Organdonasjoner: nyrer med hepatitt C

Selv for folk som har ventet år på ny nyre, er dette fortsatt ikke et valg som gjøres enkelt.

Hold deg lenger i dialyse eller ta en nyre fra en avdød donor med hepatitt C.

AnnonseAdvertise

På den ene siden gjennomgår pasienter på ventetablene for nyretransplantasjon vanligvis dialyse tre eller flere dager i uken i timer hver tid til å fjerne blodet deres av giftstoffer.

Den gjennomsnittlige ventetiden for en nyre er tre til fem år og enda lenger i enkelte deler av USA.

Et annet alternativ - mottar en nyre som bærer hepatitt C-viruset - betyr at pasienten blir smittet. Venstre ubehandlet, dette kan bli en livslang sykdom som skader leveren, i noen tilfeller fører til leversvikt.

Annonsering

Men nye, svært effektive medisiner for hepatitt C kan gjøre dette til et mye bedre alternativ - og mer velsmakende for folk som venter på en ny nyre.

En pilotstudie hos Penn Medicine vil forsøke å oppdage nøyaktig hvor mye bedre.

AnnonseAdvertise

Les mer: Doner en nyre nå, få en kupong for en senere »

Hvordan programmet fungerer

Forskere planlegger å transplantere nyrer fra avdøde donorer smittet med hepatitt C til 10 personer på nyre transplantasjons venteliste som ikke har viruset.

Etter transplantasjonen vil pasientene bli behandlet med en forlenget løpet av Zepatier, en av de nye hepatitt C-medisinene.

Dette stoffet - sammen med andre som Sovaldi og Harvoni - har radikalt forandret hvordan hepatitt C behandles.

"Våre første behandlinger for hepatitt C varierte fra ingenting til noen svært rudimentære legemidler som hadde mange bivirkninger som var relativt ineffektive - til en rekke stoffer i de siste årene, som er nesten 100 prosent effektive for å kurere sykdommen. "Dr. Jonathan Bromberg, fortalte Healthline.

AnnonseAdvertise Bromberg, som ikke er involvert i studien, er professor i kirurgi og mikrobiologi og immunologi ved University of Maryland School of Medicine og divisjon leder for transplantasjonskirurgi ved University of Maryland Medical Center.

Den første pasienten i den nye studien, en kvinne fra Pennsylvania, ble behandlet for hepatitt C etter transplantasjonen hennes. Legene annonserte i september at det nå ikke er tegn på viruset i blodet hennes.

De nye stoffene er imidlertid ikke perfekte. Den som ble brukt i Penn Medicine-studien, har en 95 prosent suksessrate i befolkningen generelt.

Annonse

Det betyr at noen mennesker som får en hepatitt C-positiv nyre, fortsatt vil ha viruset selv etter behandling.

Pasientene blir informert om denne risikoen før de er enige om transplantasjonen, slik at de kan veie risikoen mot fordelene.

AnnonseAdvertise

Les mer: Hvis jeg er kurert av hepatitt C, når er det trygt å drikke igjen? »

Økende tilgjengelige nyrer

Hepatitt C er ikke den eneste sykdommen som er på transplantatkirurgens radar.

"Ved transplantasjon er vi alltid veldig bekymret for å overføre en smittsom sykdom fra en donor til en mottaker," sa Bromberg.

Annonsering

For tretti år siden var legene mest opptatt av overføring av bakterielle sykdommer til mottakere med svekket immunforsvar - et resultat av legemidler som ble gitt for å forhindre organavstødning.

Antibiotika har redusert denne risikoen, men andre sykdommer har fylt ut gapet, slik som hepatitt B og C og HIV.

AdvertisementAdvertisement

Det nye hepatitt C-legemidlet kan gjenåpne et lukket basseng av organdonorer.

For tiden doneres nyrer fra mennesker smittet med hepatitt C bare til personer som allerede har viruset. Det betyr at mange infiserte nyrer som blir tilgjengelige, blir aldri transplantert.

Ifølge senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) lever opptil 3,9 millioner amerikanere med kronisk hepatitt C. En studie fra 2012 viste at mer enn halvparten av disse menneskene ikke er klar over at de er smittet.

Alle organer, ikke bare nyrer, kontrolleres rutinemessig på forhånd for å utelukke infeksjoner - og for å sikre at de fungerer som de skal.

Dette er spesielt viktig når det gjelder organer som er infisert med hepatitt C.

"Når du har hepatitt og har stor skade på leveren, har det en tendens til å være sekundær skade på andre organer, inkludert hjertet og lunger og nyrer og bukspyttkjertel, sier Bromberg

Pennmedisinforskerne anslår at hvis denne tilnærmingen viser seg trygg og effektiv, kan minst 500 flere nyrer være tilgjengelig for transplantasjon hvert år.

Les mer: Er offentlige anke for organdonasjoner etisk? »

Betaler for en nyre?

Dette vil hjelpe, men mer enn 100 000 amerikanere venter nå på en nyretransplantasjon, ifølge National Kidney Foundation.

For noen, som gjør bruk av nyrer fra avdøde givere med hepatitt C, er det bare en kortsiktig løsning.

"Hver gang jeg leser artikler om å bøye seg over bakover for å finne ut hvordan det kan virke som suboptimale organer som er akseptable, tror jeg om vi bare vil se på muligheten til givende givere, vil vi få sunnere nyrer fordi vi ville ha et hele bassenget av nasjonen, "dr. Sally Satel, forfatter av" When Altruism Is Not Enough: Saken for kompensasjon av nyredonorer ", sa Healthline.

For øyeblikket er kjøp eller salg av organer for "verdifull vurdering" ulovlig i USA. En ny regning som ble introdusert i kongressen tidligere i år, ville klargjøre at noen kompensasjoner ikke ville falle under den kategorien - for eksempel medisinske eller reiseutgifter knyttet til organdonasjonen eller tapte lønn for giveren.

"[Regningen] sier bare at det ikke er en forbrytelse. Det pålegger ikke at noen gjør noe, sier Satel."Det ville bare gi tillatelse til et opplyst sykehus eller medisinsk senter som ønsker å prøve dette. "

Til slutt kan vi få nye nyrer i laboratoriet, men teknologien er tiår unna. I løpet av den tiden, hvis det ikke er nok donerte nyrer å gå rundt, vil tusenvis av mennesker bli ventet.

"Det er mye elendighet og død," sa Satel, "så i mellomtiden tror jeg vi bør vurdere å belønne folk som er villige til å donere på denne måten. “