Den personlige smertefulle kvinnen med kvinner med endometriose
Innholdsfortegnelse:
- Hva er endometriose?
- Endometriose Lurks in Plain Sight
- Inherited Biases Slow Care
- Gregersen, som nylig har skiftet fokus fra autoimmune forhold til endometriose, ser en oppside i alle de gamle tabuene om menstruasjon.
Lindsay Murphy, en 36 år gammel San Francisco innfødt, oppdaget at noe var galt med henne, men ingen av legene hun så, fant noe.
Hennes perioder var grusomme. P-piller syntes å hjelpe, men hun var fortsatt ikke helt riktig.
AnnonseAdvertisementEn dag gikk hun ut uten forklaring. En annen, hun våknet opp i et blod av blod. Et batteri av testene førte ikke til en diagnose.
I mai 2011 begynte hun å hoste blod. Hun hadde nettopp flyttet til Lake Tahoe området for å jobbe som barnepike, og hun og andre fortalte først høyden. Så var det blod i avføringen hennes.
I august, da hun lastet klær inn i vaskemaskinen i leiligheten hennes, kollapset Murphy og ble tatt til sykehuset.
Murphy husker ikke at medisinsk personale snakket varmt om lavt oksygenivå i blodet før hun dro til kirurgi. Hun ville bli på bordet i mer enn ni timer.
Da hun kom til, sa kirurgen henne at hun hadde det verste tilfellet av endometriose han noensinne hadde sett.
AdvertisementAdvertisementDet viste seg at han ikke engang hadde sett alt av det.
Hva er endometriose?
De fleste tenker på endometriose mer eller mindre som et synonym for dårlige menstruasjonssmerter, men tilstanden er mer alvorlig enn det. Det innebærer vev fra livmorforingen som implanterer seg utenfor livmoren.
Endometriose er i utgangspunktet et rørleggerproblem. I stedet for å bli spylt under menstruasjonen, støtter livmorvevet opp i andre deler av kroppen. Uansett hvor landet lander, fortsetter den å reagere på hormonene som styrer menstruasjonen. Resultatet er smerte og blødning der det er endometrisk vev.
Tilstanden rammer 1 av 10 kvinner.
"Endometriose når langt utover livmoren ved å smitte opp rørene eller gjennom blod eller lymfesystemer. Det går andre steder som kreft, og fordi det er kroppens eget materiale, blir det ikke avvist, sier Dr. Tamer Seckin, en gynekologisk kirurg som medgrunnlagde Endometriosis Foundation of America.
AdvertisementAdvertisementPersonell begår selvmord på grunn av dette, fordi det ikke er anerkjent, og det er ingen gode behandlinger og folk blir blåst av. Dr. Peter Gregersen, Feinstein Institutt for medisinsk forskningI de fleste pasienter sprer endometrisk vev ikke lenger enn magen. Vevet kan implantere seg i tarmen, forårsaker gastrointestinale symptomer. Det kan sitte på toppen av livmorhalsen, noe som gjør samleie unnvikende.Nesten halvparten av kvinnelige infertilitetssaker er forbundet med endometriose.
Den vitenskapelige litteraturen dokumenterer mer alvorlige tilfeller, som Murphys, hvor vevet strekker seg over bukhulen, inkludert lungene, halsen, urinrøret, blæren, nyre-, lever- og sciatic-nerven.
Leger avviser ofte som wimps kvinner som ikke klarer å behandle periodesmerter. Faktisk, så mange som 87 prosent av kvinnene som klager over kronisk bekkenpine har endometriose. De venter i gjennomsnitt et tiår for å bli riktig diagnostisert.
Annonsering"Folk begår selvmord på grunn av dette, fordi det ikke er anerkjent, og det er ingen gode behandlinger og folk blir blåst av," sa Dr. Peter Gregersen, en genetiker ved Feinstein Institutt for medisinsk forskning i Long Øya som undersøker endometriose.
Lær mer om endometriose »
AnnonseAdvertementEndometriose Lurks in Plain Sight
En del av problemer med endometriose er at det ikke finnes en god diagnostisk test. For å formelt diagnostisere endometriose trenger legene et vevsbiopsi, som krever laparoskopisk kirurgi. Risikoen og kostnadene ved kirurgi betyr at få kvinner får det.
Men en grunnleggende bekkenundersøkelse kan gi leger en ganske god ide om hva de har å gjøre med, ifølge Seckin. Disse kvinnene er "ekstremt anbudsrike" når leger gjør en ultralyds- eller bekkenundersøkelse, sa han.
Da Murphy først hørte ordet "endometriose", hadde sykdommen gjort permanent skade. Blæren og lungene måtte repareres. Hun ville også kreve en radikal hysterektomi.
AnnonseTidlig diagnose er det beste våpenet moderne medisin må forhindre de mer alvorlige symptomene på tilstanden.
Heldigvis er de samme orale prevensjonsmidler som legene foreskriver for å behandle en rekke mindre menstruasjonsproblemer, den riktige første linjebehandlingen for endometriose. Hormonene gjør menstruasjonen lettere, lindrer smerter og minimerer mengden livmorforing som kan forårsake problemer.
Annonsering
"Du har ikke eggløsning, slik at du ikke skader eggstokkene dine hele tiden," sa Dr. Jill Rabin, gynekolog ved Long Island Jewish Medical Center. Symptomer lette også når eggløsning er stoppet.
Men p-piller hindrer ikke nødvendigvis den skadelige spredning av endometriumvev. Leger som mistenker endometriose, bør overvåke symptomer og skanne etter massene.
Når kvinner fortsetter å ha smerte eller hvis de fortsetter å utvikle lesjoner, kan det være nødvendig med kirurgi. Men operasjonen må få hele vevet eller pasientene vil fortsette å få problemer.
"Bekkenet er et sted hvor en baby kan finne livet. Den er rik på nervevev, det er rik på blodkar, "sa Seckin. "Det er ikke et lett sted å nå" i kirurgi.
Som følge av at mange kvinner ender med stenter for å gjenopprette riktig blære og urinrørsfunksjon. Mange kirurger fortsetter å cauterize lesjonene i endometriose, men eksperter hevder at Healthline excision er mer effektive.
Det er ingen definitiv test for å avgjøre om vev er en masse endometriotisk vev eller ikke, sa leger til Healthline. Murphy's Lake Tahoe kirurger savnet lesjoner i lungene hennes, og krever at hun søker ytterligere forsiktighet med Dr. Camran Nezhat, en Silicon Valley kirurg som spesialiserer seg på endometriose.
Ting hadde ikke gått så langt dersom Murphy hadde blitt diagnostisert tidligere.
"Det er tydelig behov for behandlinger og det er behov for diagnose," sa Gregersen.
Opplær deg selv om hva vanlig utmattelse er under graviditet.
Inherited Biases Slow Care
Noen av veisperrene til raskere omsorg for kvinner med endometriose er den vanskelige kulturelle typen.
De fleste kvinner med endometriose utvikler det tidlig i deres reproduktive år. Mange, inkludert Murphy, blir fortalt av sine mødre å forvente alvorlig smerte med sine perioder. Legene sier ekstrem smerte som ikke reagerer på typiske over-the-counter-midler er ikke normalt.
"Kulturelt er det denne aversjonen, distansering, selv i familier, når problemer oppstår med perioder," sa Seckin. "Det er en tendens til å underpille det. "
Det er sannsynlig at mødrene som beskriver ekstremt smertefulle perioder som normalt, lider av endometriose selv. Tilstanden er delvis arvet.
Kulturelt er det denne aversjonen, distansering, selv i familier, når problemer oppstår med perioder. Det er en tendens til å underplay det. Dr. Tamer Seckin, Endometriosis Foundation of America "Det er en kjent genetisk komponent," sa Gregersen. "Det går i familier. Men som med alle genetisk komplekse sykdommer, er det ikke alltid klart hvilke gener som forårsaker det. "
Unge kvinner er også mindre tilbøyelige til å gå til en gynekolog, som er best rustet til å identifisere endometriose riktig.
"Den første legen de ser, er en lege eller barnelege, og mange vet ikke hva endometriose er," sa Seckin. "I legersamfunnet er de ikke mer informert enn publikum. Seriøst ville du ikke tro det. "Endometriosis Foundation of America har gått på skolene med en leksjon om endometriose, og nå mer enn 7 000 Long Island high school studenter, for å prøve å lære unge kvinner å gjenkjenne unormalt vanskelige perioder.
"Utdanning er veldig viktig med hele denne tingen," sa Rabin. "Jo tidligere du kommer til folk og forklare dem hva som er normalt og hva som kan være utenfor det normale, jo bedre. "
Men doktorer må unlearn noen utrolige ideer om menstruasjon også, ifølge Seckin.
"" Kvinner er galne, "sa han og oppsummerte arvelige forstyrrelser." Disse galne perioder gjør kvinner galne. "Han pekte på den lange medisinske historien om å se livmoren som nesten en sykdom for seg selv. Den vanlige diagnosen "hysteri" på slutten av 1880-tallet er det mest anerkjente eksemplet.
Relaterte nyheter: World Cup Soccer Star sitt neste mål er å erobre Lupus »
Finne svar i blod
Gregersen, som nylig har skiftet fokus fra autoimmune forhold til endometriose, ser en oppside i alle de gamle tabuene om menstruasjon.
Når folk har avvist øynene deres til en tilstand så lenge, er det noen ganske åpenbare steder å begynne å lete etter svar.
"Hva slo meg som noen kommer fra utsiden fra fullstendig uvitenhet - jeg mener at jeg har en MD, men annet enn det, jeg visste ingenting om denne tilstanden - er det veldig lite å forstå nøyaktig hva som er i menstruasjonsblod, "sa han.
Mange flere kvinner mister menstruasjonsblod i bukhulen enn har endometriose. Det kan være noe om noen kvinners menstruasjonsblod som gjør det mer sannsynlig å implantere seg selv.
Men Gregersens arbeid på menstruasjon kan også gi mer umiddelbare resultater.
Det er tegn på at når primater utvikler endometriose, endres deres menstruasjonsblod.
"Det normale endometriske vevet som befinner seg i livmorforingen, det vevet endres i kraft av endometriose i bukhulen," sa Gregersen.
Gregersen jobber for tiden med Seckin for å identifisere forskjeller mellom menstrualblod hos kvinner som har endometriose og de som ikke bruker, ved hjelp av nylig tilgjengelige genetiske teknikker. Deres studie er å rekruttere pasienter.
Utbetalingen vil være en grei diagnostisk test. En test er ikke den samme som en kur, men ved å identifisere sykdommen mye tidligere, vil forskerne i det minste lære mer om hvordan endometriose utvikler seg.
Og selv om behandlingsalternativene forblir begrensede, vil minst kvinner bli spart opplevelsen av å ha dramatiske symptomer som leger forteller dem, er ingenting.
"Når du ser en pasient med smertefrihet, er legenes glede utrolig," sa Seckin, og forklarer hvorfor han har viet sin karriere til endometriose. "Disse kvinnene er blitt avvist, misdiagnosed og mishandlet. De begynner å føle seg godt og de sier "Jeg var ikke gal, lege. '”
