Brystkreftkirurgi og nippelbesparende mastektomier
Innholdsfortegnelse:
- Lav risiko for gjenoppretting av brystkreft
- Alternativ for noen, men ikke alle
- Bedrosian sa at vekten skulle være på rekonstruktivt aspekt av prosedyren.
- Det er ingen garanti for at NSM vil oppnå de ønskede resultatene.
- Hun forventer at flere kvinner velger NSM over standard mastektomi.
Mari Gallion, en forfatter som bor i Alaska, er et av et økende antall kvinner med brystkreft for å velge brystvannsbesparende mastektomi.
"Du har fortsatt brystvorter, så det er en del av brystet ditt som gjør det føles mer naturlig og kjent," fortalte hun Healthline.
AdvertisementAdvertisementI en standard mastektomi er hele brystet fjernet, sammen med brystvorten og areola.
Øker imidlertid brystvorten øker risikoen for at kreft kommer tilbake?
Ikke i henhold til ny forskning utført på Massachusetts General Hospital, og publisert i Journal of the American College of Surgeons.
AnnonseLav risiko for gjenoppretting av brystkreft
Brystkreft er mest sannsynlig å gjenta innen de første fem årene etter behandling.
Gjentakelse kan være lokalisert, regionalt eller fjernt.
AnnonseAvgiftAv 311 studiedeltakere som hadde en brystvannsbesparende mastektomi (NSM), var tilbakegangshastigheten 5,5 prosent. Men ingen tilbakefall involverte den beholdede brystvorten eller isolaen. Median oppfølging var 51 måneder.
Tilbakevendighetsraten er sammenlignbar med den for standard mastektomi, Dr. Barbara L. Smith, studiens hovedforsker, sa i en pressemelding.
Mer enn tre fjerdedeler av kvinnene i studien hadde stadium 0 eller stadium 1 brystkreft. Resten hadde stadium 2 eller 3.
Mellom 2007 og 2016 ble 1 871 andre NSMer utført på sykehuset. Noen skyldtes brystkreft. Noen ble utført for å forhindre brystkreft hos høyrisikokvinnere.
Det var ingen rapporter om noen tilbakefall som involverer brystvorten. Det er uvanlig at brystkreft begynner i brystvorten, selv blant kvinner med høy risiko.
AnnonseAdvertisementAlternativ for noen, men ikke alle
NSM er et godt valg for kvinner som planlegger umiddelbar rekonstruktiv kirurgi.
Kvinner med tidlig stadium brystkreft kan vurderes, ifølge Dr. Isabelle Bedrosian, brystkirurgisk onkolog ved University of Texas, MD Anderson Cancer Center.
Fasen er viktig fordi den reflekterer omfanget av sykdommen.
AnnonseringBedrosian fortalte Healthline at andre terapeutiske inngrep, som for eksempel stråling, må også tas med i.
"Det er to overveier. Den ene er onkologisk. Den andre har å gjøre med gjenoppbygging. Det er veldig viktig at plastikkirurgen veier inn på om noen er en kandidat, "sa hun.
AnnonseAvgift"Noen av utfordringene i brystvannsbesparende mastektomi er problemer fra plastikkirurgi-perspektivet. Jeg anbefaler kvinner å sørge for at plastikkirurgen sier at de kan få et godt estetisk utfall. Det er ikke bare onkologiske beslutninger som betyr noe, "sa Bedrosian.
Hun bemerket at det også er et godt alternativ for noen kvinner som ikke har brystkreft.
"Vi vil vurdere dette for pasienter som er BRCA mutasjonsbærere. Kvinner som får profylaktisk mastektomi er bedre kandidater. De pleier å være yngre og det er et større behov for å gå ned denne veien med dem. De trenger ikke mer behandling som stråling eller kjemoterapi som kan få deg til å trekke tilbake. Nipplesparende mastektomi gir dem et følelsesmessig og estetisk tiltalende resultat, sier Bedrosian.
AnnonsePå Cancer Treatment Centers of America er Dr. Miral Amin en kirurgisk onkolog, og Dr. Daniel Liu er en plastisk og rekonstruktiv kirurg.
Amin fortalte Healthline at fysiske undersøkelser, bildebehandling og klinisk vurdering kan bidra til å avgjøre om brystvorten og areola er involvert.
Hvis det ikke er noen involvering av brystvorten-isola-komplekset, og så lenge det er estetisk / kosmetisk gjennomførbart eller optimalt, er det et veldig godt alternativ for pasienter, "sa hun.Amin bemerket at prosedyren ikke anbefales for kvinner med inflammatorisk brystkreft.
Liu sa at det er andre pasienter som NSM ikke kan være et godt valg for.
"Pasienter med urealistiske forventninger, pasienter som sliter følelsesmessig, aktive røykere, pasienter med svært store bryster, pasienter med visse medisinske comorbiditeter, eller pasienter som forventer full nippel sensasjon til å returnere, kan ikke være gode kandidater for en brystvannsbesparende mastektomi, Forklarte Liu.
"Kvinner med små og mellomstore bryststørrelser, eller har liten eller ingen brystptosis [hengende], ville være ideelle kandidater for brystvannsbesparende mastektomi," fortsatte han.
Kosmetisk fordel
Bedrosian sa at vekten skulle være på rekonstruktivt aspekt av prosedyren.
"Ofre er fokuset på hvem som er kvalifisert, kommer fra et onkologi-perspektiv. Vi pleier ikke å fokusere nok oppmerksomhet på å velge pasienter basert på plastikkirurg overveielser, "sa hun.
"Den primære grunnen til å gjøre brystvannsbesparende mastektomi er nippelens estetikk. "
" Det er rent kosmetisk og har vanligvis et bedre resultat enn å rekonstruere brystvorten, "fortsatte hun.
Men å ha en mastektomi betyr at nerver skal kuttes. Bedrosian advarte det som betyr at brystvorten vil være ufølsomt. Den samme sensoriske funksjonen det hadde før.
Gallion satt som er sant i hennes tilfelle, men hun er fortsatt fornøyd med resultatet.
"Jeg foretrekker brystet mitt som fortsatt har brystvorten, selv om jeg ikke kan føle noe
Det kan ikke gå galt
Det er ingen garanti for at NSM vil oppnå de ønskede resultatene.
Bedrosian sa potensielle komplikasjoner, for eksempel infeksjon og helbredelsesproblemer, sammenlignet med standardmastektomi. > Men det er den potensielle komplikasjonen av tap av brystvorten.
"Det kan være devaskularisert til det punktet hvor det ender opp med å dø. Noen ganger kan bryststørrelse og form påvirke resultatene. Det er ikke alltid mulig å få et godt utfall.Brystvorten kan noen ganger avvike på måter som ser unormal ut, "sa Bedrosian.
Det er også en sjanse for at kreftceller vil bli funnet på brystvorten eller isolaen.
I studien ble kreft funnet i 20 av 311 nippelbiopsier. Når det skjer, må brystvorten eller brystvorten og isolaen fjernes senere.
Det var det som skjedde med Gallion, som hadde NSM på begge sider. En brystvorte ble funnet å ha kreft. Det måtte fjernes.
Ifølge Bedrosian er overvåking av gjentakelse etter avslutning av behandling den samme som for standard mastektomi.
"Retningslinjer og anbefalinger forblir uavhengig av typen mastektomi, så det er ikke nødvendig å gjøre mer. Data har dukket opp fra Boston som støtter disse retningslinjene. Hadde de sett en høy grad av gjentakelse, ville vi trenge mer overvåking, sa hun.
Amin enige om at det ikke er behov for ekstra overvåkning.
"De [pasientene] følger rutinemessig med fysisk eksamen. Imaging, som ultralyd eller MR i brystet, er bestilt basert på kliniske funn i hvert enkelt tilfelle, "forklarte hun.
Å oppnå de beste resultatene
Bedrosian anbefaler NSM til pasientene hos kvinner med tidlig stadiumssykdom, hvor plastikkirurgen ser et godt estetisk utfall.
Hun forventer at flere kvinner velger NSM over standard mastektomi.
"Langsiktig data tyder på at utfallene er veldig gode, så vi ser sannsynligvis fortsatt vekst," sa hun. "Vi gjør mer enn i år tidligere og vil fortsette som det er mer bevissthet hos pasienter og selve kirurgisk samfunn. "
Hva om NSM ikke trener?
Rekonstruktiv kirurgi kan fortsatt gi et godt resultat.
"Nipplesparende mastektomi resulterer i et overlegent estetisk utfall som kan være vanskelig å oppnå med standard hudbesparende mastektomi, men vi kan komme veldig nært med moderne teknikker for autolog rekonstruksjon og 3D-tipp-isolær tatovering," sa Liu.
Liu anbefaler at kvinner diskuterer problemet med sine medisinteam for å avgjøre om NSM er riktig riktig beslutning.
