President Trump Healthcare Actions
Innholdsfortegnelse:
La opprøringen begynne.
Eksperter sier at de utøvende tiltakene som ble tatt i forrige uke av president Donald Trump på nasjonens helsevesen, vil føre til dramatiske endringer.
AdvertisementAdvertisementDisse effektene kan føles så tidlig som i uken, sier ekspertene og absolutt i ukene etter den siste innmeldingsperioden for ACA-forsikringsmarkedsplassene, som begynner 1. november. <
Tiltakene førte raskt fordømmelse fra helseorganisasjoner over hele linjen, samt hurtig rettssak.På fredag sendte 18 stater og District of Columbia inn en felles søksmål mot presidentens beslutning om straks å stoppe utbetalingene til forsikringsselskaper som subsidierer politikk som er kjøpt i ACA-markedsplasser av lavere inntektsforbrukere.
Annonse
Den neste månedlige betalingen på disse tilskuddene var planlagt til onsdag.AnnonseAdvertisement
President Trump avslørte noen få timer tidligere en utøvelsesordre som vil tillate små bedrifter og enkeltpersoner å danne foreningens helseplaner.Denne ordren tillater også at enkeltpersoner kan kjøpe kortsiktige forsikringsplaner i inntil ett år.
Presidenten sa at han tok tiltaket fordi senatrepublikanerne mislyktes i flere forsøk i år for å godkjenne en plan om å oppheve og erstatte Obamacare
"Med disse handlingene beveger vi seg mot lavere kostnader og flere alternativer på helsemarkedet og tar viktige skritt mot å redde det amerikanske folket fra Obamacares mareritt, "sa Trump ved underskrivelsen av utøvelsesordren.
Annonseleverandør
Men helsepersonell ledere over hele landet sa at presidentens handlinger vil ha marerittvirkninger på sin bransje.På lørdag utgav amerikanske helseforsikringsplaner (AHIP) et brev sammen med syv andre organisasjoner som oppfordret Kongressen til å finansiere ACA-forsikringssubsidier.
Gruppene sa at presidentens tiltak vil drive opp premier og redusere opsjoner.
Annonsering
"Vi mener sterkt at denne finansieringen må fortsette for det amerikanske folks gode. Vi har konsekvent opprettholdt at usikkerhet rundt finansieringen øker kostnadene og reduserer valg for de som kjøper egen dekning, sier uttalelsen. "Administrasjonens beslutning om å avslutte denne viktige støtten til millioner av amerikanere vil få skadelige konsekvenser for pasienter, familier, bedrifter og skattebetalere."Eksperter intervjuet av Healthline var enige om at Det hvite huss handlinger vil drive opp forsikringspremier og føre til at forsikringsselskaper faller ut av ACA-markedsplasser.
AnnonseAdvertise Mary Ann Hart, en lektor i høgskoleutdanningen ved Regis College i Massachusetts, sier det kortfattet.
"Jeg kan ikke tenke på en positiv sak [om disse ordrene]," fortalte hun Healthline.Forsikringssubsidier
Den føderale regjeringen betalte 7 milliarder dollar i kostnadsdelingsreduksjon (CSR) til forsikringsselskaper som deltok i ACA-markedsplassene det siste året.
Annonse
Disse utbetalingene var forventet å nå minst 9 milliarder dollar neste år.
Utbetalingene dekker mer enn 6 millioner forbrukere i ACA-markedet.AnnonseAdvertisement
Trump sa betalingene er i utgangspunktet en "bailout" til en forsikringsbransje som blir rik på bekostning av skattebetalere.
Han sa også at det hvite hus ikke er lovlig autorisert til å foreta disse utbetalingene, da det er kongressens ansvar. Det punktet har vært gjenstand for et lovlig slag i de siste årene."Forsikringsselskapene … gjorde en formue, at pengene var et tilskudd, og nesten, du kunne si, en utbetaling for forsikringsselskaper," sa presidenten til reportere på fredag.
Trump mottok støtte til sin beslutning fra Citizens 'Council for Health Freedom, en organisasjon som foreslo for fullstendig opphevelse av Obamacare og returnerer myndigheten over helsetjenester til statene.
"[Rådet] har kalt for slutten av de ukonstitusjonelle CSR-subsidiene i mange måneder, og applåder beslutningen som et skritt i riktig retning mot å gjenopprette helsefriheten for alle amerikanere, sier organisasjonen i en uttalelse.
Men nesten alle andre helseorganisasjoner sa at beslutningen vil få katastrofale konsekvenser.
American Medical Association (AMA) sa at det var "dypt motløs" av vedtaket."Denne siste tiltaket fra administrasjonen skaper fortsatt mer usikkerhet i ACA-markedet, akkurat som den forkortede åpne innmeldingsperioden er i ferd med å begynne, noe som undergraver loven og truer tilgang til meningsfull helseforsikring for millioner av amerikanere. Våre pasienter vil til slutt betale prisen, sier AMA i en uttalelse.
Hart la til presidentens tiltak vil oppfordre forsikringsselskaper til å forlate ACA-markedet neste år, samt øke premie.
"Eliminering av kostnadsfordelingsreduksjoner er en del av Trump-planen for å løse den rimelige omsorgsloven," fortalte hun Healthline. "Det vil gjøre helseforsikring uoverkommelig for lavinntektsfolk som ikke klarer å få forsikring gjennom sysselsetting eller gjennom Medicaid. Det vil svekke forsikringsmarkedet ved å oppfordre private forsikringsselskaper til å gå ut av helseforsikringsutvekslingene, redusere konkurranse og forbrukervalg og øke premieene i de resterende private planene i disse markedene.“Kurt Mosley, direktør for strategiske allianser for Merritt Hawkins helsekonsulenter, ble enige om at forsikringsselskaper vil gå ut av ACA-systemet.
"Det ville gi forsikringsselskaper en legitim grunn til å slippe ut av statens utveksling fordi det bryter mot subsidieavtalen de hadde da de kom inn på markedsplassene," sa Mosley til Healthline.Dr. Cameron Webb, et medlem av styret for leger for Amerika, sa at eliminering av subsidiene vil få en "utrolig innvirkning. "
" Det drar gulvet ut fra de mest sårbare amerikanerne, "sa han til Healthline.
Chris Sloan, seniorleder hos Avalere Health Consultants, sa at subsidiebeslutningen har alvorlige konsekvenser for forsikringsselskaper.
Han forklarte at disse selskapene ikke vil få betalinger for de tre siste månedene i år. De må absorbere tapene.
"Helseplanene skal bare spise den," sa Sloan Healthline.
I tillegg har de fleste bedrifter allerede låst i sine ACA-premier for 2018. Noen kunne inkludere muligheten for subsidieavvik i premiejusteringene de sendte til stater i sommer.
Ingen av dem vil imidlertid kunne endre disse premiene neste år, med mindre de får spesiell tillatelse fra statene.
Resultatet, Sloan sa, vil være at mange forsikringsselskaper vil slippe ut av ACA-markedet.
"De kan bare ikke fortsette å spise de tapene," sa han.
Sloan la til at selv om ordrene ble trukket tilbake de neste ukene, har avgjørelsene skapt ustabilitet som kunne forklare gjennom neste år.
"Ustabilitet i seg selv betyr noe," sa han.
Bestyrelsen
Ekspertene ser også noen negative konsekvenser som kommer fra Trumps utøvende ordre.
Handlingen har flere komponenter.
For det første tillater enkeltpersoner og små bedrifter å danne «foreningshelseplaner» og kjøpe forsikringspolicyer på tvers av statslinjer.
Trump sa at planene vil øke mulighetene for forbrukere og redusere helsetjenesterskostnadene.
"Dette vil skape enorm konkurranse og transformativ - på så mange måter - endre for å skape flere og lavere priser for millioner av amerikanere," sa presidenten i torsdagens kommentarer. "Men konkurransen blir svimlende. Forsikringsselskaper vil kjempe for å få hver enkelt person til å registrere seg, og du vil forhåpentligvis forhandle, forhandle, forhandle, og du får så lave priser for så stor omsorg. "
Mosley sa at det er noen positiver til forslaget.
Han sa at det kunne hjelpe små bedrifter til å tilby rimelig helsetjenester til sine arbeidere. Det kan også øke antall amerikanere med helseforsikring.
"Det er en god ide om det senker premiene og utvider tilgangen," sa han.
Men Mosley og andre eksperter ser noen problemer med oppsettet.
For det første kan forsikringsselskaper måtte håndtere ulike helsetjenesterregler fra stat til stat.Det er også muligheten for at krav mot en bestemt plan kan overstige pengene som planen har tilgjengelig til å betale.
Hart bemerket at disse planene ikke er underlagt minimumsstandarder for forsikring satt under ACA.
Planene kan for eksempel forby folk med allerede eksisterende forhold. Eller de kan kreve høyere premier for personer med kroniske lidelser.
Hart sa at disse "junk insurance" -planene var rundt før ACA, og de fungerte ikke alltid bra.
"Det er ikke en ny ide. Det er en gammel ide som kommer tilbake, sa hun. "Vi går tilbake i tid. "
Dan Mendelson, president for Avalere Health, sa at systemet kunne gi planer med en" invitasjon til kirsebærvalg "-statene med de fleste laxforskrifter.
Staten Tennessee har en versjon av disse foreningens helseplaner. Ifølge en rapport om Vox har ting ikke gått så bra.
Tennessee har blant annet noen av de høyeste ACA-premiene i landet.
Noen organisasjoner ser det samme som skjer landsdekkende.
"Den utøvende ordren vil tillate søppelplaner å bli solgt til forbrukerne uten tilstrekkelige beskyttelser, inkludert dekning av viktige helsemessige fordeler, for eksempel reseptbelagte legemidler og barnehelsetjenester," sa statsborger i en uttalelse. "Som et resultat kunne disse planene selges billigere, og planene ville målrette yngre og sunnere mennesker. "
" Dette er et all-out-angrep på forbrukerbeskyttelsen som er oppnådd under Affordable Care Act, og skaper sub-par helsevesen for noen og høyere kostnader for andre, "la American Nurses Association i en uttalelse." Pasienter kunne bli solgt forsikringsplaner som ikke dekker viktige helsetjenester, for eksempel prevensjon, mental helse og avhengighetsbehandling, pasienter med eksisterende situasjoner kan ikke ha råd til dekning. "
Presidentens ordre tillater også enkeltpersoner å kjøpe kort tidsbegrensede varighetsforsikringer i opptil et år. Disse planene er begrenset til 90 dager under Obamacare.
Trump sa torsdag at disse retningslinjene vil tillate folk som er mellom jobber eller ikke vil delta i ACA-markedet til ha en helseforsikring på omtrent en tredjedel av kostnaden for en Obamacare-plan.
Faktisk var gjennomsnittlig kostnad for ACA-premier i kvartalet 2016 $ 393 per måned, sammenlignet med $ 124 for kortsiktige retningslinjer.
Men, helse e Xperts påpeker at disse retningslinjene ikke er nødvendig for å oppfylle minimum Obamacare-standarder.
"Det er standardene vi vil ha med forsikringsselskaper," sa Webb, som fungerte som et hvite hus-stipendiat fra august 2016 til august 2017, og ga både Obama og Trump-administrasjonene på helsevesenet. "Vi skal gå tilbake til det vilde vesten. "
Webb sa at folk kunne kjøpe disse retningslinjene og da bli konkurs hvis det oppstår en alvorlig helsetilstand i løpet av det året.
"Du må beskyttes," sa han.
Ekspertene merker også at disse planene kunne trekke bort sunne, unge personer fra ACA-markedet.
Dette kan føre til at premiene øker både på markedet og med arbeidsgiverbaserte helseforsikringsplaner.
"Dette kan øke premien til de fleste forbrukere," sa Mendelson.
Det amerikanske kreftforeningen sa at ordren truer helsevesenet til folk som bekjemper dødelige sykdommer.
"Unntak av et helt sett helseplaner fra å dekke viktige helsemessige fordeler som reseptbelagte legemidler eller spesialpleie og tillate utvidelse og fornybarhet av barebenet kortsiktige planer vil dele forsikringsmarkedet, sier organisasjonen i en uttalelse. "Hvis yngre og sunnere mennesker forlater markedet, vil folk med alvorlige sykdommer som kreft bli stående overfor høyere og høyere premier med få, om noen, forsikringsvalg. "
Foresatte for mennesker med hiv hadde lignende bekymringer.
"Denne ordren kan undergrave kritisk helseforsikring forbrukerbeskyttelse i smågruppemarkedet og føre til erosjon av disse beskyttelsene i det enkelte marked, avhengig av hvordan det implementeres," sa Dr. Melanie Thompson, leder av HIV Medicine Association, i en uttalelse. "Under disse nye alternativene, vil noen mennesker som lever med hiv og andre med kroniske medisinske tilstander ikke ha råd til helseforsikring og livreddende medisiner og helsetjenester det gir. "
Den endelige komponenten av bekreftelsesordren setter i gang planer om å gjøre HSAs mer tilgjengelige for forbrukerne.
Ekspertene sa at disse regnskapene har noen positive egenskaper.
"HSA er veien å gå," sa Mosley. "Blant annet hjelper de pasientene å være mer ansvarlige [med helsetjenesterskostnader]. "
Hart advarte imidlertid om at forbrukere stole på disse kontoene.
"HSAs kan være nyttig," sa hun, "men de er ikke et paradis eller en erstatning for god helseforsikring. "
Alt i alt er eksperter ikke optimistiske i helsevesenet hvis Trumps handlinger ikke bare er en forhandlingsstrategi med kongressdemokrater og faktisk tar tak i neste år.
"De undergraver amerikanernes tro på markedet," sa Webb.
Mosley bemerket at bunnlinjen fortsatt er hos leger.
Han bemerket at du kan ha noen form for forsikring du vil ha, men hvis legen din ikke godtar det, blir du ikke dekket.
"Legene har alltid siste ord om dette," sa Mosley.
