Prosjektet setter landlærer til tverrfaglige spesialister

For et tiår siden hadde om lag 34 000 New Mexicans hepatitt C, men færre enn 1 600 fikk behandling. Hvorfor så få?

To tredjedeler av de nye mexikanerne bor i landlige områder, men to tredjedeler av statens leger er i byområder, slik at de utnytter nye behandlinger som kreves for pasienter som kjører hundrevis av miles i opptil 18 behandlingstimer. Det var upraktisk, og sette behandling utenfor rekkevidde for de fleste.

advertisementAdvertisement

Skriv inn prosjekt ECHO (utvidelse for fellesskapets helseutbytte).

I motsetning til tradisjonell telemedisin, hvor leger møtes med en-mot-en-pasienter, kommer Project ECHOs teleklinikk til å samle generalsekretærer og spesialister for å gjennomgå individuelle saker og gi opplæring til helsepersonell over hele verden.

Dr. Sanjeev Arora ved Universitetet i New Mexico har delt sin kunnskap om hepatologi med primærhelsepersoner over hele staten. Prosjektet gir opplæring, ikke bare for leger, men også for sykepleiere, sykepleierutøvere og andre i helsevesenet.

Annonse

"Det var tusenvis av mennesker med hepatitt C, og han kunne ikke behandle dem alle," sa Healthline. Dr. Karla Thornton, assisterende direktør for Project ECHO og en smittsom spesialist.

Med spesialister konsentrert i urbane nav, ble det viktig for mange landlige leger i The Land of Enchantment å bli kjent i behandlingen av smittsomme sykdommer.

AnnonseAdvertisement Ledet av Arora, en apotek, en psykiater og en sykepleier, bidro ECHOs TV-treningsøkt til å bringe hundrevis av leger opp til fart med grunnleggende for å behandle og forebygge hepatitt C. Prosjektet ligger i forkant med statens arbeidsstyrke for å bekjempe disse infeksjonsratene.

Les mer: Fremtiden for helsetjenester kan være i Concierge Medicine.

Sprekke kunnskapens rikdom.

USAs helsetjenester opplever uovertruffen etterspørsel etter gjennomgangen av den rimelige omsorgsloven. Anslagsvis 32 millioner amerikanere har nå helseforsikring, og den aldrende Baby Boomer-befolkningen lever lenger med mer kroniske forhold.

Dette har eksperter overalt hvordan man effektivt leverer kvalitetspleie til alle som trenger det, uansett hvor de bor. Prosjekt ECHO kan tilby en modell for andre å følge.

Organisasjonen har nå 70 deltakende knutepunkter i 12 land med over 45 spesialiteter som tas opp. Disse inkluderer et nav fokusert på antibiotikastyring ved University of Nevada, og en til å trene militære leger i kvinners helse med Department of Veterans Affairs.

AnnonseAdvertise

Les mer: KPD Risiko er høyere hos fattige og landlige samfunn »

Landsbygdsdokumenter kreves å vite mer

I dag forventes familiedoktoren å vite litt om alt.

Disse familiedoktene er spesielt viktige i landlige områder hvor de utfører nesten dobbelt så mange pasientbesøk som urbane leger.

Annonse

Problemene - spesielt i tynt befolkede stater som New Mexico - oppstår når pasientene har kompliserte symptomer eller tilstander og ingen tilgang til spesialister som behandler dem. Det er ofte ikke nok kvalifiserte medisinske fagfolk i nærheten for pasienter å få en ny mening eller for leger å snakke butikk.

Prosjekt ECHO er utformet for å bygge bro over dette gapet.

ReklameAdvertisement Med så lite som en bærbar datamaskin og en Internett-tilkobling, kan en landlig lege presentere anonyme tilfeller til spesialpaneler, enten det hjelper til med å diagnostisere eller råd om hvilke medisiner som passer best til pasienten.

Som eksperter er det vanskelig å holde tritt. For folk i det primære omsorgsfeltet er det umulig. Karla Thornton, prosjekt ECHO

Det er også opplæring seminarer om de nyeste behandlinger, retningslinjer og forskningsresultater. Selv om det kan ta opptil nesten et tiår for den nyeste forskningen å oversette til nye behandlingsretningslinjer, hjelper Project ECHO å fremskynde prosessen og holde klinikker oppdatert.

"Som eksperter er det vanskelig å fortsette," sa Thornton. "For folk i primærhelsearbeidet er det umulig.

Annonse

Foruten kunnskap har landbrukere tilgang til et større nettverk gjennom ECHO, som kan hjelpe leger å brenne ut fra den inneboende stressen som er involvert i deres yrker.

"De føler seg isolert og ikke som de lærer mye," sa Thornton. "Med prosjekt ECHO lærer de fra hverandre. De oppnår evnen til å behandle sine pasienter. "

AnnonseAdvertise

En ECHO-undersøkelse i 2010 viste at etter 12 måneders trening beskrev en deltakende lege seg som kompetent eller svært kompetent i et bestemt emne.

Les mer: HIV ødelegger Rural Indiana. Eksperter spør hvordan dette kan skje »

Et delt respons på krise

Nyheter kan reise raskt i en liten by, men de siste medisinske funnene når ikke alltid landlige leger raskt. ECHO-nettverket har kunnet identifisere og svare på nye situasjoner og informasjon.

For eksempel, da en liten studie ut av en israelsk medisinskole fant at vitamin D-kosttilskudd hjalp antiviral terapi hos hepatittpatienter, spredte ECHOs eksperter raskt nyheten gjennom nettverket.

Medlemsledere begynte raskt å supplere behandlinger, da 85 prosent av pasientene deres på antiviral medisin hadde vitamin D-mangler.

Den lille observasjonen endret protokollen i dager, ikke år. Da tilfeller av Rocky Mountain-spottet feber begynte å dukke opp i noen av deres nav-områder, var ECHO-leger i stand til å gi og dele informasjon med USAs sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC).

I løpet av H1N1-utbruddet ledet ECHO-lagene i 2009 teleklinikker for respiratoriske terapeuter, sykepleiere og klinikere på samfunnssykehus om beste praksis for ventilatorbehandling.

ECHO lager nå også hubber i utlandet. Et slikt knutepunkt er å bekjempe HIV i Namibia i Sør-Afrika. Der har ECHO trent spesialister til 10 nyopprettede hivklinikker for å behandle titusenvis av smittede personer.

"Målet er å ha kunnskapen plassert på navet," sa Thornton.

Les mer: Dette er hva doktorenes kontor vil se ut om i fem år »

Bruke ECHO-modellen

Landlig leger er mer sannsynlig å være i privat praksis eller i små helsevesen. De blir betalt per pasient sett, så det er ikke alltid lett å ta tid vekk fra pasienter for ekstra trening.

Under enkeltbetalingssystemer som Canada sa Thornton at modellen er enklere å implementere. Men i USA oppfordrer ikke refusjonsmodellene til det slags samarbeid Prosjekt ECHO representerer. Likevel har Missouri og Colorado finansiert Project ECHO gjennom lovgivningsmessige tiltak.

Hovednavet for Project ECHO i New Mexico får penger gjennom en kombinasjon av tilskudd, blant annet fra Center for Healthcare Innovation og Robert Wood Johnson Foundation, samt skattebetalers dollar.

Å ha færre pasienter ser dyre spesialister vil spare på helsekostnader.

I tillegg vil et ekspansivt ekspert nettverk fortsette å dele kunnskap på tvers av grenser i en koordinert innsats for å forbedre helsetjenesten til millioner av mennesker.

"Spesialister som bestemmer seg for å gjøre det, er mer misjonsdrevne og ser det offentlige i dette," sa Thornton.