales straks.

I det minste skal det burde virke.

Ikke for oss, med det nyeste FSA-firmaet vi har å gjøre med.

Den onde skurken til et selskap kjent som Aflac har sparket av et tremåneders kamp som vi ennå ikke har vunnet. I stedet for å bli refundert, er vi på mottakssiden av hårtrekkende, tennklyngende, forbannelsefremkallende tanker om vold for det vi har måttet utholde. I disse dager føler jeg ikke at jeg har en akselbunke med D-forsyningskasse klar til å ta et plastkort. Faktisk begynner jeg virkelig å tro at hele Flex Spending Account-initiativet er en svindel - bare en måte å samle folk på å sette opp penger som skal hjelpe dem med å spare på helseprovisjoner, men i virkeligheten vil de forsvinne i avgrunnen av selskapets dobbeltsamtale og elendig rekordføring.

Heldigvis har jeg motstått fristelsen til å kaste telefonen mot en vegg - for det meste fordi jeg vet at jeg ikke kunne gjøre samtalene som fortsatt er i horisonten.

Bortsett fra det, om det eneste jeg må være takknemlig for, er det at jeg har klart å unngå en mental sammenbrudd fordi min kone (den trofaste politiske innehaveren via hennes jobb) har navigert noen av Flex Fiasco. Jeg håndterer de fleste forsikringssamtalene, fordi jeg har jobbet med disse menneskene i det meste av livet mitt. Men siden hennes navn er på Flex-planen tar hun først ledelsen. Når de ikke vil leke pent, blir ballen slått inn i min del av gressletten.

Det var der vi fant oss tidlig i år. Selskapet ønsket mer dokumentasjon om enkelte kvitteringer vi hadde sendt inn for refusjon. En rotkanal. Månedlig medisiner fra apoteket. Insulin. Noen kontorbesøk med min endo og min psykiatriske rådgiver. Til tune på $ 1, 200.

På en eller annen måte bestemte de seg for at den allerede sendte informasjonen ikke var god nok, så de plutselig deaktiverte vårt Flex-kort, og tvinger oss til å betale for alt foran og deretter gå tilbake til dem å kjempe for refusjon.

Så jeg begynte å ringe for å komme til bunnen av dette mysteriet og tilsynelatende kommunikasjonsfeil og finne ut hva de spesielt trengte for å starte på nytt vårt kort - og begynn å tilby den lovede betalingen (fra penger vi reddet oss, ikke mindre!) < Den første samtalen var dømt fra starten.

Først av alt, når jeg gir deg rettighetshaverens navn og kontonummer, må du ikke fortelle meg at kontoen ikke eksisterer eller at jeg må ta feil når jeg tenker at vi har en Flex Plan. Nei, du trenger bare å taste inn informasjonen riktig.

Og så når du kutter meg av, og jeg ringer tilbake, fortell meg ikke at du bare kan gi informasjon til min kone, policyholderen - når hun allerede er godkjent. Dette hjelper ikke kundens tro på at du kan utføre enkle oppgaver, som å lese og forstå hva som er på en dataskjerm.

Me:

Så kvitteringene fra hver leverandør som opplister tjenestene, er ikke gode nok? Flex Lady:

Nei, vi trenger individuelle kvitteringer. Me:

Det er det jeg sendte. Kvitteringer, som viser årsaken til besøket eller medisinen jeg fikk fra apoteket. Flex Lady:

Nei, det gjorde du ikke. Det er ikke nok. Meg:

Jeg forstår ikke. Kvitteringene vi sendte er fra apoteket vi bruker, og hvert element sier "apotek" med kostnaden for medisinen som er kjøpt. Eller doktorenes kontor som sier hvorfor vi var der. Hva annet trenger vi å sende? Flex Lady:

En mer detaljert oversikt over alt. For hvert annet Flex-selskap vi har hatt gjennom årene, var innlevering av kvittering fra apoteket tilstrekkelig. Men ikke denne gangen. Tilsynelatende må vi sende inn en liste

som beskriver alle medisiner, doser, pasientnavn og kostnadsnedbrytning av hver ite m. Vi har aldri hatt det før, og i begynnelsen trodde jeg at det kunne være en ny politikk som ble mandat av (* gassp *) den store dårlige reformen av helsevesenet som forårsaker at himmelen spytter glukose. Tydeligvis ikke. Aflac sier at dette har vært sin egen politikk i årevis. Så i utgangspunktet, i stedet for å stole på enkle kvitteringer som jeg alltid har gjort, betyr dette at jeg må kontakte hver enkelt lege kontor eller leverandør for mer detaljerte spesifiserte kvitteringer. Hvis de ikke bryter alt ned akkurat som Aflac vil, må jeg ringe tilbake, sende inn en forespørsel og følge opp hverandre, eller ofre pengene vi har investert i medisinsk godtgjørelse. Au! ! Som om arbeid, liv og diabetes ikke holdt oss opptatt nok!

Seriøst, hvis det ikke var for deres snakkende duckmascot, ville jeg ikke ha noe positivt å si om disse menneskene … Så igjen gjør jeg det ikke. Jeg ønsker å vri hendene mine rundt ankahalsen akkurat nå …

For hvert legemiddel eller forsyning, vil de ha en apotekskvittering med en signatur på slutten. Selv om vi sendte tre sider med informasjon med en signatur som følger på den siste siden … Jeg antar at lesing gjennom alle sidene ikke er så enkelt for dem som bare krever en ny faks. Men igjen, hvem bryr seg hva som er lett for dem? Hva med oss ​​kunder?!

Så er det hele sang-og-dansen for å rettferdiggjøre refusjonen jeg ber om, som jeg ikke engang er sikker på er lovlig.

En kvittering var for blodglukose teststrimler. Denne forskjellige Flex Representative ønsket å vite ikke bare hvor mange, men det som legen min har signert på mengden striper som er forespurt (hei, han skrev resept!).

Meg:

Jeg beklager, men hvorfor trenger du å vite det?

Flex Lady 2:

Vi må sørge for at du ikke oppfører ting som du ikke bruker, eller i mengder som ikke er nødvendige. Meg:

Det er en diskusjon mellom legen min og jeg, og muligens mine helseforsikringsfolk. Ikke deg. Dette handler om å få refundert for dekkede forsyninger som jeg allerede har betalt for! Flex Lady 2:

Vi må fortsatt bekrefte det.

Tanken på å stikke meg i øynene med stump lansetter danset rundt i hodet mitt, men jeg motsto. Fargerike fangstfraser var på spissen av tungen min, en la Marcus Grimms "Sh * t Diabetics Say."

Takt fant seg, og i stedet knytt jeg knytnevene og øynene og rystet på hodet mitt stille.

Hele Flex Fiasco har gått i uker, med hver situasjon som fører til det som ser ut til å være en løsning, men senere viser seg å være bortkastet tid. Minutter og timer vil jeg aldri komme tilbake …

De har ønsket mer bevis på at jeg så tannlegen min for de oppgitte formålene, i stedet for - jeg vet ikke - en foteksamen eller stresstest … eller kanskje bare en prat ? !

De har nektet å ta mitt ord at mine besøk til en psykisk rådgiver, en lisensiert rådgiver og sosialarbeider, er for den faktiske mental helseevaluering. Tilsynelatende er legitimasjonene ikke gode nok, og det kan være mulig. Jeg betaler $ 35 i uken bare for å møte for en ukentlig pokerspill, i stedet for terapi.

Hmmm … Dette bringer et spørsmål til tankene: Er dette enda tillatt? ? ? Har ikke en liten ting som heter HIPAA, forhindret dem fra å spørre meg om alle disse detaljene? Virker som det skal. I det minste tror jeg det. Jeg er fristet til å kontakte mine tidligere flekseleverandører bare for å se om denne nåværende situasjonen er noe ut av venstre felt. Men det ville ta flere timer jeg ikke har råd til å gi bort …

I mellomtiden, etter alle samtalene vi har hatt på telefonen med disse menneskene, har de slått av for mange trær ved å sende oss bølger av uttalelser i posten. De nekter våre tilbakebetalingskrav, og forteller oss at vi vil miste våre uutnyttede penger dersom det ikke hevdes i mai. Likevel vil de ikke la oss kreve det …

DU HAR VIST Å VÆRE KIDDING! !

Du vil ikke tro at helsepersonell og forsikringsselskaper vil trenge råd om hvordan de skal drive sine virksomheter, men tilsynelatende gjør de det. Så her er det jeg foreslår:

1.

Leie folk til å svare på telefonen som faktisk vet hva de er i snakk om og kan tilby riktige svar til sine kunder, som bare prøver å få det de trenger for å være sunn.

2.

Pass på at faktisk

hjelper folk , ikke bare bunnlinjen eller andre selskaper og forsikringsselskaper. 3. Hvis du dekker noen med forsikring eller gir dem en FSA, så dekk oss eller la oss få de pengene når vi følger reglene. Vær så snill å ikke anta at vi prøver å jukse deg (vi er IKKE skyldige til vi er blitt uskyldige). Vi betaler deg penger av en grunn.

4.

Stopp å be om å bekrefte vår informasjon hver gang du puster. Alvor. Se på dataskjermen foran deg. Bruk informasjonen som allerede er registrert. Vi må ikke gjenta oss selv om vi ikke kan forstå konseptet med samarbeid.

5. Snakk med meg som et annet menneske - ikke en person med en tilstand som du tror er ond og ikke verdt å dekke eller gi (VÅRE) penger til.

6. Ikke fortell meg hva du vil at jeg vil ha. Jeg ringte deg, ikke omvendt. Vennligst hør på meg og gjør jobben din. Ærlig, jeg prøver ikke å unødig ta opp tiden din.

Og så fortsetter Flex Fiasco … Forhåpentligvis kan det bli funnet noen rettsmidler før slutten av mai, når fordelene våre tilbakestilles og hva penger som er igjen på den kontoen, faktisk går ned i avløpet. Vi bør ikke kjempe mot disse kampene. Men tilsynelatende er det bare slik det er. Fordi tilsynelatende lytter til oss pasienter ikke er et alternativ. Og logikk må fly i ansiktet av … sunn fornuft.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvar

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.