Obamacare: Hva må repareres?
Innholdsfortegnelse:
Det skjer noe merkelig i Washington.
Demokrater og republikanere i kongressen snakker om å jobbe sammen.
AnnonseAvgiftPå en helseprovisjon, ikke mindre.
Diskusjonene begynte etter at republikanernes "tynne" opphevelsesplan for Affordable Care Act (ACA) hadde et smalt nederlag for en og en halv time siden.
Siden da har republikanske senator Lamar Alexander of Tennessee kunngjort at helsekomiteen skulle holde topartsmøter i september om måter å stabilisere forsikringsmarkedet.
annonseringI tillegg har 40 medlemmer av Problem Solvers Caucus i huset avdekket en fempunktsplan for å fikse ACA-systemet.
Disse tosidige innsatsene er ikke en sikker ting.
AnnonserAdvertisementKonservative i Kongressen sier fortsatt at de ikke vil stemme på noe som ikke går ut på å oppheve ACA.
Og det er noe haster.
Forsikringsselskaper må signere kontrakter med den føderale regjeringen innen 27. september, og angi hvilke forsikringsplaner de vil selge på markedsplassene i 2018.
Uten en solid plan, kan enkelte forsikringsselskaper bestemme seg for å forlate systemet.
Med alt dette skjer, sa eksperter som ble intervjuet av Healthline at det er en rekke ting som de fleste er enige om, må være løst i ACA, så vel som en rekke ting de fleste tror bør bli.
"Hvorfor oppheve noe som har mye godt i det," sa Kurt Mosley, visepresident for strategiske allianser hos Merritt Hawkins helsekonsulenter. «La oss reformere det. "
Hva må løses
En av de beste tingene Mosley og andre enige om, må repareres, er statens forsikringsmarkeder.
Det er her folk uten arbeidsgiver-sponset eller statsstøttet helsetjenester kan kjøpe forsikringsplaner. Nesten 11 millioner mennesker er registrert i disse retningslinjene i år.
AnnonseringDen beste måten å kaste opp disse markedsplassene, sier ekspertene, er å fortsette de føderale kostnadsdelingsstøttene til forsikringsselskaper for å hjelpe med lavinntektsgarantier.
President Trump har truet med å kutte av disse "bailouts". "
AdvertisementAdvertisementEkspertene sa imidlertid at det ville være en feil. Faktisk anbefalte de at støttene ikke bare fortsetter, men også garanteres. Det er også en av bestemmelsene i Problem Solvers Caucus 'fempunktsplan.
"Tilskuddene må være på plass eller forsikringsselskapene vil slippe ut," sa Mosley til Healthline.
"Hvis forsikringsselskapene vet at dekning av dyre pasienter er sikkerhetskopiert, kan de holde prisene lavere for alle," la Jeananne Sciabarra, administrerende direktør for Consumer Health First.
AnnonseSciabarra foreslo at maksimumsinntektene for å kvalifisere seg for subsidier skal økes, slik at flere forbrukere kan delta.
"Mellomstore mennesker blir virkelig presset ut," sa hun.
AdvertisementAdvertisementDr. Meghana Rao, en OB-GYN som er i styret for leger for Amerika, foreslo et offentlig alternativ bli lagt til statens markedsplasser.
Det sa hun til Healthline, ville øke konkurransen og gi forbrukerne et lavprisalternativ.
En annen nøkkel, sa ekspertene, er å fortsette utvidelsen av Medicaid.
For tiden har 31 stater og District of Columbia utvidet Medicaid-programmet under Obamacare til å dekke flere personer med lavere inntekter.
Tjenestemenn i noen av de 19 landene som ikke har Medicaid-ekspansjon har snakket om å bli med i programmet hvis ACA ikke er opphevet.
Ekspertene sa at Medicaid-utvidelsen gir flere mennesker forsikring, noe som stabiliserer den totale markedsplassen.
Sciabarra anbefaler også lovgivere å løse problemet med familiefeil. Det er her medlemmer av enkelte husstander ikke kan kjøpe ACA markedsforsikring dersom brødvinneren i familien har dekning gjennom sin arbeidsgiver.
"Det er definitivt et problem," fortalte hun Healthline.
Sciabarra sa også at de nye planene skulle ha noen mekanismer for å senke de høyere fradragene som kreves i enkelte planer.
"Det fraråder virkelig folk fra å bruke forsikringen deres," sa hun.
Mosley ble enige om. Han bemerket at noen av "bronseplanene" i ACA har årlige fradrag på $ 6, 100 for enkeltpersoner og $ 12 000 for familier.
"Det er egentlig ikke forsikring," sa han.
Mosley vil også gjerne se flere helsesparekontoer (HSA) som tilbys. Det, sa han, ville tiltrekke flere unge voksne.
Nøkkelen til å slå opp ACA, ekspertene enige om, er rett og slett å få flere forsikringsselskaper på markedsplassene og flere mennesker registrerer seg for dekning.
Hva skal holdes
Ekspertene var enige om at det viktigste er å holde fast i ACA er det enkelte mandat.
Det er kravet at alle kjøper forsikring. Forbrukere som ikke kjøper forsikring, betaler en straff på sin inntektsskatt.
Ekspertene sa uten det enkelte mandat, at ACA-markedet skulle kollapse fordi forsikringsselskaper ikke ville ha nok billigere sunne mennesker på deres ruller for å betale for dyrere kunder.
"Det vil ikke fungere," sa Mosley. "Med mindre du har mandat, vil yngre mennesker ikke registrere seg. "
" Det er ingen måte det fungerer hvis ikke alle kjøper inn i systemet, "la Rao til.
Ekspertene var enige om at straffen for å ikke registrere seg burde være høyere. Akkurat nå er det billigere enn å betale forsikringspremier for de fleste.
Ekspertene sa også de grunnleggende dekningskravene for arbeidsgivere bør også være. Denne bestemmelsen forteller at dekningene med minst 50 ansatte må sørge for deres arbeidstakere.
Problemløsere Caucus ble enige om, bortsett fra at de vil endre bestemmelsen, slik at den bare gjelder for selskaper med minst 500 ansatte.
Ekspertene var også enige om at bestemmelsen som krever at forsikringsselskaper skal gi dekning for personer med eksisterende forhold, bør forbli.
De sa også at bestemmelsen som gjør det mulig for voksne under 26 år å forbli på foreldrenes helseforsikring, er en viktig komponent.
Vil de gjøre det?
Så vil demokrater og republikanere kunne trekke dette av?
Vil de være i stand til å motstå presset fra venstre og høyre side av det politiske spekteret og kompromittere på en helseplan?
Det er noen som gjetter, men det er håp.
"I stedet for å bare fokusere på å drepe ACA, er vi fokusert på å fikse det på en smart måte," Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., av Problem Solvers Caucus, fortalte CNN i forrige uke.
Ekspertene viser også noen glimt av optimisme.
"Jeg tror at momentet er i riktig retning," sa Sciabarra.
"Jeg håper det," la Rao. "Jeg tror de vil. Men kanskje jeg er bare ung og naiv. "
Mosley bemerket at historien hittil ikke er oppmuntrende.
"De har ikke klarte å gjøre det enda," sa han, "men de må virkelig. Det er ikke noe annet valg. “
