Livmortransplantasjon: Er det etisk?

Tenk på dette scenariet i nær fremtid.

En kvinne som ikke vil ha barn, har livmorskarmen fjernet. Hennes livmor er donert til en kvinne født uten livmoder.

AnnonsenAdvertisement Den donerte livmoren blir transplantert i magen, slik at hun kan bli gravid ved bruk av in vitro befruktning.

Det viser seg at fremtiden er over oss.

Livmorutplantinger har allerede blitt gjort i Sverige. Det første forsøket på en slik operasjon i USA ble annonsert denne uken.

reklameMest av oss vil ha den følelsen. Den følelsen av å bære et annet menneske. Sara Krish, potensiell transplantert pasient

Og minst to andre medisinske institusjoner i dette landet har startet pilotprogrammer for livmorstransplantasjoner.

For Sara Krish, en 33 år gammel Los Angeles-kvinne som hadde livmoren hennes fjernet under kreftoperasjon for tre år siden, er dette medisinske fremskritt ikke noe mirakel.

advertisementAdvertisement

"De fleste av oss vil ha den følelsen - den følelsen av å bære et annet menneske," fortalte Krish Healthline. "Å vite at jeg kunne få det tilbake føles som en absolutt velsignelse. "

Det er imidlertid etiske problemstillinger som oppstår med dette siste vitenskapelige gjennombrudd.

Det er ikke et spørsmål om, kan vi gjøre det. Det er et spørsmål om vi skal gjøre det. Dr Mark Surrey, Sør-California Reproduktive Center

Blant bekymringene er det faktum at livmorstransplantasjonen ikke er gjort for å redde et liv, og det er midlertidig når livmoren fjernes etter at en kvinne er ferdig med barn. Det er også planen om å bruke levende givere.

Dr. Mark Surrey, en ledende fertilitetsspesialist og medgrunnlegger av Southern California Reproductive Center, sa at han personlig ikke har noen alvorlige etiske bekymringer, men dette er alle problemer det medisinske samfunnet må vurdere.

"Det er ikke et spørsmål om, kan vi gjøre det. Det er et spørsmål om vi skal gjøre det, sa Surrey Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Les mer: Stamcelletransplantasjoner tilbyr først MS behandling som reverserer funksjonshemming »

Hva er involvert i disse transplantasjonene?

Ni kvinner i Sverige har allerede hatt vellykkede livmorstransplantasjoner.

Fem av dem har levert barn, den første som oppsto i oktober 2014.

Annonsering

På mandag meddelte leger på Cleveland Clinic i Ohio at de i slutten av februar hadde transplantert livmor til en 26-årig -Det er Texas-kvinne som ble født uten livmoder. Donoren hadde dødd noen timer før transplantasjonen.

Men Cleveland Clinic-tjenestemenn kunngjorde onsdag at de var tvunget til å fjerne transplantert livmor fordi pasienten hadde utviklet komplikasjoner.

AdvertisementAdvertisement

Det var den første av 10 planlagte uterintransplantasjoner i klinikkets pilotprogram.

Baylor Scott & White Health i Dallas og Brigham og Women's Hospital i Boston har også startet pilotprogrammer.

Kriteriene for disse transplantasjonene er ganske spesifikke.

Annonse

I Baylor-programmet må for eksempel mottakeren være mellom 20 og 35 år gammel med arbeidende eggstokkene. Hun må være en nonsmoker, kreftfri i minst fem år, har ingen historie med diabetes, og er negativ for HIV, herpes og andre seksuelt overførbare sykdommer (STDs).

Donoren må være 40 til 65 år gammel, kreftfri i minst fem år, fri for noen STDs, og hadde minst en fullstendig leveranse, Alle kvinner som mottar en livmorstransplantasjon må fryse eggene sine før operasjonen. De må da vente på et år etter operasjonen for in vitro befruktning.

Befruktede egg vil bli implantert en om gangen til en graviditet oppstår, og kvinnene vil ha keisersnitt for å unngå overflødig stress på den transplanterte livmoren.

Kvinnen står overfor de vanlige potensielle komplikasjonene fra en organtransplantasjon, inkludert blødning og infeksjon.

De vil få antirejektionsmedisiner så lenge livmoren er inne i dem. Etter at de er ferdige med barn, blir livmoren fjernet.

Ingen av de medisinske fasilitetene med pilotprogrammer kan gi noen til kommentarer. En Baylor-lege forklarte sin institusjonens motivasjon til The Dallas Morning News i slutten av januar.

"Dette handler om å legge til håp," sa Dr. Colin Koon. "Det handler om å tilby et alternativ til å ha barn til kvinner som trodde de aldri ville kunne få barn. "

Det er anslått at 3 prosent til 5 prosent av kvinnene i fertil alder verden over er ufruktbar fordi de ble født uten livmor, eller orgelet var skadet eller fjernet. Det er estimert 50 000 kvinner i USA som faller inn i denne kategorien.

Les mer: Ja, rike mennesker får raskere donororganer »

De etiske problemene

Det er en rekke problemer rundt livmorstransplantasjoner.

Den største bekymringen er at medisinsk vitenskap skal gi prosedyrer for å forbedre livskvaliteten i motsetning til å redde en persons liv.

Det samme argumentet har blitt tatt opp om ansikts- og håndtransplantasjoner, og Johns Hopkins Universitys planer om å gi penistransplantasjoner.

For uterus transplantasjoner som bekymring er komplisert av det faktum er det alternativet til en surrogat som bærer en kvinnes befruktede egg.

"Prosedyren er fantastisk, og det er hyggelig å kunne gjøre det," sa Surrey, "men spørsmålet er igjen at du burde gjøre det. “

Dr. Charles Burton, en nevrokirurg som er styremedlem og tidligere president i Foreningen for medisinsk etikk, sa at organisasjonen ikke har noen offisiell stilling på disse transplantatene.

Gruppens største bekymring, sa han, om en pasient har fått nok informasjon før transplantasjonen utføres.

Vår viktigste bekymring er å sørge for at det er tilstrekkelig informert samtykke. Dr. Charles Burton, Forening for medisinsk etikk

"En livmorstransplantasjon er nyskapende og kreativ," sa Burton til Healthline. "Vårt viktigste bekymring er å sørge for at det er tilstrekkelig informert samtykke. "

Burton la til at denne typen transplantasjon er elektiv kirurgi, og han håper slike prosedyrer ikke tar bort ressurser fra andre mer vitale medisinske behandlinger.

I tillegg er det bekymring for at en medisinsk institusjon vil utføre slike operasjoner som et markedsføringsverktøy i motsetning til å hjelpe folk eller flytte vitenskapen fremover.

"Det må være en balanse," sa Burton.

Det er også spørsmålet om levende givere. Helsen til de som donerer må vurderes. I tillegg, selv om det er ulovlig å selge et organ i USA, tillater andre land folk å sette pris på et organ som en nyre.

"Det er et veldig mørkt område. Det er en handel herfra, sa han.

Burton sier at livmortransplantasjoner kan forbedre kvaliteten på folks liv, et mål for medisinsk yrke

I tillegg kan transplantasjonene føre til andre nyttige funn, for eksempel det som skjedde da teknologier som borrelås og mikrobølgeovner avanserte under romprogrammet.

For Krish er muligheten for livmorstransplantasjon imidlertid mye mer emosjonell.

Da hun mistet livmor hennes etter å ha blitt behandlet for livmorhalskreft, trodde Krish at hun mistet sin evne til å bli gravid og bære sine egne barn.

"Etter operasjonen så jeg bare [graviditet] som noe som var borte," husket hun. "Det var en veldig mørk tre uker der. "

[Transplant motstandere] vet ikke hvordan det føles å miste det valget. Sara Krish, potensiell transplantert pasient

Pilotprogrammene har gjenopplivet sitt håp. Krish sa at å ha en surrogat bære hennes baby, ville bare ikke være den samme. Hun ønsker å føle forbindelsen mellom seg selv og en baby inne i henne.

"Dette er måten det er ment å være," sa hun.

Krish har 18 av sine frosne egg som står ved i tilfelle hun får sjansen.

Og for de som vil stille spørsmål om behovet for at noen skal låne livmor slik at de kan bli gravid, har Krish en enkel melding.

"De vet ikke hvordan det føles å miste det valget," sa hun.

Les mer: Er offentlige anklager for organdonasjoner etisk? »