Republikansk helseplan: Hva det ville gjøre
Innholdsfortegnelse:
På mandag flyttet republikanske lederskapet i representanthuset med to regninger for å "oppheve og erstatte" Affordable Care Act (ACA).
Regningene er imidlertid langt fra en full oppheving, noe som kan bety republikanere at ACA ikke var så dårlig.
AnnonseAdvertisement"Det er så mange ting om ACA som fungerte bra," fortalte Kurt Mosley, direktør for strategiske allianser hos Merritt Hawkins, Staff Care, Healthline. "Og det er mye billigere å ombygge et hus enn det er å rive det ned og gjenoppbygge det igjen. “
De viktigste effektene av lovgivningen er på ACA-bestemmelsene for å gjøre helseforsikringen rimeligere samt individuelle og arbeidsgivermandater, skatter og reformer til Medicaid.
Lovgivningen vil også forsvare planlagt foreldre i et år, og kutte midler til vaksinforskning og folkehelse.
AnnonseRegningene holdes imidlertid på plass flere populære deler av ACA, herunder at forsikringsselskapene skal dekke eksisterende forhold, barneomsorg og forebyggende tjenester; tillater barn å bo på foreldrenes forsikring til 26 år og forbyr årlige eller levetid dekning grenser.
Regningene må fortsatt avgis av Huset og Senatet. Demokratisk opposisjon er allerede på plass, og selv noen republikanere har bekymringer.
AdvertisementAdvertisementSå problemet er langt fra over.
Men her er en titt på hvem som kunne bli påvirket av lovverket slik det står i dag.
Les mer: Kreftpatienter venter ventet på beslutning om Obamacare opphevelse »
Millioner kan miste dekning
Siden 2010 har mer enn 20 millioner mennesker fått forsikringsdekning som følge av ACA.
Dette skyldes subsidier for å kompensere for premiekostnader, statlige helseforsikringsutvekslinger som tilbyr forsikring og det enkelte mandat.
AdvertisementAdvertisementDen siste krever at folk flest får helseforsikring eller ansiktsskatteavgift. Dette var for å holde premiene rimelig for eldre, sykere.
Men mange unge valgte fortsatt å betale straffen og gå uten forsikring.
"Straffen var bare ikke tunge nok til det enkelte mandat," sa Mosley. "Det må være et annet incitament for yngre mennesker å melde seg på. "
AnnonseringDen republikanske lovgivningen vil forsøke å lokke folk til å beholde kontinuerlig dekning ved å lade dem en 30 prosent tilleggsavgift dersom de lar dem dekke, og deretter melde seg på nytt.
Det må være et annet incitament for yngre mennesker å melde seg på. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Personal CareMandatet som krever at større arbeidsgivere gir rimelig helseforsikring for sine ansatte, vil også bli opphevet.
AnnonseAvgiftOgså borte er ACA-inntektsbaserte subsidier.
Disse vil bli erstattet av skattekreditter som strekker seg fra $ 2 000 for unge voksne til $ 4 000 for eldre voksne.
Men det er ikke nødvendigvis en jevn bytte.
Annonse"ACA tilbød subsidier med høyere rente enn den foreslåtte AHCA-lovgivningen, som bruker en glidende skala av skattekreditter. Denne endringen vil mest påvirke fattige, eldre voksne, sier Michael Topchik, nasjonal leder for Chartis senter for landsbygds helse, til Healthline.
Denne endringen, sier analytikere, kan føre til at millioner av mennesker mister dekning.
AdvertisementAdvertisementDen amerikanske medisinske foreningen ekko bekymringer om det potensielle tapet av dekning.
Gruppen understreket at skattekreditter må "være tilstrekkelige for at man har råd til kvalitetsdekning" og knyttet til en persons inntekt for å bedre utnytte skattebetalernes penger.
Dekning er viktig fordi det tillater folk å søke tidligere behandling fra primærhelsetjenestene enn å ha behov for dyrere kritisk omsorg senere.
"Jeg tror vi må lage en plan som gjør dekning rimeligere og utvider valget," sa Mosley, "men kjører ikke amerikanerne til beredskapsrommet. "
Les mer: Hater legene Obamacare? «
Eldre voksne og de med lav inntekt påvirket
Spesielt ville tap av subsidier påvirke folk med lave inntekter og amerikanere i 50- og 60-årene, som kunne møte høyere premier.
Den republikanske planen vil tillate forsikringsselskaper å belaste eldre amerikanere fem ganger så mye for premier som de gjør de yngste kundene sine. Under ACA ble dette avkortet tre ganger.
"Før folk når pensjonsalderen, kan store forsikringsselskaper få lov til å belaste dem en aldersskatt som gir opp til tusenvis av dollar mer per år, sier Nancy LeaMond, konserndirektør i AARP, i en uttalelse.
Lobbygruppen for eldre voksne sprengte også lovens bestemmelser for å redusere føderal finansiering for Medicaid.
Alle disse endringene vil spesielt påvirke amerikanere i landlige områder.
"Opphevelsen av det enkelte mandat kan føre til færre landlige pasienter - som representerer noen av de eldre, fattige og sykere medlemmene av vår befolkning - uten helsedekning i fremtiden," sa Topchik.
Jeg har liten tvil om at dette vil bety at færre kan ha råd til helsedekning. Michael Topchik, The Chartis Center for Rural HealthDette kan øke belastningen på landsbygda sykehus, som har stengt i en alarmerende hastighet.
"Jeg har liten tvil om at dette vil bety at færre kan ha råd til helsedekning," sa Topchik, "som i siste instans vil øke byrden på landdistriktsleverandører. "
To viktige helsetjenesterendringer skapt av President Trump, er ikke inkludert i regningene - regjerende i stigende kostnader for reseptbelagte medisiner og tillater folk å kjøpe forsikring på tvers av statslinjer.
Uansett hva regningene ser ut når de gjør det gjennom Huset og Senatet, håper noen eksperter at endringene er verdt innsatsen.
"Hvis det ikke reduserer kostnadene og det ikke forbedrer helsetjenester dekning og gjør vår pasientpopulasjon bedre, hvorfor endre den? "Sa Mosley.
Les mer: Obamacare portretter: Tre personer som bruker det »
