Opioidavhengighet og månedlig skutt

Tilbaketrekking er bare et første skritt mot utvinning for noen som er avhengige av opioider.

Når det verste av abstinenssymptomene er over, må folk fortsatt forbli medikamentfrie.

Dette er her hvor vedlikeholdsbehandlinger, som metadon og buprenorfin, kommer inn.

Disse medisinene en gang daglig, kjent som opioidagonister, aktiverer de samme reseptorene i hjernen som heroin, oksykodon, og andre opioider gjør.

Når de administreres riktig, reduserer de krav til og bruk av andre opioider.

Annonse

Men en ny studie viser at en medisin som blokkerer opioidreseptorene, kjent som en opioidantagonist, kan være like effektiv for pågående avhengighetsbehandling.

Og det krever bare en månedlig injeksjon.

AnnonseAdvertisement

Ligner på daglig behandling

I den første sammenligningen mellom en opioidagonist og en antagonist, oppnådde norske forskere tilfeldigvis 159 personer som var avhengige av opioider til rusmiddelrådgivning, og en av to vedlikeholdsbehandlinger.

En gruppe mottok daglige piller av buprenorfin-nalokson (Suboxone). Den andre gruppen fikk injeksjoner av naltrexon med forlenget frigivelse (Vivitrol).

Etter 12 uker hadde flertallet av personer som fikk enten medisinering ikke brukt heroin eller andre illegale opioider i løpet av den foregående måneden.

Studien ble publisert online i måneden i JAMA Psykiatri.

AnnonseAdvertise

Forskere fant også at personer som tok forlenget naltrexon var mer fornøyd med behandlingen enn i buprenorfin-nalokson.

Forskerne skrev at dette kan skyldes folk på naltrexon med utvidet utgivelse, slik at de er bedre beskyttet mot tilbakefall og overdosering.

Fordi naltrexon blokkerer opioidreseptorene, holder den andre opioider fra bindingen der. Dette tampes ned på eufori, eller "høyt" som folk får når de bruker opioider.

Annonse

Dette gjør narkotikabruk mindre givende. Men det reduserer også en persons risiko for overdosering hvis de er fristet til å bruke opioider.

"En av de største risikofaktorene for mennesker når de avtar det er de 30 dagene etter at de ikke lenger er fysisk avhengige av opiater. De har en svært høy risiko for å gå tilbake til opiater, sier Kelly Dunn, PhD, en lektor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Johns Hopkins Medicine, til Healthline.

Hvis de kommer tilbake, har de høy risiko for overdosering fordi kroppen ikke lenger kan tolerere dosen de var vant til før de ble tatt ut.

Hvis de ikke kan bli høye, kan de være mindre sannsynlige å fortsette å bruke.

Detox først, etterfulgt av vedlikehold

En månedlig injeksjon kan også gjøre det lettere for folk å holde fast med medisinen.

Annonse

"Hvis du bare trenger å ta et skudd en gang i måneden, går det opp til en betydelig etterlevelse. Det er sant i alle områder av medisin, sier doktor Joseph Garbely, sjefleder ved Caron Treatment Centers, til Healthline.

Dette kan være grunnen til at noen narkotikaforetak favoriserer bruken av naltrexon med forlenget frigivelse for personer hvis forbrytelser stammer fra en opioidavhengighet.

AnnonseAvgift

"Årsaken til at mange narkotikakommisjoner plukket Vivitrol er at de kan klare folk mye lettere," sa Garbely. "I utgangspunktet, hvis noen ikke kommer opp for sitt neste månedlige skudd, så er de ute av samsvar med narkotikabanken. "

Vivitrols produsent, Alkermes, har blitt kritisert for markedsføring direkte til dommedomstol dommere.

"Jeg tror absolutt ikke at det er hensiktsmessig for Alkermes å lobby eller advokat slik. Det var særlig negativt trykk da dette kom ut, sa Dunn. "Det var uheldig, fordi jeg tror det kan gi folk et negativt inntrykk av medisinen. "

Som andre medikamenter, er utvidet utgivelse naltrexon ikke uten sine ulemper.

En av disse er plutselige tilbaketrekkssymptomer hvis en person som tar naltrexon fortsatt er fysisk avhengig av opioider.

"For å bli overført til naltrexon," sa Dunn, "du må gå gjennom en detox, og vise bevis på ingen fysisk avhengighet av opiater. "

Denne detoxen, eller tilsynet med tilbaketrekning, kan gjøres på forskjellige måter. Det kan inkludere bruk av lavere og lavere doser buprenorfin-nalokson, eller bruk medisiner som ibuprofen for å redusere abstinenssymptomer.

Behovet for en streng detox før du starter naltrexon, betyr imidlertid at denne medisinen kanskje ikke fungerer for alle.

"En av de viktigste årsakene til at pasientene fortsetter å bruke opiater til tross for negative konsekvenser, er fordi de ikke kan tolerere trang og tilbaketrekking," sa Dunn.

For dem kan metadon eller buprenorfin hjelpe dem med å få trangene under kontroll, slik at de kan bevege seg fremover.

"Over tid kan disse menneskene bruke rådgivningstjenester og andre ting som blir gitt til dem for å få livet i orden," sa Dunn. "Da kan de bestemme seg for å avta ned hvis de vil. "

Å ha behandlingsvalg er best

Noen mennesker på metadon kan velge å ikke avta på grunn av tilbaketrekking eller frykt for tilbakefall.

For dem kan metadon være det beste alternativet.

"De kommer tidlig, de får dosen, de går på jobb og ingen vet virkelig at de opprettholdes på metadon," sa Dunn. "De er fullt funksjonelle medlemmer av samfunnet. "

Andre mennesker vil ikke være fysisk avhengige av opioider, så de er villige til å detoxe. For dem kan sikkerhetsnettet av naltrexon være betryggende.

Alle er forskjellige. Derfor er det viktig å ha muligheter for å behandle opioidavhengighet.

"Vi trenger valg i medisin," sa Garbely. "Ikke alle kan ta Vivitrol. Ikke alle kan ta Suboxone vedlikehold. Så vi må finne ut hva som er riktig medisinering for pasienten. "

Disse stoffene fungerer heller ikke isolert.

"Det er medisinerassistert behandling (MAT) - det er ikke stille", sa Garbely. "Medikamentet får bare trang til å roe ned, tilbakefallet risikerer å gå vekk - ikke helt, men å gå ned. "

Personer som opprettholdes på noen av disse legemidlene, kan også gå til rådgivning, motta psykiatrisk omsorg for andre psykiske lidelser, eller delta i et 12-trinns program.

"Alle disse tingene sammen gir, i tillegg til medisinen, noen den beste muligheten for progressiv utvinning," sa Garbely, "og opprettholder denne utvinningen. “