Hva skjer når du finner ut at du er gravid og har brystkreft samme dag?

Det var ikke slik Adele Rivas hadde forestilt seg det.

Hun og hennes ektemann Luis hadde prøvd i mer enn tre år å bli gravid, og mer enn en lege hadde fortalt dem at de ikke kunne tenke uten medisinsk hjelp. Paret hadde flyttet inn med Adeses mor for å prøve å spare penger for å adoptere.

ReklameAdvertisement

Likevel, da hun readied seg for en MR-skanning, ba Adele om en graviditetstest - bare i tilfelle.

"En liten stemme i meg var som," Du unngår virkelig det uunngåelige. Hvorfor spør du om du er gravid? Adele Rivas med hennes ektemann Luis og deres nyfødte sønn

Annonse

Urinprøven var ufullstendig, som legene på Englewood Hospital i New Jersey så som dårlige nyheter. De ville ikke vente. De visste ikke om Adele, 34, var gravid eller ikke, men de visste at hun hadde kreft i venstre bryst, som senere ble identifisert som stadium 2b.

Hennes første blodprøve var også ufattelig, men en annen test 48 timer senere forlot ingen tvil. Adele var tre uker gravid.

AdvertisementAdvertisement

Les mer: 29 ting som bare en gravid kvinne ville forstå »

Et sjeldent tilfelle, et team av leger

som satte Adele i en uvanlig stilling. Bare 1 av 3 000 gravide kvinner er diagnostisert med brystkreft. Og sjelden er noen diagnostisert så tidlig i svangerskapet.

Graviditet gjør det vanskelig å oppdage brystkreft, men Adele, hvis mor var en brystkreftoverlevende, var en ekspert selvkonsulent.

Lær hvordan du oppdager tegn på brystkreft »

Adele gikk til Mount Sinai Hospital i New York City, hvor to kirurger, en onkolog og en høyrisiko-obstetrikeren overvåket hennes omsorg.

Brystkirurg Dr. Christina Weltz utførte en dobbel mastektomi på Mount Sinai sykehus Dubin Breast Center. Kirurgi i første trimester er risikabelt for fosteret, men legene følte at kreft ikke kunne vente.

Alt vi så, var en liten flimmer av hjerteslag, men det var sannsynligvis en av de mest følelsesmessige øyeblikkene i mitt liv å se det lille flimmer etter operasjonen. Adele Rivas

Faren for fosteret øker med tiden moren bruker under anestesi. Plastikkirurgen som vil gjøre Adeles rekonstruksjon, Dr. Marco Harmaty, som normalt ville ha gått inn straks etter mastektomi, i stedet observert og bidro til å bestemme hvor å gjøre snittene. Brystrekonstruksjonen er planlagt for neste år.

Leger gjorde en ultralyd rett før operasjonen og en annen rett etter å se om fosteret var ok.

Annonsering

"Alt vi så, var en liten flimmer av et hjerteslag, men det var nok en av de mest følelsesmessige øyeblikkene i mitt liv å se det lille flimmer etter operasjonen.

Adele kom tilbake til arbeid for noen uker etter operasjonen. Men så snart hun kom inn i andre trimesteren, begynte hun en 12-ukers kjemoterapi.

AnnonseAdvertise

Lær mer: Kemoterapibehandlinger for brystkreft »

Overraskende men sant: Gravide kvinner kan ha kjemoterapi

Kemoterapi er så tøff på kroppen, det er vanskelig å tro at det kan være trygt for gravide kvinner. Men en håndfull stoffkombinasjoner er trygge etter første trimester, når fostrets organer fortsatt utvikler seg.

"Det er veldig overraskende for folk at du kan trekke det av, men onkologer har gjort det siden 1970-tallet," sa Weltz. Beviset er basert på å pore gjennom flere medisinske sentres poster for å få en utvalgsstørrelse som er stor nok til å trekke konklusjoner om hvilke stoffer som er trygge for mor og baby.

Annonse

Sjansen til å kjemoterapi mens gravid overrasket Adele og Luis, 44. Men det betydde at de kunne beholde sin baby.

"Vi trengte å søke, søke mye, vi søkte til klokken 1 om morgenen, fordi alt var nytt for oss. Men hver ny bit [av informasjon] var et håp, "sa Luis.

AnnonseAdvertisement

"Adriamycin, cytoxan og Taxol utgjør ett regime som er svært effektivt for behandling av brystkreft. Vi har den sikreste resultatene for bruk av adriamycin og cytoxan i andre eller tredje trimester, sier Dr. Hanna Irie, assistent professor i medisin, hematologi og onkologi ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai.

Adele svimlet imidlertid ved den kvelende risikoen for hjertesvikt disse stoffene er tilstede, og hun valgte istedenfor et regime av cyklofosfamid med docetaxel (Taxotere).

Det europeiske samfunnet for medisinsk onkologi oppfordret tidligere leger til ikke å være sjenert fra å behandle gravide med bevis på at barn som har mødre behandlet med kjemoterapi under graviditet, ikke har noen langsiktige effekter.

Adele Rivas på hennes siste kjemoterapi-økt

Luis ventet hele tiden på graviditeten å se neste ultralyd.

"Hver gang jeg så hjertet igjen, følte jeg meg heldig, følte jeg at jeg er født igjen," sa han.

Adele fødte 10. mars fødselen til en sunn baby gutt, Constantino, i en sesarisk seksjon utført av Dr. Joanne Stone, direktør for maternal fostermedisin på The Mount Sinai Hospital. Constantino, som hadde vært i fare for tidlig fødsel på grunn av kjemoterapi narkotika, veide inn på en sunn 8 pounds, 2 gram.

Adele måtte forlate nyfødte i hennes mors hjem i Washington Township hver morgen i seks uker mens hun gikk gjennom strålebehandling på et lokalt sykehus. Adeses mor og svigermor brydde seg om Constantino sammen.

Stråling var en behandling som ikke kunne startes mens Adele var gravid fordi det kan være svært skadelig for å utvikle foster.

Så vanskelig som det var, følte jeg at jeg ikke bare kjemper for meg selv.Adele Rivas

Luis sa at han var bekymret for Adele og barnet gjennom hele prøvingen, men han prøvde å holde seg rolig og være støttende.

"Jeg tenkte at mitt ansvar som ektemann, som partner, var å gi henne fred og komfort, så jeg viser henne ikke min bekymring. Du vet hvordan de sier at tiden flyr? I den situasjonen følte jeg at tiden var treg, "sa han.

Barnet tilbød også trøst, selv før han ble født.

"Det hjalp meg virkelig med diagnosen min," sa Adele. "Så vanskelig som det var, følte jeg at jeg ikke bare kjemper for meg selv. "

Finn ut hvilke test som virkelig gjelder i første prenatalbesøk»

'En vakker baby'

Legene beskrev utfordringene som spørsmål om timing: Kontroller at kvaliteten på Adeses omsorg ikke var kompromittert mens beskytter fosteret også.

"Det er ingen rutine om en gravid kvinne med kreft," sa Irie. "Det er en meget involvert diskusjon som er multidisiplinær. Det er nesten konstant kommunikasjon og tilbakemelding. "

Lægerne glødde så mye som de nye foreldrene da Adels barn ble født frisk.

"Takk, vi tok det av," sa Weltz.

Baby Constantino ved 5 måneder gammel

Det var en verdifull seier for leger som spesialiserer seg i vanskelige tilfeller.

"Legene har en samtale med pasienter som er diagnostisert med kreft tidlig i svangerskapet, om de skal avslutte eller ikke." Mange velger å fortsette med graviditeten, sier Irie.

Takeaway, ifølge Stone, er, "Hvis du er noen som er diagnostisert når du er gravid, kan du få en baby. "

Sten la til, på et personlig notat," Han er en vakker baby. "

Det var jo mer gripende fordi Adele, hennes ektemann og hennes leger vet at Adele kanskje ikke har en ny sjanse til en egen baby. Kjemoterapi gjør det vanskeligere å tenke senere, og Adele vil også ta et 5 til 10 års forløb av tamoxifen for å forhindre at østrogen-positiv kreft kommer tilbake. Kvinner kan ikke trygt bli gravid mens de tar stoffet.

"Vi har en kjærlig, glad gutt, smiler hele tiden," sa Luis. "Vi er så heldige å ha ham. "

Lær hvordan kjemoterapi påvirker fruktbarheten»

Bilder med rette av Adele Rivas og Mount Sinai Health System.