Hospice Effekt: Dødsfall hjemmefra Stig
Innholdsfortegnelse:
- Mellom 1997 og 2011 gikk dødsfallet i beredskapsavdelinger i USA ned med 48 prosent, ifølge en studie publisert denne måneden i helsevesenet.
- En rapport fra National Hospice and Palliative Care Organisation (NHPCO) anslår at 1. 6 til 1. 7 millioner pasienter fikk hospice-tjenester i 2014.
- Men pasienter har ikke alltid et valg.
- "Jeg sier noen ganger, la oss ikke nevne h-ordet til enkelte mennesker. Det er som et dårlig ord, sier Goring. "Mange mennesker føler at det gir opp og det må være noe annet du kan gjøre. "
Vi kommer ikke alltid til å velge hvor vi dør.
Men forskning tyder på at de siste to tiårene dør færre mennesker i beredskapsavdelinger, og flere tilbringer sine siste dager eller uker i hospiceomsorg.
ReklameAdvertisement Selv om dette skiftet, sier noen eksperter at folk skal snakke med sine familier tidligere om utelatelse problemer før sykdom tar bort sin evne til å kommunisere sine ønsker. "Mange mennesker har ikke disse samtalene om hvor de vil dø, hvordan de vil dø, hva det ser ut til når de er ute, hvem de vil være rundt dem, ville de foretrekke å dø hjemme, i en institusjon, i et hospice eller på et sykehus, "sa Dr. Tabitha Goring, en intern medisin og palliativ omsorgspesialist ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, til Healthline.Les mer: End-of-life Care: Hvem gjør det riktig? »
annonsering
Skarpt fall i ER-dødsfallMellom 1997 og 2011 gikk dødsfallet i beredskapsavdelinger i USA ned med 48 prosent, ifølge en studie publisert denne måneden i helsevesenet.
De vanligste årsakene til besøk til beredskapsrommet var kortpustethet, skade eller brystsmerter. Nesten to tredjedeler av mennesker pustet ikke, eller deres hjerte hadde sluttet å slå, eller de var bevisstløse eller døde ved ankomst.
Forskere skriver at noe av fallet i dødsfall i nødsituasjonen skyldes forbedringer i behandlinger for livstruende forhold som hjerteinfarkt, hjerneslag, traumer og sepsis.
Men andre faktorer kunne også ha bidratt til nedgangen.
Nye retningslinjer i enkelte stater tillater paramedikere å stoppe eller opprettholde gjenopplivingstiltak før de kommer til sykehuset for pasienter hvis hjerter har stoppet. Det har også vært et skifte i hvilke grupper av mennesker dukker opp i ER.
Flere mennesker kan også overleve sitt besøk på ER, bare for å ende opp som pasient på sykehus eller i hospice-omsorg. Forskerne fant imidlertid at dødsfall i pasienthospitalet var stabilt mellom 2005 og 2011.
AnnonseAdvertisement
Dette er ekkoet av en annen studie som fant en nedgang de siste årene i antall eldre voksne som dør på sykehus. Hospice dødsfall økte imidlertid over samme periode.I tillegg økte hjemmedødene mellom 1989 og 2007 med mer enn 50 prosent, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les mer: Personer som dør hjemme, bor lenger.
Annonse
Stig i hospice-omsorgEn rapport fra National Hospice and Palliative Care Organisation (NHPCO) anslår at 1. 6 til 1. 7 millioner pasienter fikk hospice-tjenester i 2014.
Dette antallet har økt jevnt i løpet av de siste årene.
AnnonseAdvertise
Mer enn halvparten av hospice-pasientene fikk omsorg for færre enn 17 dager. Gjennomsnittlig lengde på hospice omsorg i 2014 var 71 dager. Andre ble enda lenger - mer enn 180 dager.Hospice gir omsorg til pasienter etter at det er klart at de ikke vil komme seg. Fokus ligger på omsorg, ikke herding. Denne strategien inkluderer å gi pasienter medisinsk behandling, smertebehandling og følelsesmessig eller åndelig støtte.
Når det kommer til siste livsperiode, kan [pasienter] ikke bokstavelig talt bety det hjemmet jeg eier, eller at jeg leier, eller hvor jeg har bodd. Judy Thomas, koalisjon for medfølende omsorg for California
Når mange mennesker tenker på hospice, tenker de folk på å dø hjemme mens de er omgitt av kjære.Annonse
Men ifølge NHPCO-rapporten døde bare litt over en tredjedel av hospice-pasientene i en privat bolig i 2014.De andre døde i et sykehjem, boliganlegg, hospice sentrum, eller sykehus. Men det betyr ikke at disse menneskene ikke var "hjemme". "Når det kommer ned til den siste perioden av livet, kan [pasienter] ikke bokstavelig talt bety det hjemmet jeg eier, eller at jeg leier, eller hvor jeg har bodd," Judy Thomas, JD, administrerende direktør i koalisjonen for medfølende omsorg for California, fortalte Healthline.
Hun sier at det som er viktigere er at folk er i en innstilling der de kan finne nedleggelse i deres liv - pakke opp uferdige forretninger og komme seg til ting følelsesmessig eller åndelig.
"Et mer komfortabelt miljø som er kjent - hvor de kan være rundt folk som de elsker, hvis det er det de velger - vil definitivt være mer bidrar til de slags utviklingsprosesser som skjer," sa Thomas.Les mer: Ended-of-life Care: Hvilke leger ønsker seg selv »
Mange vil dø hjemme
Gitt muligheten, vil mange mennesker foretrekke å dø hjemme.
Forskning tyder på at denne preferansen ikke endrer seg selv når en persons sykdom utvikler seg.
Men pasienter har ikke alltid et valg.
Hvis en persons sykdom utvikler seg raskt, kan det ikke være tid til å transportere dem til sykehuset. Eller medisinske avgjørelser kan sette pasienter på en bestemt vei før familien innser at det er i konflikt med deres kjære sin ønsker.
"Alle disse små beslutningene ende opp der du er på et sted fysisk hvor du kanskje ikke kan angre det enkelt og ta personen hjem," sa Thomas.
Eller familien har kanskje ikke råd til å bringe sin kjære hjemme, eller forsikring kan ikke dekke hospice-omsorg.
Det er også mange praktiske problemer som kommer med omsorg for et døende familiemedlem hjemme, noe pasientene selv ofte innser.
Goring sa pasientene kan si noe som om, "Jeg vil ikke dø hjemme på grunn av det traumer som kan påføre familiemedlemmene mine. "
Noen pasienter som dør, har små barn eller utvidede familiemedlemmer hjemme. I mange byer kan familien bo i en liten leilighet, så de kan ikke være i stand til å imøtekomme hjemmebehandling for en elsket.
Men selv hospice er ikke en komplett løsning.
"Hospice tilbyr kun begrenset vare. Det er ikke som det er en sykepleier som sitter ved sengen din 24 timer i døgnet og trykker på meds. Det er i siste fase, sier Goring. "Hospice - minst hospice i New York - krever en stor familie involvering. "
Les mer: Hva Medicare gjør og dekker ikke»
Velge hvor du skal dø
Planlegging fremover kan lindre noe av stresset som familier møter når deres kjære er nær livets ende.
Men det er ikke alltid lett å snakke om å dø eller hospice.
"Jeg sier noen ganger, la oss ikke nevne h-ordet til enkelte mennesker. Det er som et dårlig ord, sier Goring. "Mange mennesker føler at det gir opp og det må være noe annet du kan gjøre. "
Folk kan bestemme hvor de vil dø som en del av forhåndsplanlegging. Selv om det ikke er skrevet ned, kan pasientene ha samtaler, slik at familiemedlemmene deres kan gjøre de vanskelige utelukkede beslutningene senere.
Thomas advarer også familier mot å tolke deres kjære ønske for stivt.
"Familiemedlemmer kan ende opp med mye skyld hvis de ikke klarer å få sin kjære tilbake til det de antar at personen betyr at det er" hjemme ", sa Thomas. "Hvis du fokuserer mer på egenskapene til et hjemmekoselig miljø - hva var det som var viktig for den personen - så er det lettere å møte det. “
