Studier Foreslår menn som fortsatt er overtatt for prostatakreft
Innholdsfortegnelse:
- Behandling avhenger av doktoren
- Hormonbehandling ikke bedre enn overvåkning
- Forskning kan selge pasienter på "Vekk og vent"
Prostatakreft, den vanligste kreft blant amerikanske menn, fortsetter å bli overbehandlet i kølvandet på medisinske retningslinjer for sent 2011, og anbefaler at leger bare overvåker noen ikke-aggressive former for sykdommen, ifølge to nye studier publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA).
Bare en femtedel av menn eldre enn 65 diagnostisert mellom 2006 og 2009 med lavrisikostase-kreft, fikk den anbefalte, ikke-invasive "watch-and-wait" -behandlingen, ifølge en av studiene.
advertisementAdvertisementBehandling avhenger av doktoren
Forskerne - legene ved MD Anderson Cancer Center i Houston - ønsket å vite hvorfor. De fant at leger som utførte strålings- og kirurgiske behandlinger, var mer sannsynlig å foreskrive dem til pasienter med ikke-aggressiv kreft.
På den ene siden behandlet en urolog alle enn 5 prosent av pasientene, mens en urolog behandlet bare 40 prosent. Pasienter med urologer som også behandlet høyere risiko for prostatakreft var mer sannsynlig å få samme invasive behandlinger. Og rådgivning av strålings onkologer var enda mer sannsynlig enn urologer til å behandle ikke-aggressive kreftformer.
Leger og andre eksperter bemerker at pasienter, urolig ikke gjør noe om det fryktede C-ordet, noen ganger ber om mer aggressive behandlinger. Denne studien antyder at leger, enten påvirket av økonomiske incitamenter eller ved en sann tro på at flere er bedre, også driver mer aggressive tiltak.
AnnonseMen overbehandling kan være av tilbakegang, studien viste også: Leger som ble uteksaminert fra medisinsk skole nylig var mindre sannsynlige enn deres eldre kolleger til å behandle ikke-progresjonskreft.
Les mer: Kirurgi er ikke alltid den beste løsningen for prostatakreft »
AnnonsebehandlingHormonbehandling ikke bedre enn overvåkning
Selv behandlinger oppfattet som mindre invasive produserer ikke bedre resultater for pasienter enn å overvåke lavrisikokreft, ifølge den andre JAMA studien.
Hvis legene ikke foreskriver kirurgi eller stråling for lavrisikokreft hos eldre menn, foreskriver de ofte androgen deprivasjonsbehandling, eller ADT, der legemidler reduserer pasientens nivåer av mannlige hormoner, inkludert testosteron. Fordi mannlige hormoner spiser prostata svulster, reduserer behandlingen kreftens vekst for en tid.
Men behandling med ADT alene forbedrer ikke overlevelsesratene i forhold til watch-and-wait-tilnærmingen som i økende grad anbefales, ifølge en 15-årig analyse av mer enn 65 000 amerikanske menn eldre enn 65 diagnostisert med ikke-metastaserte prostata kreftformer. (Studien utfordrer ikke bruk av ADT hos høyrisikopasienter eller i kombinasjon med andre behandlinger, som for eksempel å krympe en svulster før den behandles med stråling.)
Selv om det er mindre invasivt enn stråling eller kirurgi, har ADT bivirkninger. Noen, for eksempel seksuell dysfunksjon og depresjon, påvirker pasientens livskvalitet og andre, for eksempel vektøkning og økt kolesterol, øker pasientens risiko for andre helseproblemer.
"På grunn av de potensielle bivirkningene av osteoporose, diabetes og nedsatt muskeltone, må klinikere nøye vurdere begrunnelsen bak ADT-behandling hvis de brukes som primærbehandling for eldre pasienter," sa Grace Lu-Yao, en epidemiolog ved kreft hos Rutgers University og hovedforfatteren av papiret.
AnnonseAdvertiseÅrets beste prostatakreft blogger »
I en kommentar publisert sammen med de to studiene i JAMA Internal Medicine, Drs. Quoc-Dien Trinh og Deborah Schrag fra Dana-Farber Cancer Institute i Boston understreket funnene.
"Det er ingen overbevisende bevis for å foreskrive ADT alene for menn med lokalisert prostatakreft," skrev de.
AnnonseForskning kan selge pasienter på "Vekk og vent"
Lu-Yao sa det er for tidlig å fortelle om bruk av ADT har avtatt siden de nye behandlingsretningslinjene kom ut i 2011. Men Hun håper at forskningen vil oppmuntre leger og pasienter til å vente på å behandle lavrisiko prostata kreftformer.
"Med et økende bevismateriale, vil det forhåpentligvis være overbevisende for både leger og pasienter at denne behandlingen egentlig ikke er nyttig," sa Lu-Yao.
AnnonseAdvertiseLær mer: Alt du trenger å vite om prostatakreft »
