Hvilke test er der for diagnostisering av MS?

Hva er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand som påvirker sentralnervesystemet. MS oppstår når immunsystemet angriper myelin som beskytter nervefibrene i ryggmargen og hjernen. Dette kalles demyelinisering, og det forårsaker kommunikasjonsproblemer mellom nerver og hjernen. Til slutt kan det føre til skade på nerver.

Årsaken til multippel sklerose er for tiden ukjent. Det antas at genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle. Det er for tiden ingen kur mot MS, selv om det finnes behandlinger som kan redusere symptomene.

Multiple sklerose kan være vanskelig å diagnostisere; Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere den. I stedet krever en diagnose vanligvis flere tester for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Etter at legen din utfører en fysisk undersøkelse, vil de sannsynligvis bestille flere forskjellige tester hvis de mistenker at du kan ha MS.

advertisementAdvertisement

Blodprøver

Blodprøver

Blodprøver er trolig den første testen som legen din vil bestille. Blodprøver kan i øyeblikket ikke resultere i en fast diagnose av MS, men de kan utelukke andre forhold. Disse forholdene inkluderer:

• Lyme sykdom
• sjeldne arvelige lidelser
• syfilis
• HIV / AIDS

Alle disse lidelsene kan bare diagnostiseres med blodarbeid. Blodprøver kan også avsløre unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kreft eller vitamin B-12 mangel.

MR

Magnetic resonance imaging

Magnetic resonance imaging (MR) er et av de mest brukte verktøyene når det gjelder diagnostisering av MS. MR bruker radiobølger og magnetfelt for å evaluere det relative vanninnholdet i vev i kroppen. De kan oppdage normale og unormale vev og kan oppdage uregelmessigheter.

MR tilbyr detaljerte og sensitive bilder av hjernen og ryggmargen. Det er mye mindre invasivt enn røntgenbilder eller CT-skanninger, som begge bruker stråling.

Leger vil se etter to ting når de bestiller en MR med en mistenkt diagnose av MS. Den første er at de vil sjekke for eventuelle andre abnormiteter som kan utelukke MS og peke på en annen diagnose, som for eksempel hjernesvulst. De vil også se etter bevis på demyelinisering.

Myelinlaget som beskytter nervefibrene er fett og avviser vann når det er ubeskadiget. Hvis myelin har blitt skadet, blir dette fettinnholdet imidlertid redusert eller fjernet helt og ikke lenger avstøter vann. Området vil holde mer vann som et resultat, som kan oppdages av MR.

For å diagnostisere MS må legene finne bevis på demyelinisering. I tillegg til å utelukke andre potensielle forhold, kan en MR gi solid bevis på at demyelinering har oppstått.

Før du går inn for din MR, fjerner du alle smykker. Hvis du har noe metall på klærne dine (inkludert glidelåser eller bh kroker), blir du bedt om å bytte til sykehuskjole. Du vil ligge stille inne i MR-maskinen (som er åpen i begge ender) i løpet av prosedyren, som tar mellom 45 minutter og 1 time. La din lege og tekniker vite før du har:

• metalliske implantater
• pacemaker
• tatoveringer
• implanterte legemiddelinfusjoner
• kunstige hjerteventiler
• sykdomshistorie
• andre forhold som du tror kan være relevant

Lumbar punktering

Lumbar punktering

Lumbar punktering, også kalt spinal tap, brukes noen ganger i prosessen med å diagnostisere MS. Denne prosedyren vil fjerne en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing. Lumbar punktering betraktes som invasiv. Under prosedyren setter en nål inn i nedre rygg, mellom ryggvirvler og inn i ryggraden. Denne hulnålen samler prøven av CSF for testing.

En spinalpinne tar vanligvis ca. 30 minutter, og du vil bli gitt lokalbedøvelse. Pasienten blir vanligvis bedt om å legge seg på siden med ryggen buet. Etter at området er rengjort og en lokalbedøvelse har blitt administrert, vil en lege injisere den hule nålen i spinalkanalen for å trekke ut en til to ss CSF. Vanligvis er det ingen spesiell forberedelse. Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere.

Leger som bestiller lumbal punkteringer under prosessen med en MS diagnose, vil bruke testen til å utelukke forhold med lignende symptomer. De vil også se etter tegn på MS, spesielt:

forhøyede nivåer av antistoffer kalt IgG antistoffer

• proteiner kalt oligoklonale bånd
• en uvanlig høy mengde hvite blodlegemer
• Antall hvite blodlegemer i Spinalvæske hos mennesker med MS kan være opptil syv ganger høyere enn normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponsene også skyldes andre forhold.

Det er også estimert at 5 til 10 prosent av personer med MS ikke viser noen abnormiteter i deres CSF.

EP-tester

Evoked potential test

Evoked potensielle (EP) tester måler den elektriske aktiviteten i hjernen som oppstår som respons på stimulering, for eksempel lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli vil fremkalde små elektriske signaler, som kan måles av elektrodene plassert i hodebunnen for å overvåke aktivitet i visse områder av hjernen. Det er tre typer EP-tester. Den visuelle fremkallede responsen (VER eller VEP) er den vanligste som brukes til å diagnostisere MS.

Når legene bestiller en EP-test, skal de se etter svekket overføring som er tilstede langs optiske nerveveier. Dette skjer vanligvis ganske tidlig i de fleste MS-pasienter.

Ingen forberedelse er nødvendig for å ta en EP-test. Under testen sitter du foran en skjerm som har et alternativt sjakkbrettmønster på den. Du kan bli bedt om å dekke ett øye av gangen.Det krever aktiv konsentrasjon, men det er trygt og ikke-invasivt. Hvis du bruker briller, spør legen din på forhånd hvis du skal ta med dem.

AnnonseAdvertisement

Nye tester

Nye tester under utvikling

Medisinsk kunnskap er alltid fremme. Som teknologi og vår kunnskap om MS beveger seg fremover, kan leger finne nye tester for å gjøre MS-diagnoseprosessen enklere.

En blodprøve utvikles for tiden som vil kunne oppdage biomarkører som er knyttet til MS. Selv om denne testen sannsynligvis ikke vil være i stand til å diagnostisere MS alene, kan det hjelpe leger å vurdere risikofaktorer og gjøre diagnosen litt enklere.

Annonse

Outlook

Hva er Outlook for MS?

For tiden er det vanskelig å diagnostisere MS. Å bruke en rekke tester for å utelukke andre forhold er den eneste måten å komme frem til en diagnose. I noen tilfeller kan leger kunne diagnostisere personer med fysisk undersøkelse, et kikk på deres medisinske historie og en MR. Andre mennesker må kanskje gå gjennom alle testene ovenfor for å komme frem til en diagnose.

Hvis du opplever symptomer som ligner MS, gjør en avtale med legen din. Jo før du blir diagnostisert, jo raskere kan du få behandling, noe som kan bidra til å lindre vanskelige symptomer.