Nye teknologiløsninger Håper på lekkede hjerteventiler Kort av åpen hjerte-kirurgi
Innholdsfortegnelse:
- Klippet klemmer sammen diskettventilen sammen, slik at blodet ikke strømmer bakover. Det er ikke like effektivt som åpen hjerteoperasjon, men det gir folk som Louis som ikke er godt nok til å gjennomgå kirurgi som et nest beste alternativ. John Muir er en av 160 sykehus i landet som har begynt å bruke MitraClip siden den ble godkjent i slutten av 2013. Dr. Andy Dublin, en av kardiologene der, hadde deltatt i kliniske studier av enheten som en stipendiat på Cedars Sinai Hospital i Los Angeles.
- Legene måtte også lære å bruke enheten. Kirurger får trening ved hjelp av klippet i simulering før de først hjelper og til slutt leder en operasjon på en ekte pasient.
- Men det er slik det burde være, sa han.
Louis gikk til legen for øvre luftveisinfeksjon. Legen hans lyttet til brystet og la merke til noe uvanlig.
"Har noen noen gang fortalt deg at du har et hjerteklump? "Spurte legen.
Og med det var Louis, da i slutten av 70-tallet, på vei til å bli en medisinsk pioner av forskjellige slag.Ved doktors oppfordring, Louis - et pseudonym brukt på hans anmodning om å beskytte hans privatliv - reiste fra sitt hjem i Walnut Creek, California, til nærliggende Concord for å se Dr. Perkin Shiu, en kardiolog med John Muir Medical Center.
Annonse
Det er ganske vanlig, noe som påvirker noen 2 millioner amerikanere. I de fleste tilfeller fungerer hjertet bare litt vanskeligere å kompensere. Men noen ganger for mye blod rygger opp gjennom lekkasjen og pasienten opplever hjertesvikt.
I fem år overvåker Shiu bare Louis. Så begynte han å se hevelse i hjertet, noe som indikerte at det var vanskelig å gjøre jobben sin bra. Selv om Louis følte seg bra for sin alder, hadde han begynt på en nedadgående spiral.
AnnonseAvgiftVed 82 var Louis for gammel for åpen hjerteoperasjon. Inntil nylig hadde det ikke vært muligheter for å forhindre et dødelig utfall. Men behandlingsmuligheter for ventilproblemer som Louis 'multipliseres.
"Det er mye forskningsinteresse på dette feltet," sa doktor Joseph Woo, stolen for kardiotorisk kirurgi ved Stanford Medical Center og en talsmann for American Heart Association. "Det er absolutt en appell til pasientene om ikke å måtte gjennomgå hjerteoperasjon.
Les mer: Få fakta om åpen hjerteoperasjon »MitraClip Emerges
En av de første nye behandlingene som kommer fra kliniske studier kalles MitraClip, en liten klippekirurger spiser inn i hjertet ved hjelp av en Styr ledningen gjennom låret.
Klippet klemmer sammen diskettventilen sammen, slik at blodet ikke strømmer bakover. Det er ikke like effektivt som åpen hjerteoperasjon, men det gir folk som Louis som ikke er godt nok til å gjennomgå kirurgi som et nest beste alternativ. John Muir er en av 160 sykehus i landet som har begynt å bruke MitraClip siden den ble godkjent i slutten av 2013. Dr. Andy Dublin, en av kardiologene der, hadde deltatt i kliniske studier av enheten som en stipendiat på Cedars Sinai Hospital i Los Angeles.
Og så den 11. juni ble Louis den første personen hos John Muir for å få et nytt klipp satt inn i hjertet for å holde den sviktende ventilen sammen.
"Det faktum at det var minimal invasivt var det viktigste jeg tenkte på," sa Louis til Healthline. "Noen av de diagnostiske prosessene som vi gikk gjennom, var ikke så forskjellige fra det. «
Annonse
Gjør deg klar til å rulle
Selvfølgelig var det litt mer til det bak kulissene.
AnnonseAdvertising
Før leger noensinne nevnte prosedyren til Louis, hadde de gjort mye arbeid for å avgjøre om sykehuset skulle tilby det fordi det krever en investering i utstyret og trening på de beste prosessene."Vi studerte dette. Vi snakket om det flere ganger. Vi møtte [enhetsprodusent] Abbott. Vi så på enheten, dataene. Vi så på kirurgiske sentre. Vi snakket med tankeledere, "sa Dr. Murali Dharan, som opererte på Louis med Dublin.
Legene måtte også lære å bruke enheten. Kirurger får trening ved hjelp av klippet i simulering før de først hjelper og til slutt leder en operasjon på en ekte pasient.
Annonse
Dr. Andy DublinStyrekontrollen for klippet er det høyeste teknologiske elementet, og det tar to kirurger å styre klippet på plass.
Kirurger styrer gjennom følsomt terreng, med strømmer som skifter avhengig av om de beveger seg med eller mot blodstrøm, ved hjelp av en 3-D ekkokardiogram-enhet som går inn gjennom pasientens spiserør. (Det var den delen Louis allerede hadde opplevd i diagnostiske tester.)
AdvertisementAdvertisement
"Det er som i et rallyløp," forklarte Dharan. "Du har to personer, og man kjører den andre som forteller ham ruten. "
"Det er en betydelig læringskurve for å bruke denne teknologien," sa Woo. "Det krever litt innsats. "
Leger plasserer klippet, og måler deretter blodoppblussen. Hvis den ikke er redusert nok, kan de flytte den igjen før du fjerner styretråden.
"Denne prosedyrens skjønnhet er at vi kan få en full vurdering av om vi lykkes før vi lukker," sa Dublin.Hvis noen problemer oppstår, holder John Muir også et fullt operasjonsrom klar fordi prosedyren er ny.
Relatert Reading: Er da Vinci Robotic Surgery en revolusjon eller en rip-off? »
Hva skjer i morgen?
For Louis var det på en dag og utover det neste.
"Han gikk bokstavelig talt ut av sykehuset dagen etter prosedyren," sa Dublin.
Louis sier han føler seg bra, og ikke så annerledes. Han tar en lav dose aspirin hver dag.
Det er som i et rallyløp. Du har to personer og en kjører den andre som forteller ham ruten. Dr. Murali Dharan, hjertekirurg
Men det er slik det burde være, sa han.
"Du vil takle de fleste medisinske problemer før de begynner å forårsake problemer. Du vil ikke vente til du har et ikke-reversibelt problem for å gjøre noe med det, "sa han.“Dr. Shiu forteller meg at lyden av mumlen som han lytter til, høres ut som om det blir mindre hele tiden, og går tilbake til en mer normal tilstand. "
Spørsmålet i kardiologifeltet er om MitraClip vil samle mer bevis på sikkerhet som vil gjøre det til et alternativ for flere pasienter, eller om andre teknologier vil overgå den.
Bare tiden vil fortelle. Men Louis, en medisinsk pioner på 82, kunne ikke vente.
