Hva er og er ikke anbefalt i de nyeste retningslinjene for bryst screening

Når og hvor ofte skal du få et mammogram? Hvis du ikke har noen spesielle risikofaktorer for brystkreft, er anbefalingen hvert annet år. Det er hvis du er mellom 50 og 74 år.

Hvis du er i 40 år eller eldre enn 74, er svaret mye mer komplisert.

AnnonserAdvertisement Etter måneder med å studere innspill fra helsepersonell og offentligheten, utgav oppgavegruppen for Forebyggende tjenester i dag sine nyeste anbefalinger for brystkreftundersøkelser. Retningslinjene er ikke ment for kvinner som har høy risiko for sykdommen.

Panelet består av uavhengige eksperter innen forebyggende omsorg og bevisbasert medisin. Detaljer er publisert i Annals of Internal Medicine.

Les mer: Hvorfor vet vi fortsatt ikke hvem som trenger et mammogram?

Annonsering

Screening for Women in Their 40s

Oppgavestyrelsen fant at mammografisk screening hvert annet år kan være effektiv for kvinner i alderen 40-49, samt de mellom 50 og 74 år.

Panelet gikk imidlertid ikke så langt som å gjøre det til en anbefaling. I stedet forråder de yngre kvinner til å konsultere sine leger i å ta den beslutningen.

Annonsering

Det er en mindre fordel og større potensial for negative konsekvenser for kvinner i 40-årene, ifølge arbeidsstyrken.

Den største bekymringen er hyppigheten av falske positive resultater - de som indikerer kreft når det er ingen. Disse kan føre til mer smertefulle tester og potensielt risikable og unødvendige prosedyrer, samt mye unødig angst.

Det er også potensial for alvorlig skade når kvinner blir behandlet aggressivt for en type kreft som ikke ville vært en trussel mot helsen hvis de ikke ble behandlet.

Kvinner fortjener å forstå hva vitenskapen sier om mammografi-screening, slik at de kan ta den beste beslutningen for seg selv. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US Preventive Services Task Force

"Våre funn støtter en rekke valg som er tilgjengelige for kvinner - fra begynnelsen av vanlige mammogrammer i 40-årene, for å vente til 50 år for å starte screening, når sannsynligheten for fordel er større, "sa Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., arbeidsstyrets nestleder, i en pressemelding. "Kvinner fortjener å forstå hva vitenskapen sier om mammografi-screening, slik at de kan ta den beste beslutningen for seg selv, i samarbeid med legen. "

Noen eksperter tar spørsmål med retningslinjene.

AdvertisementAdvertisement

"Om 25 prosent av tilfellene av brystkreft jeg ser i min praksis forekommer hos kvinner under 50 år," dr.Diane Radford, en brystkirurgisk onkolog som vil bli med på Cleveland Clinic neste uke, sa Healthline. "Derfor føler jeg at vi må være forsiktige med å ekskludere passende bildebehandling i den gruppen. "

Radford bemerker at arbeidsgruppens anbefaling er forskjellig for kvinner, avhengig av egne verdier, preferanser og helsemessige historie.

"Det er viktig å merke seg at kvinner, som vi forstår mer om genetikk av brystkreft, kan være bærere av et lavt penetrasjonsgen som er predisponert for brystkreft [selv om de] ikke har familiehistorie av brystkreft. “

Annonse

Dr. Susan Boolbol er lektor ved kirurgi ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai og sjef for brystkirurgi ved Mount Sinai Beth Israel. "Et av poengene som ikke er blitt diskutert, er at tidlig påvisning også potensielt endrer behandling som en kvinne må gjennomgå for brystkreft, og kan også føre til mindre aggressiv behandling," fortalte hun Healthline.

"I løpet av de siste tiårene har det vært enorme fremskritt i det totale resultatet for kvinner med brystkreft," sa Boolbol. "Det er mange grunner til at 5 års overlevelse for brystkreft er 90 prosent, og tidlig deteksjon er en av dem. "

AdvertisementAdvertisement

Les mer: Ultralyd Effektiv i å oppdage brystkreft, men du vil fortsatt ha et mammografi»

Hva om kvinner 75 og eldre?

For kvinner 75 og opp, oppgir arbeidsstyrken ingen anbefaling for eller imot mammografisk screening. De sier mer forskning er nødvendig.

Boolbol mener at arbeidsstyrken har gjort feil ved ikke å utstede retningslinjer for kvinner i den aldersgruppen. Hun presenterte et abstrakt på temaet i San Antonio brystkreft symposium i 2015.

AdvertisementWe bør ikke legge til anbefalinger på en aldersgrense. Dr. Susan Boolbol, Mount Sinai Beth Israel

I Sinai-undersøkelsen som hun sa, hadde 2 057 pasienter screening mammografi. Ti ble diagnostisert med brystkreft. Kreftoppdagelsesraten i denne gruppen var 4,9 per 1 000 screeningseksamen. Ifølge Boolbol er det nesten dobbelt så mye som American College of Radiology bruker som standard for når mammogrammer skal brukes.

"Vi bør ikke basere anbefalinger på aldersgrense," sa hun. "Det burde virkelig være basert på kvinnens forventede levetid og helsestatus. "

AdvertisementAdvertisement

Les mer: Brystkreft pasientene bør tenke to ganger før de velger mastektomi

Det vi ikke vet

Tette bryst kan gjøre det vanskeligere å oppdage brystkreft med mammografi. Arbeidsstyrken sa at det er behov for mer forskning for å avveie balansen mellom fordel og skade på kvinner med tette bryst.

Ytterligere undersøkelser kan vise seg at 3-D mammografi er effektiv hos enkelte kvinner der eldre teknologier faller kort.

Så er det spørsmål om kostnad. Panelet gjorde ikke anbefalinger angående hvilke helseforsikringsselskaper bør eller ikke skal dekke. Men forsikringsselskaper vurderer absolutt slike anbefalinger når de bestemmer dekning.

Med det i betraktning, bekymrer noen eksperter at forsikringsselskapene til slutt vil stoppe å dekke screening mammogrammer for kvinner i sine 40-årene helt. Uten dekning vil noen kvinner ikke kunne få et mammogram, selv om de vil ha en eller en lege, anbefaler en.

"Hvis disse anbefalingene endres, endres forsikringsdekning, og færre kvinner gjennomgår screening mammogrammer, sier Boolbol," vil vi sakte ødelegge alle fremskrittene vi har gjort i denne arenaen. “