Helsekostnader og unødvendige medisinske tjenester
Innholdsfortegnelse:
I 2015 koster helseutgifter i USA mer enn $ 3 billioner.
Det sto for nesten en femtedel av bruttonasjonalproduktet.
AdvertisementAdvertisementEn betydelig del av dette utgifter er for lavverdig, unødvendig helsetjenester, ifølge en nylig studie.
Forskere bemerket at mye av denne rimelige omsorg er også lav pris - men disse kostnadene legger til.
Studien, ledet av forskere fra University of California Los Angeles (UCLA), ble publisert i oktoberutgaven av helsevesen.
Annonsering"Vi har fortsatt ikke løst dette problemet, men forstå hvor problemet skjer og hvorfor det skjer, vil være viktig hvis vi vil ta kontroll over dette problemet," dr. John Mafi, en ledende forfatter av studien og en professor i medisin i divisjonen for generell internmedisin og helsetjenesterforskning ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, fortalte Healthline.
Forskere så på data på 5. 5 millioner pasienter i delstaten Virginia.
AnnonseAvgift"Virginia fikk faktisk et tilskudd til Medicare, et innovasjonsbidrag, for å se på sløsende helsetjenester ved hjelp av en avfallskalkulator," sa Mafi. "Slik fungerer dette, det ser på administrative kravdata, og det samler inn data fra alle helseforsikringsselskapene og alle andre helseforsikringsplaner enn VA-sykehuset. Derfor er det unikt. De fleste datasettene har ikke dette komplett av et bilde. Det er ganske presentativt for helsevesenet i Virginia. “
Etter at dataene ble analysert, konkluderte forskerne at tjenester som ikke ga noen helsemessige fordeler til pasienter, kostet Virginia mer enn 586 millioner dollar i 2014.
Om lag 65 prosent av dette beløpet gikk til lave kostnader, høyvolumstjenester.
Hva er lavverdigomsomsorg?
"Vi har kjent om dette problemet i flere tiår, siden 1970-tallet, virkelig," sa Mafi. "Likevel fortsetter de generelle helseutgiftene å vokse, og unødvendige utgifter fortsetter å forbli med svært høye priser. "
Mafi definerer lavverdigomsomsorg som pasientbehandling hvor sjansene for skade er større enn muligheten for nytte.
AdvertisementAdvertisementEksempler inkluderer unødvendige antibiotika for visse forhold og preoperative laboratorietester for lavrisikooperasjoner.
For å bedre identifisere konkrete eksempler på lavverdiomsorg, så forskerne på 44 tjenester som ifølge bevisbaserte retningslinjer utgjør lavverdig helsetjenester.
I Virginia ble det funnet at en av de fem mottakerne fikk noen form for lavverdigomsbehandling.
AnnonseMesteparten av lavverdisomsorgen - som står for to tredjedeler av lavverdigutgifter - kommer fra rimelige prosedyrer.
"Det var et stort funn, og konsekvensene av det er at vi har mye lavt hengende frukt for å redusere unødvendige utgifter, og det antyder at kanskje en enda strategisk måte å takle unødvendig eller lavverdig omsorg på etter disse små poteter, "sa Mafi.
AnnonseAvgiftFor hvorfor det er så mye lavverdigomsomsorg, er det flere teorier.
Blant dem er krevende pasienter som ber om et bestemt antibiotika eller prosedyren, overarbeidede leger som ikke har liten tid til grundig konsultasjon, og frykten for feilbehandlingsklær.
Finne en løsning
Unødvendig eller lavverdig helsetjenester er ikke et problem som er unikt for USA.
AnnonseringMafi påpeker at systemer der leger blir betalt på et globalt budsjett uten belønninger for ekstra tjenester, er på plass i Canada, Storbritannia og Veterans Administration systemet i USA.
Men det kutter ikke ned på avfall.
Når du ser på verdiskap, er det like mye av et problem, proporsjonalt, i U.K. eller VA eller i Canada som det er i USA, sier Mafi. "Du kan få lavere mengder omsorg, men du kommer fortsatt til å kaste bort. Avfall er veldig vanskelig å identifisere. Det er virkelig mer av en klinisk nyanse, så et stort økonomisk insentiv, eller en bred politikk, er usannsynlig å virkelig spesifikt målrette avfallssektoren med skalpellets presisjon. Det er et veldig tøft problem. "For å begynne å eliminere lavverdi uten å redusere helseprosjekter, fremmer Mafi en grunnleggende tilnærming.
"Jeg tror at den kalde, harde sannheten er at ingen vet hva den magiske kulen er. Jeg tror det vi virkelig trenger å gjøre er å få helsevesenene til å ta ledelsen og fremme eksperimentering. Vær data-drevet, resultatdrevet. Hvordan å kjøre det fra politisk perspektiv, annet enn å sørge for ikke å komme i veien, kommer til å bli tøft, "sa han.
Mafis forskningsgruppe planlegger å ta en dypere dykk inn i eksisterende data med oppfølgingsstudier.
De ser på helsepersonellene som gir høyest mulig omsorg med de laveste mengdene avfall, og studerer hva det er som gjør dem vellykkede.
"Det vi ikke vil ha, er brede, drakoniske kutt på helseutgifter over hele linjen," sa Mafi. "Det er her du begynner å skade folk fordi du tar bort mange gode ting sammen med de dårlige. Så kast ikke babyen ut med badevannet. I stedet la vi finne måter å bli klinisk nyanserte og bli kvitt unødvendig omsorg spesielt, i motsetning til bare å bli kvitt all omsorg. "
For dette formål, sier Mafi, det er viktig at leger og andre helsepersonell står i forkant av den innsatsen.
"De er de som forstår den kliniske nyansen av hvor det er avfall, og måtene at noe som et antibiotikum kan være lavverdig i en situasjon, men høy verdi i en annen," sa han. "Du vil beholde denne autonomien for leger.“
