Repetitiv transcranial magnetisk stimulering

Hva er repeterende transcranial magnetisk stimulering?

Gjentatt transkranial magnetisk stimulering (rTMS) er en form for hjerne stimuleringsterapi som brukes til å behandle depresjon og angst. Den har vært i bruk siden 1985. Behandlingen innebærer bruk av en magnet for å målrette og stimulere visse områder av hjernen.

USAs mat- og legemiddeladministrasjon godkjente rTMS som behandling for alvorlig depresjon når andre behandlinger ikke har vært effektive. Noen ganger bruker leger rTMS i tillegg til tradisjonelle behandlinger.

Selv om rTMS har vært tilgjengelig i mer enn 30 år, er det ikke mye data om sin langsiktige suksess. Noen mennesker med depresjon krever det med å redusere symptomene sine dramatisk. Andre sier at det har liten effekt på tilstanden deres. Komikeren Neal Brennan, kocreatoren til "The Chappelle Show", har uttalt om å gjennomgå rTMS-behandlinger og hvordan de hjalp hans depresjon. I mars 2016 fortalte han Trevor Noah av "The Daily Show" at rTMS "gjorde mer for depresjonen min enn noe jeg noensinne har gjort. “

det gjorde mer for depresjonen min enn noe jeg noensinne har gjort. - Neal Brennan, cocreator av "The Chappelle Show. "Angitt ovenfor mens du snakker om TMS på" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Bruker

Hvorfor brukes rTMS?

TMS brukes hovedsakelig til å behandle alvorlig depresjon. Gjentatt transcranial magnetisk stimulering anbefales vanligvis først etter at medisiner og psykoterapi ikke fungerer. Legene foreslår at du tar minst en runde reseptbelagte antidepressiva før du undersøker muligheten for rTMS. Antidepressiva og psykoterapi kan brukes i kombinasjon med rTMS.

De mest kvalifiserte kandidatene til rTMS er personer med depresjon som ikke har hatt suksess med andre metoder. Folk som ikke er i god nok helse for en prosedyre som elektrokonvulsiv terapi (ECT), kan være bedre kandidater til rTMS. Dette gjelder for de som har høyere risiko for anfall eller kan ikke tolerere anestesi, noe som trengs for ECT.

Slik fungerer det

Hvordan fungerer rTMS?

RTMS er en ikke-invasiv prosedyre. Sesjoner av rTMS varer vanligvis hvor som helst fra en halv time til en time. Under rTMS vil du sitte eller ligge tilbake mens en elektromagnetisk spole holdes nær hodet ditt. En lege plasserer den elektromagnetiske spolen mot pannen i nærheten av hjernens område som regulerer humør. Spolen sender deretter magnetiske pulser til en målrettet del av hjernen din. Dette induserer en elektrisk strøm i spesifikke nerveceller. Det antas at disse elektriske strømmer stimulerer hjerneceller på en kompleks måte som kan redusere depresjon.

Den prefrontale cortex av hjernen er ofte regionen leger velger å målrette mot depresjon.

AnnonsereAdvertisement

Bivirkninger

Hva er de mulige bivirkningene og komplikasjonene til rTMS?

Smerte er vanligvis ikke en bivirkning av rTMS. Men folk kan beskrive følelsen av den magnetiske puls som ubehagelig. Noen beskriver dette som en banke eller tapping følelse med hver puls. De elektromagnetiske pulsene kan føre til at muskler i ansiktet strammer eller tinger. Prosedyren er forbundet med milde til moderate bivirkninger, inkludert:

følelser av lyshårhet

• midlertidige hørselsproblemer på grunn av den noen ganger høye magnetstøyen
• mild hodepine
• prikking i ansiktet, kjeve, eller hodebunn
• Selv om det er sjeldent, kommer rTMS med liten risiko for anfall.

Avhengig av din magnetiske styrke, kan støyen være en mild klikkestøy til ekstremt høyt. Disse pulserne føles som om noen tapper med fingeren på hodet veldig raskt og hardt. Denne tappende følelsen kan få øynene eller kinnene til å rive eller riste. - Sofhia Samimi, rTMS tekniker

rTMS vs ECT

Hvordan sammenligner rTMS med ECT?

Det finnes flere terapier som involverer å stimulere hjernen på forskjellige måter. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en slik behandling. ECT innebærer å plassere elektroder på strategiske områder av hjernen og skape en elektrisk strøm som i hovedsak forårsaker et anfall i hjernen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Leger gir også personen som gjennomgår ECT en muskelavslappende for å hindre dem i å riste under stimuleringsdelen av behandlingen. Dette er forskjellig fra rTMS fordi folk som mottar rTMS ikke trenger å motta sederingsmedikamenter. Ikke krever sedasjon er gunstig fordi det reduserer risikoen for potensielle bivirkninger.

En av de andre hovedforskjellene mellom de to er evnen til å målrette mot bestemte områder av hjernen. Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område av hjernen, går impulsene bare til den delen av hjernen. Elektrokonvulsiv terapi er ikke i stand til å målrette mot bestemte områder.

Mens legene bruker både rTMS og ECT til å behandle depresjon, er ECT vanligvis reservert for pasienter med alvorlig og potensielt livstruende depresjon. Andre forhold som ECT kan brukes til å behandle inkluderer:

bipolar lidelse

• skizofreni
• selvmordstanker
• katatoni (når en person ikke reagerer på andre eller deres omgivelser)
• Elektrokonvulsiv terapi »< 999> AnnonseAdvertisement

Risikoer

Hvem bør unngå rTMS?

Det er noen mennesker som ikke kan få rTMS, selv om de kan dra nytte av det. Den magnetiske spolen som brukes i behandlingen kan være farlig for alle som har metallimplantert et sted i hodet eller nakken.

Eksempler på personer som ikke bør få rTMS, er de som har:

aneurysmklips eller -spoler

kulefragmenter eller shrapnel i nærheten av hodet

• hjertepacemakere eller implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD)
• ansikts tatoveringer som har magnetisk blekk eller blekk som er følsom overfor magneter
• implanterte stimulatorer
• metallimplantater i ørene eller øynene
• stenter i nakken eller hjernen
• En lege bør gjennomføre en grundig undersøkelse og ta en medisinsk historie før du bruker terapien.
• Annonse

Kostnader

Hva koster rTMS?

RTMS regnes som en ganske ny depresjonsbehandling, og det er ikke mye data på langsiktige virkninger. Av denne grunn betaler forsikringsselskaper ikke alltid for behandling. Dekningen for behandlingen avhenger ofte av en persons individuelle helsebehov og -politikk. Mange legekontorer anbefaler at folk kontakter sine forsikringsselskaper på forhånd for å avgjøre om behandlingen kan dekkes, selv delvis.

Selv om behandlingskostnadene kan variere basert på sted, kan de gjennomsnittlige kostnadene for behandling variere fra $ 6 000 til $ 12 000 i et 4-6 ukers behandlingskurs. Noen sykehus, legekontorer og helsestasjoner tilbyr betalingsplaner eller rabatterte programmer for de som ikke klarer å betale hele beløpet.

AnnonseAdvertisement

Varighet

Hva er varigheten av rTMS?

Leger vil opprette et individuelt resept for en person når det gjelder behandling. Imidlertid vil de fleste gå til behandlingstimer som varer fra 30 til 60 minutter omtrent fem ganger i uken. Behandlingstiden varer vanligvis mellom fire og seks uker. Dette antall uker kan være kortere eller lengre avhengig av individets respons.

Forskning

Hva sier ekspertene om rTMS?

Forskere har skrevet en rekke forskningsforsøk og kliniske vurderinger på rTMS. Noen av resultatene inkluderer:

En dataovervåking fra 2013 publisert i tidsskriftet

Neuropsykofarmakologi

• funnet rTMS-behandlinger som leverte mer enn 1, 200 magnetiske pulser, totalt gjort folk med større depresjon mer responsive mot behandling. Studiens forfattere sa at rTMS har "klinisk meningsfulle fordeler" for de som lider av depresjon. Ifølge Johns Hopkins Medicine opplever mennesker som er svært behandlingsresistente, vanligvis færre fordeler for rTMS enn mennesker som ikke er så behandlingsresistente. Mer alvorlig behandlingsresistens kan kreve andre behandlinger, som ECT. En 2014-dataanmeldelse publisert i Journal of Clinical Psychiatry fant personer som mottok rTMS, fem ganger mer sannsynlig å få remisjon av sine symptomer enn personer som ikke mottok TMS-behandlinger.
• En 2014-artikkel publisert i tidsskriftet Clinical Neurophysiology fant at rTMS hadde sterke bevis som støttet effektiviteten i behandling av forhold som depresjon, smerte og skizofreni.
• Mange studier som pågår, har forskere som undersøker langsiktige effektene av rTMS og finner ut hvilke typer symptomer som best reagerer på behandlingen.
• Etter å ha vært en TMS-tekniker de siste to årene, har jeg oppdaget at mange pasienter kommer i ekstremt deprimert og desperat for noen form for lettelse fra deres daglige kamp. For mange pasienter er denne behandlingen deres siste alternativ før de må gjennomgå den invasive behandlingen av elektrostøtterapi. Denne behandlingen hjelper uten tvil de som er forpliktet til seks-ukers programmet. Resultatene varierer fra pasient til pasient, men jeg har sett mange deprimerte pasienter løftes gradvis fra depresjonen i løpet av behandlingen.- Sofhia Samimi, rTMS tekniker