Gir rene nål og grunnleggende helsetjenester under ett tak

Hvis en rusmisbrukere går til sykehus for behandling, kan de kanskje ikke få rene nåler for å unngå at de treffer HIV eller hepatitt C.

Hvis de går til en skadereduksjonsklinikk, de får de rene nålene, men de kan kanskje ikke få behandling for tuberkulose eller andre plager. Disse splittede tjenestene kan overbevise en narkotikabrukere om å holde seg borte fra en eller begge anleggene og derfor ikke motta den behandlingen de absolutt trenger.

deres forhold til det vanlige helsevesenet er veldig solid og fragmentert, og de har ikke hatt mange gode erfaringer med helsevesenet, delvis på grunn av stigmatisering. Daniel Raymond, Harm Reduction Coalition

"Mange narkotikabrukere er ofte i utkanten av samfunnet og har opplevd fengsling, hjemløshed, fattigdom, ugunstige barndomserfaringer og traumer", sier Daniel Raymond, politisk direktør for Harm Reduction Coalition, som talsmenn for politikk og folkehelsreform for narkotikabrukere. "Deres forhold til det vanlige helsevesenet er veldig solid og fragmentert, og de har ikke hatt mange gode erfaringer med helsevesenet, delvis på grunn av stigmatisering. “

Så, noen skadesreduksjonssentre nå vedtar en ny strategi.

Annonsering

I stedet for å tilby rusmisbrukere og andre klienter et begrenset utvalg av tjenester som nåler eller gratis kondomer, koordinerer de med sykehus og andre medisinske fasiliteter for å tilby et bredt spekter av helsebehandlinger.

Så det er et enkelt sted for alle medisinske behov.

AnnonseAdvertisement

Relaterte nyheter: Nåleutbyttinger kunne ha frelst Indiana fra sitt hiv-utbrudd »

Alle tjenester under ett tak

Det er det Boom! Helse i New York City gjør det.

I tillegg til skadereduksjonstjenester har organisasjonen et føderalt kvalifisert helsesenter på stedet som tilbyr primærbehandling og apotek.

Klinikken tilbyr narkotikabrukere mentale helsetjenester, rusmiddelavhengighetsbehandling, mat og ernæringsrådgivning og rettshjelpstjenester.

En casestudie på Boom! Helse fant at det kan hjelpe fasilitetene til å levere individuelt fokusert omsorg til sårbare pasientpopulasjoner og i siste instans redusere tilbakemelding.

AnnonseAdvertisement

"Vi så på hvilken type relasjoner som utvikler seg mellom skadereduksjonsleverandører og helsepersonell, og vi fant dette i mange forskjellige grader. Men den mest komplette måten vi fant var på Boom! Helse, "sa Peter Schafer, seniorpolitikkassistent, helsepolitikk, på The New York Academy of Medicine, til Healthline.

Helsepersonell i en helhet liker ikke å ha narkotikabrukere som pasienter.Peter Schafer, New York Academy of Medicine

Organisasjonen gjennomførte casestudien. Det fokuserer på å fremme løsninger som fremmer helse og velvære for mennesker i byer over hele verden.

Foruten bekvemmeligheten av å tilby flere tjenester i samme anlegg, sier Schafer at det er en annen grunn Boom! Helse er effektiv.

Annonsering

"Helseinstitusjoner i en helhet liker ikke å ha narkotikabrukere som pasienter," sa Schafer. "De føler at de manipulerer dem for å få smertepiller, som de fortsetter å misbruke. "

Schafer legger til at sykehuspersonell kanskje ikke er godt trent til å behandle en slik kundekreds.

AdvertisementAdvertisement

"Det første de kan si til en narkoman er:" Du må slutte å bruke narkotika ", og hvis det egentlig ikke er hva en narkotikabrukeren er der for, er det avskyelig for leverandøren å ignorere dine behov, "sa han. "Dette fører til problemet med narkotikabrukere som ikke bruker primærpleie ofte nok. Å ha tjenester colocated virkelig tvinger en felles filosofi og forståelse, og hvis senteret inviterer skadereduksjon og helsetjenester og apotek under samme tak, gir det dem overhånden for å bestemme hvilken filosofi som vil være. "

På Boom! Helse, leverandørene krever ikke at folk slutter å bruke narkotika før de blir behandlet for andre forhold, forteller Schafer.

I stedet bruker leverandørene en reduksjonsmetode ved å redusere skadene forbundet med narkotikabruk og forstå folks prioriteringer slik at de kan skape et miljø der de kan søke behandling.

Annonsering

Les mer: Obamacare er en suksess, sier forskere «

Helseforbedring hjelper til med å gjøre det til rette Medicaid-utvidelse i New York gjør det lettere for klinikker som Boom! Helse å overleve.

AnnonseAdvertise

Over de neste årene vil det flytte til et verdibasert betalingssystem. Dette betyr at helsepersonell vil bli betalt på verdien av omsorg de gir for å forbedre helseutfallene i stedet for volumrelatert avgift for tjenester.

"Vi ser mange forskjellige modeller som skaper et system for besparelser, slik at hvis helsepersonellene klarer å gi kvalitetssorg med bedre resultater til en lavere pris, kan de delta i noen av besparelsene, og det blir en ressurs av inntekt, "sa Raymond Healthline.

Han forklarer at skadereduksjon er et sted for tilbydere å høste besparelser og til slutt øke inntektene, siden det er mye rom for forbedring når det gjelder kvalitet på omsorg og kontroll av kostnaden for omsorg dersom narkotikabrukere er involvert i helsevesenet system.

"Mange av de personene som har skadedistrasjonssentraler, serverer, er høyt utnyttende av nødhjelpsavdelinger og er utsatt for rehospitalisering, så det er mulighet for helsepersonell til å forstå rollen for skadereduksjonsprogrammer og å samarbeide med dem i en innsats for å engasjere og beholde denne befolkningen, noe som akkurat er utfordringen som helsevesenet står overfor, sier Raymond.

Relaterte nyheter: Dette er hva doktorenes kontor vil se ut om fem år.

Integrasjon tar mange former

Mange sykehus og helsepersonell forsøker å hjelpe befolkninger som narkotikabrukere og hjemløse ved å tilby tjenester som innlemmer aspekter av skadereduksjon.

En strategi er å få undervisningshospitaler til å etablere klinikk timer ved skadereduksjonssentre.

En annen er at helsepersonellene skal koordinere og samle kliniske og skadereduksjonstjenester.

Og en annen er at sykehusene skal ha kliniske og apotekstjenester på skadereduksjonssentraler, samt sende medisinske varebiler til fattige lokalsamfunn for å gi gratis primæromsorgstjenester.

"Det finnes andre modeller som vi er interessert i der skadereduksjonsprogrammene jobber på frontlinjen og hjelper folk å registrere seg i helsevesenet, treningsklinikere om hvordan de skal fungere effektivt med denne befolkningen, og sørge for pasientnavigasjon og omsorgskoordinasjonstjenester, La Raymond til.

Washington Heights CORNER-prosjektet i New York er et eksempel.

Raymond sitter i styret for organisasjonen og sier at det har vært å bygge et samarbeid med New York Presbyterian Hospital.

Oppsettet er en del av et prosjekt som er under New York-systemets redesign av Medicaid, som kalles Delivery System Reform Incentive Payment Program.

"Staten gir New York-presbyterian noen midler for å redusere unødvendig sykehusbruk, og i sin tur er de underleverandør med Washington Heights CORNER-prosjektet for å bidra til omsorgskoordinasjon for noen av pasientene som blir sett av begge anleggene, "Forklarte Raymond.

Angi tonen til endring

Som New York Medicaid-systemet pionerer en forandring mot integrasjon av skadereduksjon og helsetjenester, sier Raymond at han håper andre deler av landet vil følge.

"I lang tid var det tenkt at du enten støtter skadereduksjon eller narkotikabehandling, men de siste årene har jeg sett noen endringer i holdningen," sa han. "Jeg tror det er akkumulering av erfaring og bevis og stor eksponering for hvilken skadereduksjon som faktisk ser ut. "

Raymond sa at utbredelsen av narkotikabruk også er en faktor.

"Vi er også midt i en epidemie med overdoser og skadedistribusjonssentre har vært i frontlinjen for å redde liv, så det har virkelig hjulpet folk til å se og forstå deres verdi," sa han.